（1，3.中国人民解放军94543部队医院 山东省济宁市 272400；
2济宁市第一人民医院 山东省济宁市 272713）
摘要：目的 探讨多索茶碱在慢性阻塞性肺疾病中的治疗效果。方法 选取我院2017年5月至2018年2月收治的112例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将患者分为观察组与对照组，各56例。两组患者均给予吸氧、指导患者戒烟、祛痰及抗感染等常规治疗，对照组在此基础上给予氨茶碱治疗，观察组在此基础上给予多索茶碱治疗，对比两组的治疗效果。结果 观察组患者给予多索茶碱后治疗后总有效率为92.8%，明显高于对照组80.3%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组血气值改善情况、肺功能改善情况均优于对照组，组间比较异差显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率仅为5.3%，明显低于对照组17.8%，组间比较异差显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著、安全性高，值得推广应用。
关键词：多索茶碱；慢性阻塞性肺疾病；疗效观察；氨茶碱
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，下称COPD）是临床十分常见的一种呼吸系统疾病，该疾病以持续气流受限为主要特征，多发于四十岁以上的中老年群体。慢性咳嗽是COPD患者最早出现的症状，每天清晨咳嗽较为明显，夜间有阵咳或排痰，随着疾病的进一步发展还会出现咯痰、气短、呼吸困难、喘息及胸闷等症状。COPD的确切病因至今尚未明确，但多数医学学子认为与呼吸道炎症感染有较大的关联，而中性粒细胞所释放的蛋白酶及氧化物是导致患者发生炎症反应的重要原因。患者痰液中中性粒细胞数往往会随着患者痰量及气道阻塞严重程度的加剧而增加，当中性粒细胞数达到一定程度时还可能引发呼吸衰竭及肺源性心脏病。若不及时进行诊断与治疗，不仅严重影响患者的生活质量，而且还可能危及患者的生命安全。临床上该类患者多通过戒烟、氧疗、使用支气管扩张剂、呼吸兴奋剂及控制感染来治疗，虽然支气管扩张剂在此方面有较好的疗效，但恶心、呕吐等不良反应较多，引起了不少争议。基于此，本文特选取我院2017年5月至2018年2月收治的112例COPD患者进行研究，探究了多索茶碱在慢性阻塞性肺疾病中的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次收集的112例研究对象均来源于我院2017年5月至2018年2月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，根据治疗方式的不同将患者分为观察组与对照组，各56例。观察组，男患者29例，女患者27例，最小年龄45岁，最大年龄74岁，平均年龄（47.88±2.54）岁；对照组，男患者28例，女患者28例，最小年龄44岁，最大年龄75岁，平均年龄（47.90±2.51）岁。此次研究经医院伦理委员会批准及患者知情同意，并将有精神障碍、严重脏器病变患者排除在外，两组患者都出现了不同程度的咯痰、咳嗽、呼吸困难及胸闷等临床症状，且在性别、年龄等方面比较，结果 提示组间差异无统计学意义（P＞ 0.05）。
1.2治疗方法
两组慢性阻塞性肺疾病患者均给予吸氧、指导患者戒烟、祛痰及抗感染等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上给予氨茶碱（天津金耀药业有限公司生产，国药准字H12020987，规格10ml：0.25g）进行治疗，具体用法如下：取250毫克的氨茶碱，然后加入浓度为百分之五的葡萄糖注射液稀释后，缓慢对患者进行静脉滴注，1天1次，持续用药10天。观察组在常规治疗的基础上给予多索茶碱（浙江北生药业汉生制药有限公司生产，国药准字H20113407，规格10ml：0.1g）进行治疗，具体用法如下：取300毫克的多索茶碱，然后加入浓度为百分之五的葡萄糖注射液稀释后，缓慢对患者进行静脉滴注，1天1次，持续用药10天。值得注意的是，所有患者治疗期间均不能擅自使用其它茶碱类药物，或者影响茶碱药效的药物。治疗期间详细记录患者
1.3观察指标
仔细观察两组患者治疗期间有无恶心、呕吐、食欲下降等并发症并详细记录，同时密切关注患者咳嗽、气促、肺部哮鸣音的改善情况，参照相关疗效标准将治疗效果分为显效、有效、无效3个等级。疗程结束30天后，对患者进行随访，其中患者咳嗽、喘息及胸闷等临床症状较治疗前有明显改善，肺部哮鸣音明显减轻，则判定为显效；患者咳嗽、喘息及胸闷等临床症状较治疗前有所改善，肺部哮鸣音有所好转，整体症状改善并不明显，则判定为有效；患者咳嗽、喘息及胸闷等临床症状较治疗前无任何变化，肺部哮鸣音仍十分明显，则判定为无效。对比两组患者治疗前血气值变化情况，对比治疗前后肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1）及用力肺活量（FVC）值，同时比较两组患者治疗后不良反应发生率及整体疗效。
1.4统计学分析
数据应用 SPSS24.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，行 χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t 检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
观察组慢性阻塞性肺疾病患者给予多索茶碱后治疗后，总有效率为92.8%，明显高于对照组80.3%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 两组患者临床疗效对比
2.4两组患者治疗后不良反应发生率对比
观察组56例患者治疗过程中出现恶心呕吐1例，失眠1例，心律失常1例，不良反应率占比为5.3%；对照组出现恶心呕吐5例，失眠3例，心律失常2例，不良反应率占比为17.8%；观察组不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病在临床十分常见，具有发病率高、并发症多、治疗时间长、难治愈、病死率高等特点，若不及时进行有效治疗，将会降低患者的生活质量，并对患者的生命安全构成直接的威胁。目前，该疾病已发展成为威胁中老年群体身心健康的主要疾病之一。该疾病一年四季皆可发生，但春冬季节发病最为明显，急性发作期患者的气道平滑肌会发生可逆性痉挛，冷空气、病毒、细菌等都可刺激气道痉挛的产生，且随着气道炎性反应的不断加剧，患者的肺通气功能及活动能力均会逐步下降，继而出现呼吸困难等严重并发症。对慢性阻塞性肺疾病患者来说，解决气道痉挛、改善气道狭窄程度是其治疗的关键，临床上该类患者多通过戒烟、氧疗、使用支气管扩张剂、呼吸兴奋剂及控制感染来治疗，虽然支气管扩张剂在此方面有较好的疗效，但恶心、呕吐等不良反应较多，引起了不少争议。
茶碱类药物具有缓解气道痉挛、扩张支气管、提高通气量的功效，是临床常用的治疗慢性阻塞性肺疾病的药物。但是，该类药物治疗窗狭窄，而且浓度通常难以掌握，若浓度配比不当将会带来不可预测的风险，尤其是长时间使用茶碱类药物治疗的患者，其危险系数就更高。多索茶碱与氨茶碱是较为常见的两种茶碱类药物，虽然二者在结构上有所区别，但都属于甲基黄嘌呤衍生物。从结构上来看，多索茶碱较氨茶碱最为明显的区别在于其分子N7位多了一个3-二氧戊环分子，所以它可以通过不同的途径来抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，进而将气道平滑肌痉挛缓解，将气道的高反应性降低。在众多茶碱类药物中多索茶碱抑制气道平滑肌痉挛的作用是十分突出的，甚至有研究发现多索茶碱抑制气道平滑肌痉挛的作用比氨茶碱强十几倍之多，不仅起效快，而且药效时间长，可达十二个小时。除此之外，多索茶碱对炎性因子也可产生抑制作用，对蛋白酶A及蛋白酶G产生刺激作用，通过缓解气道的炎症反应，来改善患者的气道功能，进而将患者的通气能力提高。这样一来，有利于患者排出体内二氧化碳，促进患者提取所需要的氧分，大大减少了心脑不良反应的发生机率，促进患者生存质量的进一步提高。同时，不少研究者发现多索茶碱与氨茶碱在腺苷受体的亲和力方面也存在较大的差异，前者约为后者的十分之一，这也正是多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病副作用低的主要原因之一。
本研究结果显示，观察组患者给予多索茶碱后治疗后总有效率为92.8%，明显高于对照组80.3%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的动脉氧分压水平都有所提高、动脉二氧化碳分压水平均有所降低，但观察组血气值改善幅度更为明显，而且观察组肺功能改善情况也显著优于对照组，组间比较异差显著，有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间观察组不良反应发生率仅为5.3%，明显低于对照组17.8%，组间比较异差显著，有统计学意义（P＜0.05）。结果：表明，多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病较氨茶碱等其它茶碱类药物而言，更具优势。
综上所述，多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著、安全性高，值得推广应用。
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论文作者:李想1 蔡娅琼2 刘宏彬3
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：茶碱论文; 患者论文; 疾病论文; 氨茶碱论文; 阻塞性肺论文; 疗效论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年1期论文;