长沙融城医院 湖南长沙 410119
【摘 要】目的：研究对比腹腔镜和开腹手术治疗阑尾炎的疗效。方法：研究时间：2016年4月--2018年4月，研究对象；94例本院收治的阑尾炎患者，按照随机数字表法将其分为对照组（n=47）、实验组（n=47），给予对照组患者开腹手术治疗，给予实验组患者腹腔镜治疗，观察两组患者的临床治疗效果、并发症发生率、手术指标（手术时间、出血量、镇痛药物使用次数、胃肠功能恢复时间、住院天数、住院费用）。结果：实验组治疗总有效率（89.36%vs72.34%）高于对照组，并发症发生率（6.38%vs19.15%）、手术指标低于对照组，P<0.05。结论：对比腹腔镜和开腹手术治疗阑尾炎的疗效，其中腹腔镜手术有一定的优越性，出血量较少，并发症发生率低，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜；开腹手术
阑尾炎主要是由梗阻、感染、便秘等引起的炎症状态，若不及时进行有效的治疗会进展形成局部脓肿，出现穿孔，危及患者的生命安全，治疗后应指导患者多进食清淡易消化且营养丰富的食物。临床上多采用外科手术进行治疗，基于此本次就腹腔镜和开腹手术治疗阑尾炎的疗效进行对比，现汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入94例阑尾炎患者，分为2组，实验组：男：25例，女：22例，年龄：22-68岁，平均年龄（44.5±22.5）岁。对照组：男：24例，女：23例，年龄：23-69岁，平均年龄（45.5±21.5）岁。对比两组患者资料，无明显差异，符合临床研究标准。
1.2方法
进行手术治疗，术前给予抗感染药物和气管插管麻醉。对照组给予传统开腹手术治疗，给予患者平卧位，选麦氏点作为手术切口，对阑尾进行切除，并进行常规的消毒，包扎，并给予敷贴覆盖[1]。实验组给予腹腔镜手术治疗，指导患者平卧位，于其脐周部位行一长1cm的切口，经切口将气腹针插入建立人工气腹，将压力控制在10mmHg左右，将腹腔镜置入，帮患者调整体位，将右侧抬高15度，于脐周置入腹腔镜头，在阑尾切口上方做以0.5cm斜切口为辅助操作孔，右下腹部为主操作孔，经辅助操作孔提起阑尾后，分离肠系膜置入套圈器，将其切除，经主操作孔提出，对患者的腹腔进行冲洗，并放置引流管[2]。
1.3分析指标
分析两组患者临床治疗效果、并发症发生率（感染、腹腔脓肿、腹痛、阑尾残端漏）、手术指标。
1.4统计学方法
SPSS19.0分析，两组患者计量资料（手术时间、出血量、镇痛药物使用次数、胃肠功能恢复时间、住院天数、住院费用）用t、（）表示；计数资料（治疗效果、并发症发生率）用、%表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00-0.05之间，差异显著，具有统计意义。
2.结果
2.1治疗总有效率对比
实验组显效42（89.36%）例、有效5（10.64%）例、无效0（0%）例，治疗总有效率89.36%（42/47）；对照组显效34（72.34%）例、有效13（27.66%）例、无效0（0%）例，治疗总有效率72.34%（34/47），两组患者临床总有效率对比差异显著P<0.05，=4.398。
2.2并发症发生率对比
并发症发生率对比，详见表1。
表1 并发症发生率对比（n）
注：并发症发率对比显示，实验组为6.38%，两组对比，P<0.05。
2.3手术指标对比
手术指标对比，详见表2。
表2 两组患者手术指标对比（）
注：手术指标对比显示，实验组手术时间34.53±3.52min、出血量10.23±1.69ml、镇痛药物使用次数2.42±1.63次、胃肠功能恢复时间15.53±4.26h、住院天数5.33±0.92d、住院费用13965.43±2123.56元，两组对比，P<0.05。
3.讨论
随着人们生活饮食习惯的改变，阑尾炎的发生率逐年增高，主要是由于阑尾管腔因粪石等堵塞，导致细菌增长繁殖，分泌出毒素，对粘膜造成损伤，引起炎症[3]。在临床的外科治疗中，针对该病多选择进行手术治疗，随着腹腔镜技术的不断发展，将腹腔镜运用到该病的治疗中，效果明显。
本次研究表明，实验组并发症发生率低于对照组，治疗总有效率为89.36%高于对照组，分析原因，开腹手术视野较清晰，但其对患者自身的损伤较严重，且术中出血量较大，在找阑尾时容易损伤牵扯肌肉和周围组织，增加并发症的发生率，腹腔镜手术对患者机体损伤较小，且其在手术中视野较清晰，并可以在术中对腹腔内整体状况进行探查，降低对周围组织和粘膜的损伤[4]。但在进行腹腔镜切除的过程中，要借助特殊的器械，同时其对医生的专业水平要求较高，致使其在治疗过程中手术费用较高，本次研究中实验组手术费用为13965.43±2123.56元明显高于对照组[5]。
综合上述，对比腹腔镜和开腹手术治疗阑尾炎的疗效，其中腹腔镜手术有一定的优越性，出血量较少，并发症发生率低，胃肠功能恢复较快，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张超，杨正华.腹腔镜阑尾切除术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效[J].现代医药卫生，2018，34（08）：1200-1201.?
[2]洪章.腹腔镜与传统阑尾术对非穿孔急性阑尾炎临床效果比较[J].中国继续医学教育，2018，10（12）：106-108.?
[3]魏建波.腹腔镜在复杂性阑尾炎治疗中的应用可行性及疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（12）：53-54.?
[4]孙康，帅剑锋，梁启新等.腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎比较研究[J].中医药临床杂志，2018，30（04）：729-731.?
[5]张雪峰，温伟春.腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比研究[J].中国医药指南，2018，16（11）：154-155.
论文作者:陈江海
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
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