湖南省邵阳市中医医院 422000
摘要：目的探讨创伤性气胸患者的急救治疗方案与护理措施效果。方法选取80例创伤性气胸患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，对对照组进行专科治疗和护理，对观察组进行专科治疗和综合护理，干预两周后比较两组患者的住院满意度。结果观察组和对照组患者的住院满意度总分分别为（87.7±13.7）、（67.6±3.2），且差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论专科治疗和综合护理干预可以提高创伤性气胸患者的住院满意度。
关键词气胸；护理；住院满意度
Abstract：objective to investigate the emergency treatment of patients with traumatic pneumothorax， nursing intervention effect.Methods select 80 cases of traumatic pneumothorax patients as the research object， its randomly divided into observation group and control group， control group for specialist treatment and care， observation group for specialist treatment and comprehensive care， two weeks after the intervention inpatient s satisfaction degree.The satisfaction degree of observation group and control group was（87.7±13.7）、（67.6±3.2）respectively， and the differences were statistically significant（P < 0.01）.Conclusion specialist and comprehensive nursing intervention can improve the satisfaction degree of patients with traumatic pneumothorax and degree of depression.
Key words pneumothorax；Nursing；Satisfaction degree
胸膜腔是位于脏层胸膜与壁层胸膜之间的密闭腔隙，生理状态下未有气体积聚，在外界条件下，若气体进入胸膜腔称为气胸，是胸部损伤可伴发的严重并发症之一[1]。若不给予及时的治疗和护理，常会引起其他系统的损伤，呼吸系统和循环系统的平衡会被打乱，影响正常的生理反应。据统计，近几年，胸部外科疾病的发生率越来越高[2]。本研究通过对80例创伤性气胸患者进行急救治疗和综合护理照顾，通过随机对照试验来探究干预的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
采用目的抽样法，于2013年7月至2015年7月期间，选取入我院胸外科接受治疗的80例患者为研究对象。其中，男性50例，女性30例；平均年龄（30.87±5.36）岁；创伤种类：坠落伤25例，交通事故30例，跌伤25例；采用随机数字表法，将研究对象按照1：1的比例分为对照组（40例）和观察组（40例）。为比较两组是否具有可比性，将一般人口学资料及疾病信息做t检验，统计显示差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对对照组患者进行专科治疗和护理，对观察组患者进行专科治疗和综合护理，以下为观察组的具体干预方案[3，4]。
1.2.1治疗方案
医师通过促进患者患侧肺复张、消除或减少诱发气胸的病因减少疾病的复发。依据气胸的类型采取不同的治疗方案：对气体较少的闭合性气胸可暂时观察，1至2周后气体会自行吸收，对气体较多者需穿刺抽取。对张力性气胸者，为解除痛苦先行排气，降低胸腔内的压力，然后用闭式引流管将气体引流出来，必要时可行手术。
1.2.2护理措施
①急救护理：对创伤性气胸的患者应本着“三早”原则，即早发现、早诊断、早治疗。血气胸可能会伴有液体的流失，影响正常的血液供应，对循环功能不稳定者应立即建立静脉通道，给予抗感染、抗休克治疗。寻找引起血液循环不良的原因，例如胸腔内活动性出血会导致输血后血压不升。医师在病情许可的条件下对患者进行影像学检查，评估有无脏器的损伤，待准备充分后尽快手术。
②基础护理：严密观察并记录患者的生命体征及引流出来液体的量及颜色。根据病情及治疗的需要协助患者采取合适的卧位，对急性自发性气胸、血气胸患者保证绝对的卧床休息；避免使胸膜腔内压增加的活动，例如剧烈咳嗽、用力大便、长时间屏气等。待血压平稳后，为便于引流液体、以利呼吸和排痰，可协助患者取半卧位。需注意的是，为预防压疮的发生，应每隔两小时给予患者翻身拍背，翻身、活动时，双手固定引流管以防止滑脱和刺激胸膜引起的疼痛。
③疼痛护理：置引流管处可刺激患者皮肤引起疼痛，在咳嗽咳痰时加剧，为减少这种痛苦体验，医务人员应告知患者置管的作用、必要性及配合的策略和方法。在此过程中，保证引流通畅，符合拔管指征时，协助医师拔管。为改善效果、减轻疼痛，可在咳嗽咳痰前遵医嘱给予患者止疼剂，协助其坐起并予有效拍背，将引流管轻微提起并固定。
④心理护理：创伤性气胸的患者不仅要饱受躯体的痛苦，身心也处于应激的条件下，患者常常伴有焦虑、恐惧、无助、绝望的负性心理。医务人员应鼓励家属尽量陪伴在患者周围，用以增强患者的安全感。教给患者缓解疼痛的技能和方法，例如通过深呼吸、正念、冥想、听音乐、看报纸等方式转移注意力。
1.3评价指标
采用住院满意度作为干预的效果指标。住院满意度量表为本课题组自行设计，包括20个条目，5个维度：治疗方面、护理方面、住院环境、病房环境、住院手续，每个条目采用1～4分4级评分，得分越高表示住院满意度越高，经临床初步验证，该量表的内部一致性信度为0.892、分半信度为0.824、内容效度为0.826、生态学效度为0.925，信效度较好。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0作为统计学软件，住院满意度系计量资料，用平均数±标准差描述，两组比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院满意度的比较（见表1）
表1显示，观察组和对照组患者的住院满意度总分分别为（87.7±13.7）、（67.6±3.2），且差异具有统计学意义（P＜0.01），说明综合护理可以提高创伤性气胸患者的住院满意度。
3讨论
本研究对80例创伤性气胸患者进行专业治疗和综合护理，拟探究干预效果。从急救护理、基础护理、疼痛护理、心理护理四个方面展开。临床实践证明，护理干预还应从预防并发症方面着手，具体为[3，4]：1）预防感染：感染的患者表现为体温上升、白细胞计数增高、插管处皮肤发红肿胀、伴有脓性液体的流出。家属陪伴患者的时间较长，医务人员向患者讲解预防感染的相关知识，例如不可将引流管和引流瓶分开，不可随意更换引流瓶中的液体，引流瓶正确的冲洗方法。插管处保持清洁和干燥，严格执行无菌操作，准确观察并记录引流液的量和颜色。2）引流不畅：为保证引流管引流通畅，医务人员每2小时由引流管远端向胸腔挤捏。若发现引流液减少，应排查原因，通过调整引流管位置亦或是协助患者变换体位来实现。结果说明专科治疗和综合护理干预可以改善创伤性气胸患者的治疗效果和抑郁程度。本研究亦存在一定的局限性，例如样本量较小，未进行长期的跟踪观察，均有待下一步改善。
参考文献：
[1]王立红，修云红，李海燕.急诊科创伤性气胸的救治与护理[J].中国医药导报，2011，8（9）：107-108.
[2]陈笑.急诊科创伤性气胸72例急救与护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（24）：50-51.
[3]杨艳.创伤性气胸患者的急救与护理研究[J].中国医药指南，2014，12（36）：307-308.
[4]王凡.创伤性气胸患者的急救与护理对策研究[J].临床医药文献杂志，2015，2（17）：3558-3559.
论文作者:谭赛云
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
标签：患者论文; 气胸论文; 满意度论文; 胸膜论文; 创伤性论文; 统计学论文; 专科论文; 《健康世界》2015年22期论文;