南和县人民医院 河北邢台 054400
摘要：目的：探讨腹腔镜在胃肠外科手术中的应用价值。方法：将2016年3月至2018年3月因于我院行胃肠外科手术治疗的60例患者纳入研究并随机分组。对照组30例采用传统开腹术治疗，观察组30例则采用腹腔镜微创手术，比较两组手术效果情况。结果：观察组术中出血量、手术时间少于对照组，手术切口更小，肠功能恢复时间则早于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组并发症总发生率6.66%（2/30），低于对照组的26.67%（8/30），P<0.05。结论：对于胃肠外科手术患者而言应用腹腔镜微创手术有重要意义，有微创优势，值得推广。
关键词：胃肠外科；腹腔镜；并发症；传统开腹术
胃十二指肠穿孔等急腹症属于胃肠外科疾病范畴，内科保守治疗效果有效，应及时行手术治疗。既往认为开腹手术是胃肠外科疾病治疗的首选，近年来腹腔镜等微创手术适应症范围不断扩大，使用率逐渐升高，并且已成为胃肠外科手术的常用治疗手段[1]。本研究将2016年3月至2018年3月因于我院行胃肠外科手术治疗的患者纳入研究并随机分组，观察腹腔镜在胃肠外科手术中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有于我院行胃肠外科手术治疗的患者进行分组，所有患者均在2016年3月至2018年3月于我院就诊，共60例，经医学伦理会审核。对照组30例，男16例，女14例，年龄（32～71）岁，平均（42.09±6.07）岁；观察组30例，男17例，女13例，年龄（30～74）岁，平均（43.08±6.18）岁。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准[2]：①于我院行胃肠外科手术且告知风险，知情同意；②初次治疗者；③术前均告知风险，签署知情同意，均为初次治疗者。排除标准：①合并腹腔感染、恶性肿瘤等疾病者；②严重心脑血管疾病不能耐受手术者；③存在贫血、糖尿病影响术后恢复或凝血功能障碍者。
1.2治疗方法
对照组；采用传统开腹手术。完善术前肠道准备，签署知情同意并评估手术风险后安排手术。推入病房后指导患者平卧位，统一行气管内插管全身麻醉，术后常规采用抗生素抗感染，留置引流管并观察引流液情况。
观察组：采用腹腔镜微创手术治疗，麻醉方法同对照组，常规做手术切口，置入腹腔镜探头，常规建立气腹，根据病情选择小肠破裂修补术、胃十二指肠穿孔修补术等，常规留置引流管，术后处理同对照组。
1.3观察指标
比较两组术中出血量、手术时间、手术切口、肠功能恢复时间情况；比较两组并发症发生情况，包括粘连性肠梗阻、切口感染、腹腔脓肿等。
1.4统计方法
数据筛查及统计有研究者完成，采用SPSS21.0软件输入数据，P<0.05为数据差异有统计学意义标准。本研究计量资料数值以x±s形式表示，t检验，计数资料用率表示，卡方
2结果
2.1手术情况比较 观察组术中出血量、手术时间少于对照组，手术切口更小，肠功能恢复时间则早于对照组（P<0.05）。见表1。
表1手术情况比较（x±s）
注：组间比较：b：P<0.05。
2.2两组并发症比较 观察组并发症总发生率6.66%（2/30），低于对照组的26.67%（8/30），差异显著（P<0.05）；观察组粘连性肠梗阻发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。
表2两组并发症比较（例，%）
注：组间比较：b：P<0.05。
3讨论
胃肠外科手术在日常外科手术中占据较大比例，常见疾病有消化道溃疡穿孔、肝脾破裂等，既往认为开腹手术是临床治疗的首选。开腹手术具有视野开阔的优势，对于医疗器械要求较低，手术操作简单，可快速修复病灶而达到治疗目的[3]。但传统开腹手术创伤较大，术中出血量多，并发症发生率较高，限制了其临床应用。
随着微创技术开展腹腔镜在胃肠外科手术中的应用价值以得到确立，腹腔镜不需要较大切开，对切口的要求明显降低，术中操作者依据气腹形成，可有效减少脏器损伤[4]。腹腔镜手术创伤小，还可使术后镇痛药物的剂量减少，促进了胃肠外科术后胃肠功能的恢复，从而使术后恢复明显缩短[5]。腹腔镜还可最大限度减少组织损伤，保证功能及组织结构完整性，减少腹腔脏器暴露，从而有效降低术后肠粘连发生风险。
结果显示，观察组术中出血量，手术切口更小，肠功能恢复时间则早于对照组，证实了其微创优势。由于手术过程中创伤较少，出血量明显降低，患者的手术时间得到大幅减少。并发症方面，观察组并发症总发生率6.66%，低于对照组的26.67%，且粘连性肠梗阻发生率更低，这与腹腔脏器暴露减少及术中腹腔组织降低关系密切。可见腹腔镜创伤小，具有诊疗结合优势，因此可使手术时间明显降低，最终降低并发症发生率。综上，笔者认为对于胃肠外科手术患者而言应用腹腔镜微创手术有重要意义，体现了微创优势，值得推广。
参考文献：
[1]李晓华.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J].当代医学，2013，19（3）：55-56.
[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：480．
[3]应东建，周新华.肝内胆管结石的完全腹腔镜下肝切除术[J].中国现代医生，2015，53（1）：144-146.
[4]陆亚达.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析[J].中国当代医药，2010，3（32）：45-46.
[5]杜剑波.胃肠外科围术期的处理对患者术后胃肠功能恢复及生活质量的影响分析[J].临床研究，2014，14（14）：136.
论文作者:李万华
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
标签：手术论文; 胃肠论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 并发症论文; 切口论文; 发生率论文; 《健康世界》2018年16期论文;