（江苏省扬州市江都人民医院 225200）
【摘要】目的 观察应用手术切除与冷冻治疗在口腔黏液囊肿治疗中的疗效。方法 对到扬州市江都人民医院口腔科就诊的106例患者，采用手术切除的有50例，冷冻治疗的有56例，治疗后6个月随访，并作比较观察其疗效。结果 冷冻治疗组有效率95％，手术治疗组有效率为96％，2种方法疗效差异无显著性。结论 临床中口腔黏液囊肿的治疗手术切除法可作首选，但冷冻治疗组在操作，创伤，不良反应，成本及心理压力等方面均优于手术治疗组，尤其适合于儿童及对手术有恐惧症的患者。
【关键词】黏液囊肿 冷冻治疗 手术切除
【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0259-01
黏液囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变 ，好发于下唇及舌尖腹侧，囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，大多为黄豆至樱桃大小、质地软而有弹性[1]。口内黏液囊肿有时可被咬破，但很快又复发，如此反复形成瘢痕，虽然以往统计常规手术切除的有一定复发率，但主要因黏液囊肿周围黏液腺处理不彻底，残留后复发.但只要处理得当，复发率还是很低的。我科主要采用2种治疗方法：手术切除治疗、冷冻治疗口腔黏液腺囊肿，对2种方法进行比较，现将结果报告如下：
临床资料
1病例选择和分组：2009年9月至2013年9月口腔黏液腺囊肿患者106例。其中男55例，女51例；年龄6-55岁，以10-20岁居多；病变部位在下唇85例、舌腹21例，以下唇部最多见；病程半月至2年；囊肿大小一般为2-5mm左右。将106名患者按照随机加个人选择的原则分为2组，即手术切除50例，冷冻治疗组56例。
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2治疗方法：(1)手术治疗法：碘伏常规消毒后，以阿替卡因肾上腺素针（必兰）局部浸润麻醉，麻醉生效后，11号尖刀片顺黏膜纹理作一梭形切口，切开黏膜，直达黏膜下层，在黏膜下层囊壁外以小剪刀钝锐性分离囊壁，将囊肿及其邻近组织一并切除，碘伏消毒创面，对位缝合黏膜创口。对反复损伤而成瘢痕者，将瘢痕、囊肿一并切除，缝合创口，7天后拆线。嘱患者术后7天半流质饮食，避免刺激性食物，含漱剂饭后漱口，适当应用抗生素以减轻术后水肿和预防感染。
（2）冷冻治疗法：选用沸点为标态下-196℃液氮，依病损大小选择液氮探头装于套管上，暴露病灶，隔绝唾液，探头直接接触病损，加压冷冻1-2min,冷冻形成的冰球边界应超出病变边缘2mm，冰球形成至消失为一个冻融周期，一般约1-2min，反复冻融2-3次。疗程间隔1周。
3疗效标准：治愈：2种方法治疗后囊肿消失，口腔粘膜功能恢复正常，观察半年年无复发者。失败：半年内复发者。
4结果：手术治疗法治疗囊肿50个、复发2个，复发率为4%，冷冻治疗法治疗囊肿56个，复发3个，复发率为5.4%，总共治疗的106个囊肿中复发5个，复发率为4.7％。在2名左右下唇各一囊肿的病例中，1例分别使用冷冻法和手术法，结果冷冻法失败，另1例都使用了手术法，均治愈。
讨论
对于黏液腺囊肿，目前我院临床上最常用的治疗方法仍为手术切除，用手术治疗口腔黏液腺囊肿的优点为：①操作在局麻下进行，简单易行；②时间短，创口小，安全，可靠，术后不易复发；③口腔血供丰富，能提供丰富的营养物质，伤口愈合快；④费用较低，各类级别的医院都可以开展，患者易于接受，患者均在门诊随治随走，值得推广[2]。然而手术创伤较大，术中或术后伤口出血较多，需缝合处理，患者易形成恐惧心理，影响术中配合；手术对医生的技术要求较高，如切除不净极易复发，囊肿若较大，术后疤痕形成易导致口唇外形改变，术后疼痛影响患者进食及语言。对于手术心存畏惧者和儿童病例，冷冻治疗也有可选之处。
56例应用液氮冷冻治疗口腔粘液囊肿观察说明冷冻也是一种有效的治疗方法，具有不出血、无高血压、血小板减少症及其他血液疾病等手术禁忌证之优点，液氮冷冻有镇痛作用，可以破坏神经末梢，无需麻醉，术后疼痛较轻；冷冻后创面粘膜无瘢痕形成，解剖形态无改变，不损伤口唇外形，影响功能少，经济，无感染现象与超低温抑菌有关[3,4]。但冷冻治疗有时会导致附近腺体受损或者治疗不彻底而出现复发，且冷冻治疗常需重复1-2次。
参考文献
[1] 邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2004.291.
[2] 石晶.口腔黏液腺囊肿的外科治疗.中国现代药物应用.2010.03.4（6）：76-77.
[3] 郭玉德.实用冷冻疗法.北京：人民卫生出版社，1992.351.
[4] 梁伟，延 飞，谢桂成.用液氮冷冻治疗口腔粘液囊肿的临床观察.现代口腔医学杂志，1991，5（2）：119.
论文作者:王从庆,童露,薛鑫鑫
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
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