杨利琴
（四川省广元市昭化区人民医院妇产科 四川 广元 628021）
【摘要】 目的：分析妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术的临床效果。方法：选取本院2012年7月～2015年7月收治的妊娠合并子宫肌瘤产妇42例为研究对象，随机分为对照组与观察组，观察组在剖宫产术中行肌瘤剔除术，对照组仅行剖宫产术，比较两组产妇基本情况、住院时间、宫缩素用量以及并发症情况。结果：对比两组手术时间、住院时间、宫缩素用量和并发症情况，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组术中、术后出血量，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：妊娠合并子宫肌瘤产妇在剖宫产手术中行肌瘤剔除，有较高的安全性与可靠性，虽并发率有所提高，但可避免二次手术，减少产妇痛苦，具有临床推广价值。
【关键词】 妊娠合并子宫肌瘤；剖宫产术；肌瘤剔除；临床疗效
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0033-02
Clinical effect of pregnancy combined with uterine fibroids cesarean section Yang Liqin.
The People's Hospital of Zhaohua District, Guangyuan City, Sichuan , Guangyuan 628021, Chinese
【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of cesarean section in pregnancy with uterine fibroids. Methods Select the hospital in July 2012 to 2015 July were of pregnancy complicated with uterine myoma patients 42 cases as the object of study and randomized to the control group and the observation group, the observation group in splits the palace production intraoperative myoma resection, the control group only underwent caesarean birth operation, were compared between the two groups of patients with surgery, hospitalization time contractions, consumption and the rate of complications. Results Were compared between the two groups in operation time, hospitalization time contractions, consumption and complications, the difference was statistically significant (P < 0.05). Compared two groups of patients, postoperative bleeding, the difference was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion Pregnancy combined with uterine fibroids in the treatment of cesarean section, with high safety and reliability, although the concurrent rate has improved, but can avoid the two operation, reduce the patient's pain, has clinical value.
【Key words】 Pregnancy combined with uterine myoma; Cesarean section; Myoma resection; Clinical efficacy
妊娠合并子宫肌瘤是一种常见的妇科妊娠合并症，在一定程度上对妊娠结局造成不良影响[1]。在剖宫产手术中行肌瘤剔除手术，可有效避免二次手术给产妇带来的经济负担和身体负担，但其可行性仍在探究中[2]。本文将研究妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术的临床效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究选取的对象是2012年7月～2015年7月我院收治的妊娠合并子宫肌瘤产妇42例，将其随机分为观察组和对照组，其中观察组产妇21例，年龄22～39岁，平均年龄（28.4±4.1）岁；初产妇5例，经产妇16例（P＜0.05）；对照组产妇21例，年龄23～40岁，平均年龄（27.3±3.4）岁；初产妇7例，经产妇14例（P＜0.05）。经检查，所有产妇均妊娠合并子宫肌瘤临床诊断标准，征得产妇与家属同意，并与产妇签订知情同意书。两组产妇基本资料（年龄、性别）比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇仅行剖宫产手术，具体为：术前半小时予以产妇抗生素防止感染，进行硬膜外麻醉，麻醉起效以后于产妇腹部取横行切口进行子宫下段剖宫产手术。产妇在分娩成功以后，向宫内注射宫缩素20U，予以20U宫缩素、氯化钠配置500ml，行静脉滴注，将切口缝合[3]。
观察组产妇在剖宫产中行肌瘤剔除，具体为：经子宫探查发现子宫肌瘤，采用甲硝唑溶液对子宫进行冲洗，进行子宫肌瘤剔除[4]。在子宫肌瘤剔除手术中，若产妇肌瘤在肌壁间且肌瘤直径大于6cm，在肌瘤四周和底部注射10U宫缩素、10ml生理盐水之后，行肌瘤剔除，将子宫冲洗之后，使用1号线持续8字缝合，后采用连续包埋法进行浆膜缝合,即完成手术[5]。
1.3 观察指标
观察产妇手术基本情况（手术时间、术中出血量、术后出血量）、住院时间、宫缩素用量以及并发症情况。
1.4 统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用χ?检验，计量资料用t检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇手术基本情况、住院时间、缩宫素用量比较
对照组产妇手术时间为（60.2±10.4）min，观察组产妇手术时间为（80.4±12.7）min,两组数据比较，差异显著（t=3.4865，P＜0.05），有统计学意义；对照组产妇术中出血量为（351.5±13.6）ml，观察组产妇术中出血量为（354.1±37.0）ml，两组数据比较，差异不显著（t=1.6342，P＞0.05），无统计学意义；对照组产妇术后出血量为（85.4±9.7）ml，观察组产妇术后出血量为（84.9±15.2）ml，两组数据比较，差异不显著（t=1.4078，P＞0.05），无统计学意义；对照组产妇住院时间为（5.3±0.8）d，观察组产妇住院时间为（6.2±1.1）d，两组数据比较，差异显著（t=3.4036，P＜0.05），有统计学意义；对照组产妇宫缩素用量（25.2±3.8）U，观察组产妇宫缩素用量（32.0±4.7）U，两组数据比较，差异显著（t=3.6579，P＜0.05），有统计学意义。
2.2 两组产妇并发症情况比较
比较两组产妇并发症情况，对照组出现尿潴留4例，剧烈疼痛2例，并发症总发生6例，并发症发生率为28.57%；观察组出现尿潴留5例，剧烈疼痛5例，并发症总发生10例，并发症发生率为47.62%。两组产妇并发症情况比较，差异显著（χ?=17.8436，P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
目前，随着高龄产妇不断增多，妊娠合并子宫肌瘤发病率有所升高，在妊娠期间，子宫内的血流供应相对较为丰富，在一定程度上，提高了子宫肌瘤并发率。经研究表明，在妊娠结局不良的多个危险因素中，妊娠合并子宫肌瘤是最为重要的危险因素，人们生活水平的提高使得人们的健康意识也有所加强，子宫肌瘤妇女在孕前通常会在医生指导治疗后计划生育，但出现妊娠合并子宫肌瘤的情况依然存在[6]。随着医学技术的不断发展，如今剖宫产术中行肌瘤剔除已逐渐成熟，具有较好的安全性。
本研究中，对照组产妇手术时间为（60.2±10.4）min显著优于观察组（80.4±12.7）min；对照组住院时间为（5.3±0.8）d优于观察组（6.2±1.1）d；对照组宫缩素用量为（25.2±3.8）U显著少于观察组（32.0±4.7）U。对照组和观察组术中、术后出血量比较差异不显著。对照组并发率为28.57%明显少于观察组47.62%。结果表明，剖宫产术后行肌瘤剔除手术时间和缩宫素用量均大于为行肌瘤剔除，但这均为行肌瘤剔除手术的客观需要。
综上所述，妊娠合并子宫肌瘤产妇在剖宫产手术中行肌瘤剔除，具有一定的安全性和可靠性，虽然在剖宫产术中行肌瘤剔除的产妇并发率高于未行肌瘤剔除的产妇，但能避免二次手术对产妇带来因此，在确保母婴安全的情况下，根据患者肌瘤所在位置及大小行肌瘤剔除，可有效规避二次手术风险，值得临床大范围推广与使用。
【参考文献】
[1]张妙兰.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术可行性临床分析[J].广州医学院学报，2013，41(3):121-123.
[2]史丽.妊娠合并子宫肌瘤肌瘤手术治疗50例分析[J].临床医学，2014，34(10):88-89.
[3]李学南.妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理的探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6(12):118-119.
[4]覃冬梅.剖宫产术结合子宫肌瘤剔除术用于妊娠合并子宫肌瘤产妇分娩疗效观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26(12):580-581.
[5]薛静.妊娠合并子宫肌瘤临床的手术处理[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24(3):1219.
[6]农冬梅.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产同时剔除子宫肌瘤术对母婴影响的研究[J].右江民族医学院学报，2014，(2):230-231.
论文作者:杨利琴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/21
标签：产妇论文; 肌瘤论文; 子宫肌瘤论文; 手术论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;