马丽君
(石河子大学医学院第一附属医院重症医学一科 新疆 石河子 832000)
【摘要】 目的:研究对重症医学科(ICU)气管切开患者的气道管理过程中实施循证护理,对其预后的影响。方法:选取本院于2014.6~2015.6期间收治的60例ICU行气管切开术的患者,按照随机数字表法将其分为干预组30例与常规组30例,常规组实行一般护理,干预组实施循证护理,观察两组患者并发症发生情况及患者对护理服务质量评分。结果:常规组并发症发生率为66.7%,干预组为33.4%,常规组高于干预组,P<0.05。常规组护理服务态度、沟通、护理操作能力及健康宣教等指标评分均低于干预组,P<0.05。结论:对于严重烧伤处于休克期的患者在一般护理基础上实施循证护理,可以有效降低并发症发生率及提高患者对护理服务质量评分,值得临床广泛应用。
【关键词】 ICU;气管切开术;ICU
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)11-0271-02
ICU又名重症监护室,医院将全院所有的急危重症的患者集中于一个科室,运用先进的设备与技术支持对患者进行统一、全面的治疗。循证护理,即依据疾病研究结果,针对性提出问题,寻找相关文献及临床资料,制定出最完善的护理计划。气管切开术意指针对某些外源性呼吸困难、下呼吸道残留分泌物、呼吸功能失调等症状,采取切开颈部气管、放入人工气管外接呼吸机以帮助患者保持呼吸通畅的手术。本文研究对重症医学科气管切开患者的气道管理过程中实施循证护理,对其预后的影响,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2014.6~2015.6期间收治的60例ICU行气管切开术的患者,按照随机数字表法将其分为常规组30例与干预组30例,其中常规组男18例,女12例,年龄22~55岁,平均年龄为(35.6±5.9)岁,药物中毒15例,脑外伤15例;干预组男20例,女10例,年龄25~59岁,平均年龄为(38.6±7.2)岁,药物中毒17例,脑外伤13例。两组患者一般资料均无明显差异,P>0.05。
1.2 方法
1.2.1由科室护士长为首,责任护士与主治医师一起建立循证护理小组,并掌握相关知识。
1.2.2常规组实行一般护理方法,包括定时清理呼吸道、保持病房内空气温度湿度适宜。
1.2.3干预组实施循证护理,提出循证问题:采用适合的气道湿化方法、如何安全有效的吸痰、气管置管的清洁与护理,并发症的预防。
1.2.4针对问题查找依据,采集临床资料,通过相关文献对目前掌握疾病情况作出分析,制定和实施护理计划。
1.2.5循证实施:①采用浓度为0.45%的生理盐水作为湿化液通过微量注射泵以每小时5ml的速度滴入气道,二十四小时不间断,视具体情况遵医嘱为患者加入药物湿化治疗,每天做雾化治疗3次,每次25分钟。②为患者吸痰前给予高浓度吸氧3分钟,吸痰时遵循由上而下的顺序,将吸痰管于负压闭合状态深入气管16cm处,打开负压,以旋转式向上提拉,操作时注意动作小心,不能上下移动,注意掌握时间控制在15秒以内,不能连续操作且应严格遵守无菌原则。③注意保持套管系带松紧适宜,每日清洁消毒两次。④医护人员要加强控制院内感染意识,执行每项护理操作时严格遵守无菌操作,对于雾化吸入器、吸痰管等选用一次性制品,加强对探视人员的管理,明确探视时间,减少人员流通。⑤保持室内温度及湿度适宜,每日定时做好空气净化及地面消毒。⑥在气管切开处覆盖无菌纱布,保持切口处皮肤干燥,每日换药两次,注意随时观察无菌敷料污染情况并及时更换。⑦做好口腔护理,每日进行2次口腔清洁,遵医嘱使用药物预防感染。⑧进行鼻饲时注意控制速度,抬高床头。
1.3 观察指标
观察两组患者并发症发生情况,主要包括人工套管痰液阻塞、肺部感染、气管内黏膜损伤等。采用自制调查问卷对所有手术患者进行调查,自制护理质量评分表,采用百分制,包括对护理服务态度、沟通、护理操作能力、健康宣教等方面,评分越高,护理质量越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察两组出现并发症情况
常规组并发症发生率为66.7%,干预组为33.4%,常规组高于干预组,P<0.05。见表1。
表1 比较并发症出现情况(n=30,例)
3.讨论
对于气管切开的患者气道护理过程中,需要实施严格的无菌操作及有效的吸痰,才能达到良好的护理效果。
有学者研究发现,实施循证护理,可以有效降低气管切开患者并发症发生率。本文经研究得出常规组并发症发生率为66.7%,干预组为33.4%,常规组高于干预组,P<0.05。常规组护理服务态度、沟通、护理操作能力及健康宣教等指标评分均低于干预组,P<0.05。与上述学者研究相符。
综上所述,对于严重烧伤处于休克期的患者在一般护理基础上实施循证护理,可以有效降低并发症发生率及提高患者对护理服务质量评分,值得临床广泛应用
论文作者:马丽君
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
标签:患者论文; 气管论文; 并发症论文; 常规论文; 操作论文; 气道论文; 评分论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;