曲鸿博
黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 161005
摘要：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病。与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因素等有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。临床急性发作期可适量给与少量消炎镇痛类口服药物，同时采用针刺用泻法，按进针循序依次采用补泻手法出针。主管护师需要做好心理护理，引导患者正确对待疾病，增强与疾病做斗争甚至长期斗争的信心。注意饮食营养，保持乐观情绪，按时服药，劳逸结合；配合医务人员的治疗。
关键词：类风湿性关节炎；消炎镇痛类口服药物；针灸；护理配合
研究发现类风湿性关节炎患者的红细胞C3b受体花环率降低。特别是抑制性T淋巴细胞功能低下在类风湿性关节炎的发病中占重要地位。抑制性T淋巴细胞功能降低，导致B淋巴细胞和巨噬细胞功能和数量增加，B淋巴细胞功能异常增高又导致体液免疫功能增强，IgG、IgM升高，导致类风湿性关节炎的病理基础--滑膜炎。现代研究认为针刺能减轻炎症灶的白细胞浸润，从而使得中性粒细胞和巨噬细胞对免疫复合物IgM-IgG的吞噬作用减弱，从而减轻了滑膜细胞的坏死和关节软骨的破坏[1]。本病主要病变发生在滑膜，可累及关节软骨、韧带、肌腱及全身组织，引起关节肿痛，继而软骨破坏，关节间隙变窄，晚期关节僵硬和发生畸形、骨骼肌萎缩、功能活动障碍，最终导致不同程度的功能障碍，严重者可以导致残疾。由于本病较高的发病率和致残率，对劳动力的影响很大，严重危害人民的健康，已成为世界性公关项目之一。本文通过对实际临床病例的观察分析，肯定了以电针治疗类风湿性关节炎患者的疗效尚可，结合适当的护理配合及宣教措施，提高人们预防及病理能力。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料：收集整理2010年2月-2014年5月间我院门诊及病房收治的类风湿性关节炎病例98例，其中42里采用针灸治疗选穴，取得了较好的疗效，其中男18例，女24例，年龄39-57岁。在急性发作期配合少量消炎镇痛类口服药物。针灸治疗选穴方法，基本穴位为华佗夹脊（C4-L5）、三阴交、阴陵泉、足三里。配穴为局部手足三阳经穴。针刺：局部常规消毒，用1.5-2.0寸的毫针针刺基本穴位及局部穴位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆局部穴位根据疼痛的部位不同选择阳经所过之穴，急性期采用循经远端取穴，缓解期在病变关节处取穴，针刺用泻法，并用G6805-2型电针仪通电30min。然后按进针循序依次采用补泻手法出针。1周3次，10次为1个疗程，共治疗为3个疗程，疗程间间隔3-5天。治疗满3个疗程后，观察记录治疗前后晨僵时间、关节肿痛数、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等，并记录相应情况。
1.2疗效标准[2]：显效：关节肿胀指数改善率、压痛指数改善率、握力改善率、晨僵改善率和ESR改善率等五种改善率均数>70%。有效：以上五种关节肿胀指数改善率、压痛指数改善率、握力改善率、晨僵改善率和ESR改善率均数>50%。无效：以上五种改善率均数<30%。
2.结果
入选的42例病例，显效28例，占66.67%；总有效率达到98%。
3.讨论
类风湿在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法，具体方法有：局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸气疗法及石蜡疗法红外线，超短波或短波透热疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失，可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻，并以增强药物对局部的作用。药物治疗，阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物，以及皮质激素、青霉胺、雷公藤、金制、免疫抑制剂等等都有一定的效果。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病。与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因素等有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。临床急性发作期可适量给与少量消炎镇痛类口服药物，同时采用针刺用泻法，按进针循序依次采用补泻手法出针。主管护师需要做好心理护理，引导患者正确对待疾病，增强与疾病做斗争甚至长期斗争的信心。注意饮食营养，保持乐观情绪，按时服药，劳逸结合；配合医务人员的治疗。
患类风湿性关节炎之后应当积极地、乐观地、长期地对待它。急性期可以短期休息，一般在3周左右，因长期休息，过度限制活动，关节、肌肉废用的结果将造成关节僵硬、肌肉萎缩，反而于健康不利。在慢性缓解期，要加强关节功能锻炼，以保持和增进病变关节的活动功能，防止畸形和强直。总之，应劳逸结合，适当锻炼保持心情舒畅，认识到该病是一个长期、慢性的过程，需医患配合，坚持治疗。对过去曾明显诱发和加重自己病情的食物应该避免食用，其他食物都可以吃，要吃得丰富多彩，才能保证营养全面、合理。当然，不要过多吃肥腻食物、海产品及过酸、过咸的食品。由于类风湿性关节炎是慢性的，病人处于长时间的慢性消耗中，因此，要注意改善病人的营养摄入，促进病人食欲。要注意选择高蛋白、高维生素和易消化的食物，还应注意菜肴的色香味，也可以增加餐饮量或次数，以供给足够的热能。
患类风湿性关节炎后应当积极地、乐观地、正确的面对它，平时注意防范风寒、潮湿的入侵非常重要，当天气突然寒冷时，应随时增添衣服以防受寒。出汗较多者风湿病的护理要用干毛巾擦干，衣服被褥被汗湿后及时更换，洗晒，避免受凉受湿，夜间出现盗汗者，可用五倍子粉加水调匀，在睡前敷于肚脐，大便秘结者，应多吃蔬菜，水果，保持大便通畅；居住的房屋应向阳，通风，干燥，保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥清暖干燥，常常洗晒，不要在风口处睡卧。这是基本的风湿的护理方法；洗脸水要用盐水，晚上洗脚，热水应能浸至踝关节以上，时间在15分钟左右，以促使下肢血液流畅；保持良好的精神状态，正确对待疾病，不可焦虑急躁，情绪低落，也不能不在乎，要善于克制，努力学习，积极工作，愉快生活，保持心胸宽广；注意气候变化，天气剧变寒冷时，及时添加衣服，注意保暖，预防感冒；这对风湿病的护理也有帮助。
参考文献：
[1]林成福.针药结合治疗早期类风湿关节炎随机对照临床研究.中国优秀博硕士学位论文全文数据库，2012，8：123-130.
[2]唐照亮，宋小鸽，章复清，等.艾灸治疗类风湿性关节炎抗炎免疫作用机理的研究.针刺研究，2013，12：140-141.
论文作者:曲鸿博
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：关节论文; 类风湿性关节炎论文; 针刺论文; 局部论文; 功能论文; 淋巴细胞论文; 药物论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;