（苏州卫生职业技术学院 江苏 苏州 215009）
【摘要】目的：了解苏州城区社区康复在社区卫生服务中心的开展情况。方法：随机选取苏州10家已提供康复服务的社区卫生服务中心作为调查对象，以调查问卷形式进行问卷调查。结果：大部分康复部门的面积、人力资源和设施配置均存在不足，服务人群及开展康复服务的病种辐射范围不够广泛，尚未充分体现社区康复的内涵。结论：苏州以社区卫生服务中心为依托的社区康复还有待于进一步发展。
【关键词】 社区康复；社区卫生服务中心
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0367-02
社区康复是康复服务的重要形式之一，发展社区康复有利于解决康复需求的缺口[1]。目前国内的社区康复存在四种形式，社会医疗合作型、社区康复附属大型医院模式、与社区卫生服务相结合的社区康复、社会力量单独办立模式，其中与社区卫生服务相结合的社区康复模式是目前国内社区康复的主要形式[2]。为了解苏州城区社区康复在社区卫生服务中心在的开展情况，我们进行了此次调查。
1.调查方法及范围
1.1调查范围
随机选取苏州10家已提供康复服务的社区卫生服务中心作为调查对象，分别是友新街道社区卫生服务中心、横塘社区卫生服务中心、娄葑东港社区卫生服务中心、吴门桥社区卫生服务中心、桃花坞社区卫生服务中心、南门新村社区卫生服务中心、润达社区卫生服务中心、南门二村社区卫生服务中心、双塔社区卫生服务中心、留园社区卫生服务中心。
1.2调查方法
调查组自行设计了针对性的调查问卷，于2014年3月由课题组成员进入社区卫生服务中心进行问卷调查，所有问卷均当场回收。针对社区康复在社区卫生服务中心的开展现状展开调查，主要是直接到康复科室对其规模、接诊对象、康复人员配置、康复设备配置、开展的康复服务等方面信息进行收集、整理并分析。
2.结果
2.1社区卫生服务中心的基本情况
见表1,调查的10家社区卫生服务中心，康复部门设立的时间基本以2012年以后为主（80%），即成立2年以内，只有横塘及双塔社区卫生服务中心康复部门成立时间较长，大部分还处在发展的开始阶段。康复科室面积以20～30m及以下占多数（60%），规模还不够大。有6家康复科室没有床位，4家有床位，其中40%能够提供住院康复服务。每日接诊人次有6家在10人次以下，占60%，提示在社区卫生服务中心提供的康复服务社区康复真正服务到的人群还不够多。
2.2康复人力资源及设施配备情况
没有同时拥有康复医师、康复治疗师及康复护士的社区卫生服务中心；人员构成有康复医生的调查对象有8家（80%），均为1～2人有；有康复治疗师的调查对象有7家（70%），其中横塘有3名治疗师，其均为1名；没有一家拥有康复护士；同时有康复医生和康复治疗师的调查对象有5家，仅占50%。可见社区康复的人才需求紧张。学历结构硕士仅娄葑东港社区卫生服务中心有1人，其它社区以本科、大专为主，说明社区康复医疗人员的学历层析还有待进一步提升。所调查康复部门的人员职称均以初中级为主，无高级职称人员。康复设备以电疗、光疗、牵引大类为主，有7家（70%）康复设备种类在4种以下，横塘、南门二村、桃花坞社区卫生服务中心康复设备在12种以上。大部分社区卫生服务中心的康复科室人员配置和设备配置还有待提高。
2.3社区康复服务开展状况的结果
调查的10个调查对象中，有9家以中老年人群为康复对象（90%），只有1家可提供儿童康复（10%），康复服务的病种以颈肩腰腿痛（70%）、骨折（60%）、脑卒中（50%）为主，脊髓损伤只有1家可以提供康复治疗。有7家社区康复指导了家庭康复（70%）。另外，10个调查对象中，提供中医康复服务的有9家（90%），主要的中医康复治疗依次为针灸、推拿、拔火罐。10个调查对象中，康复治疗没有细分为PT、OT、ST的有9家（90%），只有横塘社区卫生服务中心已分为PT、OT、ST。社区康复整体的康复服务能力还需要提高，但是在指导家庭康复方面做的较好，社区康复在康复治疗技术方面还比较粗放，基本没有分化成细致的亚方向。康复治疗师需求量统计表示大部分（70%）的社区康复都需要1～3名治疗师，而其他社区约30%需要3名以上的康复治疗师，社区康复存在人力资源不足的情况。在探讨社区康复人员专业提高的途径时，调查显示，有4家得到过专家的指导（40%），有5家（50%）康复科人员定期外出培训或进修。
3.讨论
社区卫生服务中心是融预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术服务六位一体的健康服务体系[3]。其中社区康复作为社区卫生服务机构职能的一个组成部分在我国开展仅仅有十多年时间，起步较晚[4]。苏州也存在类似的情况，苏州城区以社区卫生服务中心为载体的社区康复开展的时间还比较短暂，大部分是新开展的社区康复服务，可以看出，从2012年以来，一大批社区卫生服务中心开出了社区康复服务，这是值得欣喜的调查结果，社区康复呈现出蓬勃发展的势头。其中中医康复及家庭康复指导开展也比较好。只有发展社区康复才能实现“小病在社区，大病在医院，康复回社区”的目标。
我们更要看到以苏州市社区卫生服务中心为载体的社区康复目前存在的不足之处。（1）在规模和设备配置方面需要提高，这需要相关政策的支持及经济投入。（2）人力资源配置方面有待发展，岗位工作人员的数量和实际需求的人力数量存在一定差距，这需要加强康复医学专业医师和康复治疗师的培养与引进，康复医学科是社区卫生服务中心的必设科目， 但是并未对人员要求进行规定。目前制约社区卫生服务中心康复服务最关键的因素就是康复医学专业人才的匮乏[5]。同时应注重康复护士的培养。（3）社区康复提供康复服务的能力也需要提高，这需要提供更多社区康复人员进修与培训的机会，提高业务能力。
本次调查表明，大部分康复部门的面积、人力资源和设施配置均存在不足，服务人群及开展康复服务的病种辐射范围不够广泛，尚未充分体现社区康复的内涵。本次调查为寻求社区康复发展策略提供了一定的实践依据。由于本次的调查样本较少, 收集的信息有限，数据可能具有一定的局限性，但对初步了解苏州市社区康复的情况仍有一定的提示作用。
【参考文献】
[1]胡海鹰.社区康复的现状及机遇[J].中国全科医学，2009,12(3)：441.
[2]敬沛嘉，何成奇. 社区医疗康复的四种模式[J].中国康复医学杂志, 2012, 27(9):849-851.
[3]Drum CE, Peterson JJ, Culley C, et al. Guidelines and criteria for the implementation of community -based health promotionprograms for individuals with disabilities [J]. Am J Health Promot,2009, 24(2):93-101.
[4]王颖,沈晓敏,路彦钧.发展适合我国城市社区情况的社区康复[J].中国康复医学杂志, 2003, 18(2):112-113.
[5]王骏.上海市某区社区卫生服务中心康复医学医护人员现状调查分析[J].中国初级卫生保健，2014,28(8)：34-35.
论文作者:郭慧,胡思学
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/6
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