血液透析主要就是指患者通过利用透析器等装置来开展相关工作的。通过透析进将病人的血压以及含有一定化学成分的透析液一起引入到透析器当中，并隔着半透膜对血液进行透析，从而降血压中的代谢产物进行排除，净化血液，并且要补充一些必要的物质，从而达到人工肾脏的作用。
血压高控制不下来怎么办？
尿毒症患者，尤其是血压透析患者出现高血压的主要原因有两个方面一方面是由于患者的容量因素，另一方面是由于患者的RAS系统较为活跃。容量因素主要就是指由于患者的体内水分过多。因此，在对尿毒症患者进行治疗的过程中，应当将这两个方面作为主要的切入点。首先，就是要对患者的体重进行控制。有部分患者认为自己还有尿，不需要脱水，但是这就会导致在一段时间内，患者的体重并没有上涨，但是血压却控制不下来，这时就需要脱水，经过两次的透析之后，患者的血压就得到了控制。如果患者的血压控制不下来的影响因素排除了容量因素之后，医生就需要对RAS系统激活的因素进行考虑了。在对RAS系统进行控制的方面，主要有两大类药物可以进行使用，分别是：ACEI类和ARB类药物，也就是洛汀新或者是代文之类的药物，这两大类的药物对于RAS系统有一定的阻断作用。如果患者没有进行透析，那么肾功能不全的患者是不能轻易使用这两大类药物的，但是，如果患者进入了透析状态之后，就可以使用这两类药物。这两大类药物不仅具有一定的降压效果，同时还能够使自身的心肌功能得到改善。除此之外，导致尿毒症患者血压控制不下来的原因还有一个，就是交感神经兴奋，因此，控制血压还可以使用β受体阻滞剂类，例如：心得安、倍他乐克等药物。在对患者使用这类药物的过程中，必须要对患者的心率变化进行密切的观察，如果患者心率过慢，就应当及时停止用药。除此之外，如果患者还存在哮喘病症，那么这类药物也不能使用。
透析中出现低血压怎么办？
如果在透析过程中，患者出现低血压的症状，首先，就需要医生将出现低血压的病因进行明确。通常情况下，在透析过程中出现低血压，最主要的原因就是由于定的脱水量过多，从而导致患者出现低血压。如果患者合并有心功能差的现象，那么也很有可能出现低血压的现象。低血压对患者产生的影响也是相对较为严重的，主要包括：心脑供血严重不足、外周血管病变情况加重以及动静脉内瘘鼻塞等现象。
如果想要对此现象进行有效的预防，那么就需要对患者的干体重进行有效的控制，并对干体重进行重新评估，适当的将透析时间进行延长，并将透析的次数适量增加，对透析液当中存在的钠离子的浓度进行合理的调整，并对患者补充肉碱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者长期存在低血压的症状，那么可以适当的服用盐酸米多君进行治疗。
血液透析患者在饮食方面应当注意什么？
首先，患者必须要对液体的摄入量记性控制，不仅要对摄入的水进行控制，对于汤、粥以及饮料等的摄入都需要进行严格的控制，只有这样才能够避免患者透析器件出现体重增长过多的现象。除此之外，还应当控制日常饮食过程中钾元素的摄入量，如果高血钾症状较为严重时，很有可能导致患者的心脏停止跳动，这是一种十分严重的并发症。对于长期进行透析的患者来说，还必须要对磷元素的摄入进行适当的控制；如果患者具有高血压的病症，那么应当对盐的摄入进行适当的控制。
血压透析患者应当如何合理饮食？
第一，摄入适量的蛋白质。
患者要保证每天摄入的蛋白质量在每天每公斤体重1-1.2克左右，同时要尽可能的选择优质蛋白，例如：瘦肉、鸡蛋、鱼肉以及牛奶等。也就是说，如果患者的体重为60公斤，每天的蛋白质摄入量应当保持在60-70g之间，也就是300g瘦肉。
第二，脂肪以及热量。
对于透析患者而言，一定要对脂肪的摄入进行适当的控制，对于体内所需要的热量，应当尽可能的通过糖类来满足。在饮食过程中，也要尽可能的使用植物油，含有的不饱和脂肪酸相对较多一些。
第三，糖类。
糖类是患者体内最主要的热量来源，如果患者没有糖尿病，那么糖类的摄入应当满足患者体内50%的热量。主要的糖类来源就是：面包、米饭、糖块、谷类以及面食等。
第四，钠。
要确保患者每天摄入的钠含量应当在1-2g左右，对于高血压患者而言，对于钠的摄入要更严格一些，钠元素的主要摄入来源就是：食用盐、罐头食品、腌制食品等。在我国北方地区中，绝大部分的人饮食口味偏重，因此，建议在实际的烹饪过程中，应当最后在加入食用盐，或者在菜品中单独分出一份来加食用盐。
个体化护理对维持性血液透析患者高血压控制的效果如何？
透析高血压主要就是指当患者处于充分的血液透析状况下时，在血液透析前期，患者的收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg。血液透析患者最常见的一种并发症就是高血压，并且高血压也是一种对预后产生影响的独立危险因素，使血液透析患者疾病中较为常见的一种。由于血液透析患者的血压会受到肾素-血管紧张素系统活性、降压药物以及容量负荷的增加产生的影响。如果患者的血压增高，就会导致患者的心脏负荷增加，从而使患者的心血管事件风险增加，对于肾脏会造成严重的损伤。也就是说，想要确保患者的透析能够顺利进行，并适当延长患者的透析时间，最主要的因素就是血压的控制。个性化护理在患者积极配合治疗的基础之上，对患者的高血压进行合理的改善以及控制。在实际的护理过程中，医生通过干预维持性血液透析患者的针对性护理，从而使患者对疾病的认知以及疾病治疗的认知得到提升，从而积极参与治疗，配合医生治疗，更好的进行维持性血液透析，同时也要控制患者的不良行为，使临床护理的质量能够得到有效的提升。对于维持性血液透析患者而言，最主要的降血压手段就是服用降压药物，在护理过程中，护理人员要定期与维持性血液透析患者进行交流，确保患者能够定期并长期坚持服用药物，不要随意将药物的服用剂量增加或者修改，确保药物疗效以及血压保持稳定状态。除此之外，在实际的个体化护理过程中，医护人员必须要对维持性血液透析患者的血压进行实时监测，如果患者的血压出现异常变化，应当及时对患者进行相应的检查，并督促患者服用相应的药物，从而达到控制患者血压的目的。在此基础上，医护人员还应当对维持性血液透析患者进行心理疏导，使患者的负面情绪能够得到缓解，并稳定患者的情绪，使患者的治疗信心能够得到提升。个体化护理在一定程度上使维持性血液透析患者的护理质量得到有效的提升。
论文作者:刘述华
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
标签：患者论文; 血液论文; 血压论文; 低血压论文; 药物论文; 高血压论文; 过程中论文; 《健康世界》2019年8期论文;