王润妹
武警红河边防支队卫生队 云南 个旧 661000
【摘要】目的：观察中药内服外敷治疗糖尿病足的疗效。方法：研究对象选择2007年6月-2013年8月我院收治的糖尿病足患者75例，随机分为研究组（常规处理+中药内服外敷，38例）和对照组（常规处理，37例）两组，观察两组疗效、溃疡面愈合时间、肉芽长出时间、肿胀消失时间。结果：研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，溃疡面愈合时间、肉芽长出时间、肿胀消失时间明显短于对照组，数据间差异显著P＜0.05。结论：中药内服外敷在糖尿病足患者中应用的效果确切，可有效改善临床症状，促进溃疡面愈合，值得推广。
【关键词】中药内服外敷；糖尿病足；疗效
糖尿病足在糖尿病患者中多发，主要是因为糖尿病患者存在糖代谢异常，其神经组织能量供给存在较大的障碍，导致下肢保护功能减退，引发下肢感染和微循环障碍，从而出现糖尿病足[1]。为探讨其有效疗法，本研究探讨了中药内服外敷治疗糖尿病足的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选择2007年6月-2013年8月我院收治的糖尿病足患者75例，均符合相关诊断标准，出现足部皮肤糜烂、破溃、暗紫色或黑褐色皮肤，甚至有脓性分泌物。均可配合治疗，知情并同意本次研究。将凝血功能异常、无法配合、合并肿瘤晚期排除[2]。随机分为研究组（38例）和对照组（37例）两组，研究组38例患者中，男性23例，女性15例，年龄35岁-78岁，平均年龄（64.34±1.67）岁，2型糖尿病病程3年-37年，平均病程（15.56±5.12）年；溃疡面积2.22cm2-10.23cm2。其中，1级、II级、III级、4级例数分别为10例、12例、8例和8例。压疮部位为：足底14例；足背15例；足趾9例。
对照组37例患者中，男性21例，女性16例，年龄33岁-78岁，平均年龄（64.12±1.45）岁，2型糖尿病病程3年-35年，平均病程（15.21±5.15）年；溃疡面积1.95cm2-10.25cm2。其中，I级、II级、III级、IV级例数分别为11例、11例、8例和7例。压疮部位为：足底15例；足背14例；足趾8例。
两组患者一般资料无显著差异，可比性高（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组选择常规处理，给予降糖药物控制血糖，并行创面清创处理后给予0.9%氯化钠、庆大霉素浸润的无菌纱布对患处进行覆盖，每天1次，并抬高患肢，制动，避免创面受压。
研究组选择常规处理+中药内服外敷。内服：黄芪、益母草、丹参各30g；花粉、生地、金银花、怀牛膝各20g；木芙蓉叶、川芎、玄参、当归各10g，甘草6g，肢体痛加没药、乳香和地骨皮；下肢浮肿加泽泻、茯苓和木通；热毒者加地丁和蒲公英；寒痹者加附子和细辛。用水煎煮，每天1剂，分2次口服，1个月为1个疗程，治疗1疗程。外敷：取麝香、血竭、没药、煅石膏、煅石决明、冰片适量，研磨成粉末后调为糊状，每天敷贴创面，每天1次。1个月为1个疗程，治疗1疗程。
1.3疗效评价标准
患者长出全部新生肉芽组织，皮肤颜色、感觉和温度均复常，溃疡面6-9周愈合并结痂为治愈；患者皮肤颜色、感觉和温度均好转，溃疡面覆盖肉芽组织，渗出液减少，溃疡面未完全愈合为有效；溃疡面不变或恶化为无效。总有效为治愈率+有效率[2]。
1.4统计学方法
研究数据均录入SPSS 20.0统计学软件统计，计数资料以率（%）表示，用χ2方检验，计量数据用均数加减标准差x±s表示，进行t检验，当两组数据间P<0.05为差异显著。
2结果
2.1治疗效果比较
研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，数据间差异显著P＜0.05。见表1.
表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]
3 讨论
糖尿病患者因血糖水平高，血管窄，皮肤抵抗力差，糖尿病足发生风险高 [3]。从中医范畴看，糖尿病足为脚疽范畴，中医学认为其为气阴两虚、气血运行不畅所致脉络瘀阻，淤血、湿毒互为影响而化腐，久而成疮[4]。本研究中药内服方中重用益母草、丹参和黄芪，以发挥活血益气之功；辅以怀牛膝、川芎、当归等，发挥化瘀止痛作用；另配以花粉、生地等可滋阴清热；甘草和金银花可清热去毒，诸药合用，可促进血脉畅通，疮口收敛。外敷方中，血竭可活血止痛，收敛生肌；没药、乳香可消肿止痛、托毒生肌；煅石膏可清热镇痛、敛疮止血；煅石决明可燥湿敛疮；麝香可活血散结，消肿止痛。诸药合用，可共奏活血散瘀，生肌敛疮之功[5]。
本研究表明：中药内服外敷在糖尿病足患者中应用的效果确切，可有效改善临床症状，促进溃疡面愈合，值得推广。
参考文献
[1] 张亚兰.中医综合疗法治疗糖尿病足坏疽13例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(10):130-132.
[2] 蓝初平.中药内外结合治疗糖尿病足的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2012,22(3):169-171.
[3] 王晓刚,秦亮,鹿艳群等.自拟益气活血生肌汤内服联合冰硼血竭外敷治疗糖尿病足溃疡40例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,05(1):18-18.
[4] 谢荣鑫,周晓燕.中医内外治相结合治疗糖尿病足60例疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(10):116,119.
[5] 刘成琼.34例非缺血性糖尿病足中西医结合治疗临床观察[J].中医临床研究,2012,32(24):10-12.
论文作者:王润妹
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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