南华大学附属第三医院 湖南衡阳 421900
【摘 要】目的：观察冠脉造影术后动脉压迫止血器的应用及护理效果。方法：选取我院收治的行冠脉造影术患者40例，将其随机分成对照组与观察组各20例，对照组应用传统人工压迫止血法止血，观察组应用动脉压迫止血器止血，两组患者均实施相应的护理干预，对比其止血效果以及并发症发生率。结果：对比两组患者的止血成功率，差异无统计学意义（P>0.05）；对比两组患者的止血时间，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的术后并发症发生率为25.0%，观察组患者的术后并发症发生率为10.0%，观察组明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠脉造影术后动脉压迫止血器的应用效果满意，结合相应的护理干预，可明显缩短止血时间，降低术后并发症发生率，值得在临床上推广与应用。
【关键词】冠脉造影术；动脉压迫止血器；应用；护理
冠脉造影术（coronary angiography，CAG）是当前诊断冠心病的常规检查方法[1]。术后穿刺部位的压迫止血效果非常关键，压迫时间太短或压力太小，常会出现局部出血、血肿，压迫时间太长或压力太大，则常会造成肢体肿胀、疼痛等症状[2]。基于此，本研究为了进一步分析冠脉造影术后动脉压迫止血器的应用及护理效果，选取了我院2015年12月到2016年9月期间收治的40例行冠脉造影术患者的临床资料进行分析，并对比了传统人工压迫止血法与动脉压迫止血器的止血效果，现将对比结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的行冠脉造影术患者40例，所有患者均有冠脉造影指征，术前检查血凝四项、血小板均正常。随机将患者分成对照组与观察组各20例。对照组：男11例，女9例；年龄为47~78岁，平均（57.5±10.3）岁。观察组：男10例，女10例；年龄为48~79岁，平均（57.7±10.1）岁。对比两组患者的性别、年龄等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 止血方法
对照组应用传统人工压迫止血法止血：撤出鞘管后，于穿刺点进行人工压迫20~30min，再用绷带8字法加压包扎，沙袋压迫6h，下肢伸直制动1d后下床活动。
观察组应用动脉压迫止血器止血：患者取平卧位，观察足背动脉搏动情况及动脉穿刺点与鞘管走向方向，动脉鞘管退出约2cm，于穿刺部位用无菌纱布覆盖，将动脉压迫止血器（生产厂家：杭州能可爱心医疗科技有限公司，批准文号：浙食药监械（准）字2011第2660351号）的基座顺腹股沟方向，压板压于穿刺点上方，固定两边胶带，顺时针旋转螺旋手柄6~8周，撤离动脉鞘管，旋转手柄加压，胶带固定基座。止血器压迫止血2~4h后可平移制动肢体，慢慢松解止血器，间隔2h逆时针旋转螺旋手柄半周，6~8h后可慢慢侧身，10~12h撤掉止血器后可在床上坐起或下床活动。
1.2.2 护理方法
对照组患者给予常规护理，包括术前宣教、心理护理、穿刺护理等。
观察组患者在常规护理的基础上，另实施①密切观察穿刺部位的止血情况，观察有无渗血，询问患者有无指端麻木感，术后2h内观察患者手臂有无肿胀、发绀等情况，对手臂发绀者必要时给予末梢血氧饱和度与手部血液循环监测；②规范放气减压，调整腕带压迫力度，以控制桡动脉出血且可触及桡动脉搏动为宜，于腕带外侧垫一纱布，以防摩擦产生疼痛及皮肤磨损；③用透明胶布缠绕护手环，以防止血器搭扣脱开。
1.3 观察指标
对比两组患者的止血效果（包括止血成功率与止血时间）以及术后并发症发生率（包括动静脉瘘、假性动脉瘤、迷走神经反射、淤血、尿潴留、腰痛）。
1.4 统计学方法
采用SPPS19.0统计软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以n、%表示，组间对比采用x2检验，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 止血效果对比
对比两组患者的止血成功率，差异无统计学意义（P>0.05）；对比两组患者的止血时间，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。
3 讨论
冠脉造影术后应用传统人工压迫止血法止血，虽然简单经济，但压迫时间较长，明显增加了临床护理的工作量，且绷带的松紧不好调控，过松或过紧都会影响止血效果，长时间的压迫止血还容易造成动静脉瘘、假性动脉瘤、迷走神经反射等并发症，撤掉鞘管时也常会发生出血而造成皮下血肿[3-4]。应用动脉压迫止血器止血，具有止血时间短、患者制动卧床时间短、术后并发症发生率低等优势，是一种安全、有效、可行的动脉压迫止血方法[5]。
本研究对比分析了传统人工压迫止血法（对照组）与动脉压迫止血器（观察组）的应用效果，结果显示，观察组的止血时间明显短于对照组，且观察组患者术后并发症发生率明显低于对照，由此提示，观察组的应用效果优于对照组，即动脉压迫止血器的应用效果优于传统人工压迫止血法。因此认为，冠脉造影术后应用动脉压迫止血器进行压迫止血，同时结对患者实施穿刺部位观察、规范放气减、并发症预防等护理操作，可明显提升止血效果。
综上所述，冠脉造影术后动脉压迫止血器的应用效果满意，结合相应的护理干预，可明显缩短止血时间，降低术后并发症发生率，值得在临床上推广与应用。
参考文献：
[1]滕燕.浅谈冠脉介入术后使用压迫止血器的护理要点[J].医药卫生（引文版），2016，06（02）：101-101.
[2]宋雅文，王家美.桡动脉压迫止血器在PCI术后患者中的应用[J].医药卫生（引文版），2015，06（02）：213-213.
[3]李莉.经桡动脉行冠脉造影术后并发前臂血肿的护理综述[J].医药，2016，04（04）：105-105.
[4]朱华，于梅.经桡动脉行冠状动脉介入术后压迫器的应用及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011（3）：494-495.
[5]刘焱.经桡动脉途径行冠脉介入治疗后使用动脉压迫止血器的护理观察[J].中国现代药物应用，2013（13）：192-193.
论文作者:邓芬燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：术后论文; 动脉论文; 患者论文; 造影论文; 并发症论文; 对照组论文; 桡动脉论文; 《航空军医》2016年第22期论文;