（中铁十七局集团中心医院 山西 太原 030032）
【摘要】目的：分析瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法：选取2017年9月-2018年9月我院收治的急性心肌梗死患者64例作为研究对象，将上述患者随机分为观察组与对照组各32例，观察组患者接受瑞替普酶溶栓治疗，对照组患者接受常规治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），患者治疗期间的不良反应率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死具有良好的治疗效果，能改善患者胸痛等症状，不良反应率较低，安全性好，值得推广应用。
【关键词】瑞替普酶；溶栓治疗；急性心肌梗死
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0145-02
急性心肌梗死是近年来发病率较高的一种心血管疾病，急性心肌梗死可能并发心律失常、休克甚至心力衰竭对患者生命健康具有比较严重的威胁，临床治疗中需要格外重视。溶栓治疗对急性心肌梗死患者的抢救而言十分关键，特别是对于部分缺乏介入治疗条件的医疗机构而言，溶栓治疗可以更好的挽救急性心肌梗死患者的生命。瑞替普酶是一种适用于成人冠状动脉梗塞引起急性心肌梗死的溶栓治疗药物，具有良好的溶栓效果，可以在短时间内有效改善患者的病情，进而优化患者心室功能，促进其健康的恢复[1]。为进一步分析瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效，本文选取2017年9月－2018年9月我院收治的急性心肌梗死患者64例作为研究对象，分为观察组和对照组进行分析，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年9月－2018年9月我院收治的急性心肌梗死患者64例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者32例，女性15例，男性17例，年龄39～70岁，平均年龄（53.27±4.36）岁；对照组患者32例，女性16例，男性16例，年龄40～72岁，平均年龄（52.34±3.72）岁。两组患者在一般资料上没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 常规检查本组患者的血常规情况，对患者的血型、凝血时间、血小板计数等进行记录，了解患者的血糖、肝肾功能、心肌酶谱等详细状态。本组患者溶栓治疗使用尿激酶治疗。溶栓治疗前，患者嚼服阿司匹林，根据实际情况适当为患者注入低分子肝素，将200万U尿激酶溶于100mL的0.9%氯化钠溶液中，为患者静脉滴注治疗。溶栓后12h测定患者的凝血时间，治疗过程中注意给予患者常规硝酸酯类、β-受体阻滞剂等药物的对症治疗，预防并发症保证患者的生命健康[2]。
1.2.2观察组 观察组患者进行溶栓治疗前，也需要对患者进行常规检查，通过血常规检查了解患者凝血状态以及血小板计数等内容，对患者的心肌功能以及肝肾功能等相关功能进行测评，为患者制定溶栓治疗方案。溶栓治疗前为患者常规嚼服阿司匹林药物，并进行低分子肝素皮下注射，患者选用瑞替普酶溶栓治疗，将18mg瑞替普酶在3～5min内为患者静脉注射治疗，间隔30min后再注射18,mg瑞替普酶。治疗同时注意给予患者常规的静脉滴注硝酸甘油以及其他对症治疗药物，保证患者健康[3]。
在两组患者的治疗过程中，要对其进行密切观察，如果患者出现不良反应或并发症，应停止用药，并给予患者对症处理，以确保患者的生命体征维持稳定。观察并评估两组患者的治疗情况，对比两组患者的治疗结果。
1.3 观察指标
判断患者溶栓治疗成功与否，溶栓成功：①患者胸痛症状在溶栓治疗后2h内明显减轻或消失。②溶栓后2h内患者心电图抬高的ST段下降50%。③溶栓后2h内，患者出现再灌注性心律失常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④患者血清酶CK-MB峰值提前在发病后14h内，或CK峰值提前在16h内。⑤冠状动脉造影或冠脉CTA结果证实溶栓成功。上述四项标准中符合2条及以上则可判定血管再通，但①、③两项不能结合[4]。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
观察组溶栓治疗6h内血管再通24例，6～12h开通3例，共计27例，溶栓成功率84.38%；对照组溶栓治疗6h内血管再通17例，6～12h开通率4例，共计21例，溶栓成功率65.63%。观察组患者治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应
观察组患者治疗期间出现轻度出血2例，不良反应率6.25%；对照组患者治疗期间出现轻度出血5例，不良反应率15.63%。观察组患者治疗期间的不良反应率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性心肌梗死是一种病死率较高的心血管疾病，对患者生命健康具有一定威胁，在临床治疗中需要格外注意急性心肌梗死患者的早期有效抢救治疗，改善患者心肌功能，保证患者的生命健康。急性心肌梗死患者临床治疗中溶栓治疗可以帮助急性心肌梗死患者紧急打开闭塞的血管，恢复患者血流灌注，避免心肌由于持续性缺血进一步坏死。静脉溶栓治疗是一种比较可靠、有效且便利的治疗内容，并且相比于介入手术治疗，药物溶栓治疗是一种更加适合基层医院的比较有效的改善急性心肌梗死患者病情的治疗方式。在溶栓药物选择中，不同种类的药物治疗效果以及安全性也存在一定差异，瑞替普酶是一种治疗效果良好且具有一定安全性的溶栓治疗药物。
瑞替普酶是一种重组人体组织型纤溶酶原激酶衍生物，属于非糖基化组织型纤溶酶原激活物变异体，对于由冠状动脉梗塞引起的急性心肌梗死具有良好的治疗效果。研究显示瑞替普酶适用于急性心肌梗死患者的早期治疗，在患者发病后6h内使用瑞替普酶为患者进行溶栓治疗可以帮助患者尽快恢复血管再通，具有良好的治疗效果。瑞替普酶在溶栓治疗中，通过静脉注射给药，一般分为两次注射治疗，推注时间在2min以上，注射时需要注意使用单独静脉通路，并且大多部分合并阿司匹林和肝素使用。瑞替普酶的起效时间比较快，并且具有纤维蛋白选择性，相比其他组织型纤溶酶原激活物而言半衰期更长，治疗效果比较显著。瑞替普酶在溶栓治疗中具有血管再通率高且安全性良好的特点，在本次治疗结果统计中可以发现，使用瑞替普酶进行溶栓治疗的患者12h内血管再通情况显著高于尿激酶，并且患者在治疗中发生牙龈出血、鼻出血等轻度出血的不良反应率也比较低。临床上应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死，虽然对于患者的病情改善起到了一定作用，但在患者治疗期间，容易导致其出现不良反应，由此对患者的治疗效果产生影响，不利于患者病情的快速改善。
本次研究中，观察组采用了瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死，结果显示，观察组患者治疗效果显著优于对照组，患者治疗期间的不良反应率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上可知，瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死具有良好的治疗效果，能改善患者胸痛等症状，不良反应率较低，安全性好，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王庆权.注射用瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察[J].当代医学,2018,20(33):164-165.
[2]黎创幸.瑞替普酶+低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的疗效及对患者血管再通率影响观察[J].临床检验杂志(电子版),2018,07(04):760-761.
[3]李会芳.瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效对比[J].数理医药学杂志,2018,31(11):1674-1676.
[4]武书平.急性心肌梗死早期应用瑞替普酶静脉溶栓和尿激酶静脉溶栓治疗的临床观察[J].海峡药学,2018,30(09):132-133.
论文作者:张艳芳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年11期
论文发表时间:2019/6/12
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