四川省遂宁市第一人民医院 629000
【摘要】目的：探讨对终末期肾病患者施以动静脉内瘘治疗后，观察对其心脏功能产生的影响。方法：选择我院2014年01月～2016年12月收治的终末期肾病患者94例作为实验对象；临床均选择AVF（动静脉内瘘术）加以疾病施治；在AVF手术开展前后，临床利用心脏彩超完成心动图检测工作；最终对所有终末期肾病患者的LAd水平以及Rvd水平差异等施以回顾性分析。结果:同终末期肾病患者治疗前LAd水平以及Rvd水平等进行对比，治疗后终末期肾病患者呈现出显著差异（P<0.05）。结论：临床在开展终末期肾病治疗工作期间，动静脉内瘘术的实施，会使得终末期肾病患者的心室腔以及左心房呈现出一定程度的扩大，使得患者的左心室收缩功能表现出一定程度的下降。
【关键词】动静脉内瘘；终末期肾病；心脏功能
Abstract: Objective: To investigate the effect of arteriovenous fistula on cardiac function in patients with end-stage renal disease (ESRD). Methods: in our hospital in 2014 01 months to December 2016 were 94 cases of patients with end-stage renal disease were selected as experimental subjects; clinical AVF (arteriovenous fistula) to disease treatment; before and after AVF surgery carried out using echocardiography completed clinical echocardiography; for all patients with end-stage renal disease and the level of LAd the difference of Rvd level with retrospective analysis etc.. Results: compared with the patients with end-stage renal disease before treatment, the level of LAd and the level of Rvd, the patients with end-stage renal disease showed significant difference (P<0.05). Conclusion: the clinical treatment in the course of end stage renal disease, the implementation of the arteriovenous fistula operation, the patients with end-stage renal disease and left atrial ventricular cavity showed a certain degree of expansion, the left ventricular systolic function of the patients showed a certain degree of decline.
Keywords arteriovenous fistula; end stage renal disease; cardiac function
对于终末期肾病患者在施以血液透析治疗过程中，合理完成AVF的创建表现出显著价值，但是此种状态下的患者，往往会使得体内血流动力学呈现出一定程度的变化，并且部分表现严重患者会呈现出失代偿性心力衰竭等情况【1】。本次研究将明确对终末期肾病患者开展AVF术治疗后，对其心脏功能表现出的影响作为研究目的，以此提高终末期肾病患者的疾病疗效以及预后能力。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年01月～2016年12月收治的终末期肾病患者94例作为实验对象；男51例，女43例；年龄分布范围为21岁～72岁，平均年龄为（40.79±10.25）岁；所有终末期肾病患者未呈现出心力衰竭症状、感染症状以及水肿等系列症状，未选择β受体拮抗剂等系列药物加以施治，以将患者的血压水平降低；患者的收缩压在130mmHg与160mmHg范围内，患者的舒张压在70mmHg与100mmHg范围内。将患有严重心瓣膜病、并发心肌梗死以及出现心律失常的患者排除。
1.2 方法
对于入院后的终末期肾病患者在施以AVF治疗期间，保证患者的头静脉同桡动脉二者之间有效表现为端侧吻合，并且观察吻合口径在4毫米与5毫米范围内。之后做好彩色多普勒超声诊断仪准备工作，分别调整探头频率保持为7.5MHz以及10.0MHz。在准备对所有终末期肾病患者开展AVF手术前1周以及完成AVF手术后8周，于临床对两组终末期肾病患者开展超声心动图检测工作【2】。主要就两组终末期肾病患者的LAd（左心房内径）、LVESd（左心室收缩末内径）、RVd（右心室内径）、SV（左心室每搏射血量）、LVEDd（左室舒张末内径）以及EF（左心室射血分数）几项指标展开检测工作。最终对AVF手术开展前后上述指标差异展开对比。
1.3 统计学方法
准备统计学软件SPSS20.0对所有终末期肾病患者的治疗结果展开分析，计量资料（LAd水平以及LVESd水平等）组间对比以 形式完成t检验，以P<0.05为差异显著，统计学意义显著。
2、结果
同终末期肾病患者治疗前LAd水平以及Rvd水平等进行对比，治疗后终末期肾病患者呈现出显著差异（P<0.05），见表1。
3、讨论
对于终末期肾病患者开展AVF手术治疗后，会使得患者的回心血量呈现出一定程度的增加，使得患者的心脏前负荷呈现出一定程度的增加，此外因为表现出微炎症反应的影响、出现贫血影响以及患有高血压疾病影响，会使得患者呈现出心脏功能变化以及心脏形态变化的现象【3-4】。
经过本次研究发现，同终末期肾病患者治疗前LAd水平以及Rvd水平等进行对比，治疗后终末期肾病患者呈现出显著差异（P<0.05）。分析出现此种情况的原因为：在终末期肾病患者表现出动静脉短路的影响下，使得患者的心脏回血量呈现出一定程度的增加，从而使得心腔呈现出对应性扩大的现象，进而引起系列指标改变的现象。
对终末期肾病患者开展AVF手术后，会使得患者的心搏出量呈现出一定程度的增加，如果严重会使得患者受到充血性心力衰竭疾病的严重威胁。患者心脏代偿能力表现出一定程度的下降之后，会使得患者呈现出心力衰竭症状。对于终末期肾病患者而言，其自身会表现出代谢紊乱以及微炎症状态的现象，此种状态下，终末期肾病患者会对应性表现出心肌纤维变性坏死现象，使得患者呈现出瓣膜损害、心肌损害以及传导系统损害的现象，对此终末期肾病患者完成AVF手术后，较易呈现出心力衰竭症状【5】。
综上所述，临床在开展终末期肾病治疗工作期间，动静脉内瘘术的实施，会使得患者的心室腔以及左心房呈现出一定程度的的扩大，使得患者的左心室收缩功能表现出一定程度的下降，对此要求临床医师需要给予高度重视，以将终末期肾病患者的预后能力以及生活质量显著提高。
【参考文献】
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论文作者:李秋
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第13期
论文发表时间:2017/10/25
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