李永扬
哈尔滨市红十字中心医院 黑龙江哈尔滨 150070
摘要：目的 观察分析固尔苏不同给药方式治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法 选择我院2017年2月至2018年2月收治的NRDS患儿92例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组46例。两组患儿均给予机械通气并应用固尔苏进行治疗，治疗组患儿采用改良仰卧位正压密闭气管内注入给药；对照组患儿采用多体位气管内给药。观察比较两组患儿治疗前后血气分析指标变化以及机械通气例数、机械通气时间、氧疗时间以及住院时间。结果 与对照组比较，治疗组患儿的机械通气、机械通气时间、氧疗时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患儿治疗后PaCO2均明显降低，PaO2以及pH均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组患儿治疗后PaCO2降低更加明显，PaO2以及pH升高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 固尔苏采用仰卧位正压密闭气管内给药方式可以显著改善NRDS患儿的血气指标，促进患儿的康复，值得在临床上推广。
关键词：固尔苏；新生儿；急性呼吸窘迫综合征；血气分析；临床效果
Observation on the Treatment of Neonatal Respiratory Distress Syndrome with Gulsu
Abstract：Objective：To observe and analyze the clinical effect of different drug administration of Guersu in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome（NRDS）.Methods 92 children with NRDS admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were randomly divided into 46 cases in each group.Both groups of children were given mechanical ventilation and treated with Guersu.In the treatment group，children in the treatment group were injected with improved sit-up position positive pressure closed trachea.In the control group，patients were given intratracheal administration.To observe and compare the changes of blood gas analysis index，mechanical ventilation time，oxygen therapy time and hospitalization time before and after treatment.Results Compared with the control group，the mechanical ventilation time，oxygen therapy time and hospitalization time of the children in the treatment group decreased significantly，and the difference was statistically significant（P<0.05）。Compared with the pre-treatment，PaCO2 decreased significantly after treatment in both groups，PaO2 and pH increased significantly，and the difference was statistically significant（P<0.05）。Compared with the control group after treatment，the reduction of PaCO2 was more obvious in the treatment group，and PaO2 and pH were more obvious after treatment.The difference was statistically significant（P<0.05）。Conclusion Goulsu can significantly improve the blood gas index of NRDS children and promote the rehabilitation of children，which is worthy of clinical promotion.
[Keywords]：Gulsu；Neonatal；Acute respiratory distress syndrome；Blood gas analysis；Clinical effects
新生儿急性呼吸窘迫综合征（NRDS）是新生儿出生后早期的常见疾病，也是引起新生儿呼吸衰竭和死亡的主要原因，该病多见于早产儿，是由于患儿肺表面活性物质缺乏，导致肺泡萎缩，肺顺应性降低，形成肺不张[1]。应用外源性肺表面活性物质治疗NRDS可以取得显著的临床效果，但是，其给药方式的研究目前尚不多见。本文观察分析了固尔苏不同给药方式治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年2月至2018年2月收治的NRDS患儿92例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组46例。其中，对照组男25例，女21例，日龄1.9～38 h，平均日龄（7.68±1.33）h，胎龄28-34周，平均胎龄（29.68±2.64）周，病情分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级14例，Ⅲ级16例，Ⅳ级5例。治疗组男24例，女22例，日龄1.8～39 h，平均日龄（7.73±1.38）h，胎龄27-35周，平均胎龄（29.76±2.71）周，病情分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级以及Ⅲ级各14例，Ⅳ级6例。两组患儿的一般资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患儿均行经鼻持续气道正压通气，如患儿病情加重给予机械通气，维持患儿＞血氧饱和度90％，出生后12 h内应用固尔苏进行治疗100 mg／kg，必要时6-12 h重复给药1次。治疗组患儿将固尔苏温化后抽至注射器内，患儿取仰卧位，从气管插管一侧刺入注射器，并将固尔苏缓慢注入导管内，给药过程连续不间断，并用复苏气囊持续正压通气。对照组患儿在注药时转动体位，于左侧卧位、右侧卧位及仰卧位各注射1/3的剂量，每一次注药后均应用复苏气囊加压给氧2 min。
1.3观察指标 观察比较两组患儿治疗前后血气分析指标变化以及机械通气例数、机械通气时间、氧疗时间以及住院时间。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿治疗前后血气分析指标比较 如表1所示，与治疗前比较，两组患儿治疗后PaCO2均明显降低，PaO2以及pH均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组患儿治疗后PaCO2降低更加明显，PaO2以及pH升高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
NRDS发生与新生儿肺泡表面活性物质缺乏有关，导致患者呼吸困难、肺不张，甚至危及患儿的生命。固尔苏是从猪肺的肺泡表面制备的一种天然性肺泡表面活性物质，具有降低肺泡表面张力，增加肺泡顺应性，防止肺泡萎陷的功能，治疗NRDS具有较好的临床效果[2]。本次对照组患儿采取变换体位的方式给药，操作比较复杂，患儿在变换体位、中断通气和注射药物时也容易发生血氧饱和度下降、药物反流、气管插管脱管等，因此不利于治疗。本次治疗组患儿应用改良仰卧位正压密闭气管内注入给药法取得了较好的临床效果，给药时不改变患儿体位，不中断通气，而由气管插管一侧刺入注射器，将固尔苏缓慢注入导管内[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，治疗组患儿的机械通气、机械通气时间、氧疗时间以及住院时间均明显降低；与对照组治疗后比较，治疗组患儿治疗后PaCO2降低更加明显，PaO2以及pH升高更加明显。综上所述，固尔苏采用仰卧位正压密闭气管内给药方式可以显著改善NRDS患儿的血气指标，促进患儿的康复，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]胡晓艳，周于新，刘瑞，等.不同方法气管内注入固尔苏防治新生儿呼吸窘迫综合征的对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（20）：3280-3282.
[2]夏家敏，温冬梅，郑雪玲，等.固尔苏联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察及其对血气指标的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（34）：6048-6050.
[3].[J].，，（）：.
论文作者:李永扬
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患儿论文; 新生儿论文; 肺泡论文; 给药论文; 正压论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年19期论文;