【摘要】 目的：研究结核分枝杆菌药敏实验情况。方法：通过比例法对100株痰培养阳性菌株进行药敏实验。结果：100株结核分枝杆菌的总耐药性为31.1%。复治样本的耐药率明显的高于初治样本的耐药率，（P＜0.05）。结论：需要严格的按照结核病控制策略进行相关工作，保证肺结核病可以更好的被治愈，有效地进行治疗管理，防止耐药菌株的出现与扩散。
【关键词】 结核分枝杆菌；耐药性；药敏试验
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0197-01
结核病是当前国际上非常严重的一种传染性疾病，这一疾病在我国的疫情也非常严重，使我国成为22个高负担国家之一，也是耐药结核病疫情最严重的国家之一。研究并检测结核分枝杆菌耐药水平与治疗水平是我国当前结核病控制中的重点。全球有将近20亿人口感染了结核分枝杆菌，而因为这一情况，使其中的大多数患者处于耐药结核病的危险之中。在1999年，全国耐药性结核病学术研讨会上提出了耐药性情况，这是结核病防治过程中非常重要的问题之一，在耐药性结核病不断增多的情况下，在实验中发现，结核分枝菌株有药物依赖的情况，特别是耐多药菌，其菌落的生长情况与数量往往是浓度越高生长情况越好。所以我国需要进行相关的实验，提升相关实验的效果。
1.材料与方法
1.1 材料准备
选择我院2016年1月—2017年12月的结核样本，对样本的痰标本进行培养获得阳性菌株100株。
培养基主要情况为：一线药敏培养基：异烟肼、乙胺丁醇、链霉素与利福平等。二线药敏培养基：氧氟沙星、丁胺卡那霉素、卡那霉素与卷曲霉素等。
1.2 实验方法
通过我国的有关标准规定的比例进行药敏试验标准化操作，进行相关抗结核药物的药敏实验。耐药标准为，含药培养基菌落数/对照培养基菌落数≥1%为耐药。
1.3 耐药分组情况
在进行耐药分组的过程中主要分为以下几组，第一组是初治耐药，样本在以往没有使用过相关的药物，或者用药的情况不详与用药时间不超过30d等情况。第二组是复治耐药，因为接受不合理治疗或者使用相关药物不规律，超过30d的样本与初治治疗效果不佳的样本。第三组是单耐药，结核病样本的结合分枝杆菌被体外证实对一种药物具有耐药性。第四组是耐多药，证明结合病毒至少对异烟肼与利福平有耐药性。第五组是广泛耐多药，这一分组指的是不仅具有耐多药的特性，而且对于二线药物同样具有耐药性。其中包括一种氟喹诺酮类药物与二线的三种注射类药物至少一种同时耐药。
1.4 质量控制
保证实验室通过省级实验室督导与实验室质控。所有的实验用作为质控菌株，含药培养基均不生长，试验菌株在对照培养基上的生长的菌落数不会少于20的情况下进行重复实验。
1.5 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS.19.0统计软件进行处理，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 菌型判断
临床分离的100株痰培养阳性菌株中，经过判断之后其中非结核分枝杆菌数为10株，结核分枝杆菌数为90株。
表1 菌型种类
3.讨论
近年来，全球耐药结核并的发病率一直处于不断上升的趋势之中，已经对人类的健康产生了非常严重的威胁。要想有效地解决这一情况需要经过耐药监测与药敏试验对相关地区的耐药情况进行了解，经过相关试验可以为临床医生制定合理的治疗方案起到非常大的帮助作用。从本次研究的情况中可知，在本次研究地区的初治耐药性要明显的低于复治耐药性，所以保证治疗工作的有效性，保证样本经过一次治疗完全治愈可以有效地防止这一问题的出现，而且可以保证样本不会受到相关病痛的折磨，使样本的健康所受到的影响降低[1]。
从当前全球的情况分析可知，结核病人中有90%以上的病人都在发展中国家，因为各种抗结核病药物的随意使用，而且流动人口的增多与艾滋病感染等情况的影响，使结核病的防治工作遇到了很多难题，虽然本文在研究的过程中所得到的数据与其他研究的数据存在一些细微的差异，但是不可否认的是在本次调查的过程中依旧存在高耐药性样本[2]。这一部分人因为各种原因的影响，例如认识不足或者经济情况等原因的影响，使其无法有效地按照相关的要求完成治疗工作，所以在面对这一群体的过程中，认为在执行相关治疗方案的过程中需要重视起各项指标的完成情况，为其提供更好的治疗，借此防止结核分枝杆菌广泛的传染，降低相关病症对我国人民的影响[3]。
在临床的过程中，需要尽快的进行相关的培养与试验工作没临床化疗提供相关的指导，需要严格的执行控制计划，保证有关样本得到规范与有效地治疗管理，防止耐药病株出现与扩散，尽早的进行预防工作，并进行治疗是控制这一问题的关键步骤。
【参考文献】
[1]孙宇航，王骞，施建党，孙国良，袁虎成，王自立.脊柱结核不同技术与病理标本结核分枝杆菌培养及药敏试验的比较[J].中国矫形外科杂志，2018，26(02):159-163.
[2]王少华，朱岩昆，郑丹薇，罗江卫，马晓光，石洁，邢进，李辉.氧化还原指示剂法检测结核分枝杆菌耐多药和广泛耐药菌株的研究[J].热带医学杂志，2017，17(08):1012-1015.
[3]杨彩虹，曹旭东，史静雪，姬祥，于璐，袁俐，吴长新，陈创夫.结核分枝杆菌临床分离株链霉素耐药性的检测及耐药基因突变位点分析[J].石河子大学学报(自然科学版)，2017，35(02):169-175.
论文作者:徐伟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第16期
论文发表时间:2018/6/27
标签：结核论文; 分枝论文; 耐药性论文; 杆菌论文; 样本论文; 情况论文; 菌株论文; 《医药前沿》2018年6月第16期论文;