云南省曲靖市富源县人民医院 655500
【摘要】目的：探讨对老年急性上消化道出血患者实施兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶三药联用疗法的效果。方法：选择2015年4月-2017年5月间收治的72例老年急性上消化道出血患者进行此次研究的治疗分析，对照组采取奥曲肽以及血凝酶进行治疗，观察组则联合使用兰索拉唑，各36例。结果：观察组患者经治疗后提示总有效率为91.7%，优于对照组（P＜0.05）。对比不良反应发生几率，无显著差异（P＞0.05）。结论：对老年急性上消化道出血患者使用兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶进行治疗可得到较为显著的效果，且不易诱发不良反应，值得推广。
【关键词】兰索拉唑；奥曲肽；血凝酶；老年；急性上消化道出血；临床效果
急性上消化道出血是一种常见的急性出血症状，是各类消化系统病症的多见并发症。老年患者多合并较多基础性疾病，因此其在出现上消化道出血时的表现并不显著。老年急性上消化道出血的发病多较急且病症的发展较快，若未能得到有效治疗则可能会导致患者出现失血性休克，危及患者生命安全[1-2]。为寻找临床有效治疗方法，此次研究将选择2015年4月-2017年5月间收治的72例老年急性上消化道出血患者进行此次研究的治疗分析，探析兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶三药联用治疗老年急性上消化道出血的效果，分析如下。
1资料和方法
1.1病例资料
选择2015年4月-2017年5月间收治的72例老年急性上消化道出血患者进行此次研究的治疗分析，对照组及观察组各36例。对照组：20例为男性，16例为女性。患者年龄：62-78岁，平均年龄为（68.7±2.3）岁。其中13例为消化性溃疡，11例为吻合口溃疡，12例为门脉高压性胃病。观察组：21例为男性，15例为女性。患者年龄：62-77岁，平均年龄为（68.6±2.9）岁。其中11例为消化性溃疡，12例为吻合口溃疡，13例为门脉高压性胃病。对比基础资料，提示差异不明显（P＞0.05），可比性显著。
1.2方法
对照组：对患者进行积极补液、输血治疗，注意纠正患者水电解质紊乱，为患者实施保护胃黏膜治疗，补充K族维生素，在此基础上使用奥曲肽（生产厂家：北京百奥药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20061309）以及血凝酶（生产厂家：蓬莱诺康药业有限公司；批准文号：国药准字H20041419）进行治疗。将0.1g的奥曲肽加入到20ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，经由静脉滴注给药，滴注速度为0.025mg/h。血凝酶1000U静推给药，1日2次。
观察组：在对照组的治疗基础上联合使用兰索拉唑（生产厂家：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂；批准文号：国药准字H20140044）进行治疗，用法用量：60mg/次，将其溶200ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中静脉滴注给药，1日1次。两组患者均持续治疗6d。
1.3疗效评价标准[3]
患者用药后在24h内成功止血则可判定为显效。在48h内成功止血则可判定为有效。超过48h未能成功止血的则判定为无效。显效＋有效=总有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以（%）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验，P＜0.05存在统计学意义。
2结果
2.1治疗效果的比较
经治疗后统计总有效率发现观察组为91.7%，对照组为72.2%，差异明显（P＜0.05），观察组更为优异，见表1。
表1两组治疗效果的比较
2.2治疗期间不良反应发生情况的比较
治疗过程中对照组仅有1例出现恶心症状，发生几率为2.8%，对照组1例出现恶心，1例出现腹胀，发生几率为5.6%。组间比比较差异不显著（x2=0.348；P=0.555）。
3讨论
急性上消化道出血是常见急症，其会导致患者出现呕血以及黑便表现。老年病患身体机能与中青年患者相比有明显衰退，且多合并基础疾病，因此老年急性上消化道出血的临床表现并不典型，较易出现漏诊情况，且该病症的病情进展较快，若未能有效止血则极易导致患者死亡[3]。老年急性上消化道出血的止血难度较大且出血量较多，导致该病症的发病原因较多，临床治疗难度相对较大。对老年急性上消化道出血患者而言内科保守疗法是一种较为有效的治疗方式，对患者进行抑酸治疗有助于降低胃蛋白酶活性，减少胃蛋白酶对血栓形成的破坏[4]。兰所卡座是一种新型抑酸药物，其可与H＋、K＋-ATP酶的巯基偶联，抑制H＋，K＋交换，从而提高胃内pH值。达到止血效果。血凝酶可促进血小板聚集，促进止血，另外该药物也可选择性作用于出血部位，不会产生血管内凝血或血栓形成等并发症。奥曲肽是一种人工合成的生长激素释放抑制激素，该药物可减少胃液反流，保护食管黏膜，同时其可作用于肝脏、门静脉血管平滑肌，减少血流量[5]。此次研究中观察组患者联合使用了兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶进行治疗，结果提示与对照组相比较，观察组患者治疗总有效率为91.7%明显提高。且治疗过程中对比两组不良反应发生几率，提示无明显差异。且两组不良反应均较为轻微，未进行特殊干预自行消失，未对治疗的顺利进行造成影响。
综上所述，对老年急性上消化道出血患者使用兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶进行治疗的效果十分理想，对尽快止血具有积极意义，同时该种用药方式也不易引期不良反应，具有良好的治疗安全性。
参考资料
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[3]于勇名, 姜楠. 奥曲肽、兰索拉唑单用与联用治疗急性上消化道出血的临床效果观察[J]. 社区医学杂志, 2015, 13(9):37-38.
[4]李芳会, 王立惠. 兰索拉唑单用与联合奥曲肽在急性上消化道出血中疗效的Meta分析[J]. 临床和实验医学杂志, 2016, 15(17):1685-1690.
[5]黄志勇. 兰索拉唑、生长抑素、血凝酶联合治疗老年上消化道出血90例临床观察[J]. 医学信息, 2016, 29(24):38-39.
论文作者:罗艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
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