姚琼蓉 西充县义兴中心卫生院 四川省 637200
【摘 要】目的：探析老年急性结石性胆囊炎外科治疗的围术期护理措施。方法：选取2013年10月-2015年8月我院收治的160例行外科治疗的急性结石性胆囊炎老年患者进行分组研究，按照1：1比例分为参照组（n=80，予以常规护理）和观察组（n=80，予以围手术期优质护理），比较2组并发症情况。结果：观察组并发症发生率明显低于参照组并发症发生率，组间显著性差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年急性结石性胆囊炎外科治疗的围术期加强优质护理干预，可显著降低并发症发生率，提高治疗效果，值得临床借鉴和全面推广。
【关键词】围手术期护理；老年患者；急性胆囊炎
急性结石性胆囊炎是临床常见病，其主要是指结石对胆囊管造成堵塞，胆囊之中形成胆汁滞留进而引起细菌感染的一种急性炎症。目前临床主要采用手术治疗，而保证手术顺利进行的关键是做好充足的术前准备。针对老年急性结石性胆囊炎患者，因为其病情进展速度较快，密切观察病情发展的同时还要做好围手术期护理干预[1]。本文选取我院收治的160例行外科治疗的急性结石性胆囊炎老年患者进行分组研究，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月-2015年8月我院收治的160例行外科治疗的急性结石性胆囊炎老年患者进行分组研究，其中男患者90例，女性患者70例，患者年龄68-87岁，平均年龄（70.3±3.5）岁。其中开腹手术65例，腹腔镜手术95例。按照1：1比例分为参照组（n=80）和观察组（n=80）。对比2组患者的自然资料，未见显著差异（P＞0.05），存在比较意义。
1.2 方法
参照组予以常规护理，包括对患者进行健康指导，告知术中及术后需要配合的注意事项，做好并发症预防措施。观察组予以围手术期优质护理，具体如下：（1）术前优质护理：术前要对患者不良心态进行准确评估，及时进行缓解和疏导，按照每位患者老年不同的体质做好相关术前准备，遵照医嘱尽早创建静脉通道，给予患者抗休克、吸氧的对症基础治疗，对其进行相关检查，做好感染预防措施，尽量满足患者提出的要求，向患者一一说明具体手术时间、麻醉体位、术前注意事项以及整个手术过程，帮助患者树立战胜疾病的决心。术前还要指导患者调节饮食，可在术前几天进食一些清淡食物，以减少对胃肠道黏膜造成的刺激；（2）术中护理干预：手术过程中，护理人员需要对室内温度和湿度进行适当的调整，创造温馨舒适的手术室环境，协助患者轻柔、合理的摆放体位，将衬垫置于臂撑、头架和护腕之上，尽可能较少患者的不舒适感。另外，还要做好相应的约束性保护措施；为避免发生伤口感染现象，必须保证患者切口的干燥和平整度。完成手术之后平稳的将患者移到平车上并将其送回病房，以亲切的话语告知患者手术成功；（3）术后优质护理：完成手术之后，必须对患者做好疼痛护理干预，通过转移注意力的方法帮助患者缓解痛苦，必要的情况下可遵照医嘱给予患者镇痛药物，严密监测患者病情变化，时刻观察其脉搏、心电图、呼吸的变化，保证其呼吸畅通不受影响，支持和鼓励患者选择半卧位休息状态。术后24h之内密切观察患者是否出现并发症，一旦发现不良反应要及时上报给医生；保持引流通畅，做好泌尿系统感染和便秘预防措施，对患者进行营养支持治疗，保证营养供给，以免出现术后感染现象。
1.3 统计学分析
应用统计学软件处理器SPSS20.0软件进行统计分析，并发症发生率采用百分率（%）加以表示，组间比较给予x2检验，如P＜0.05，则表示差异显著。
2 结果
2组并发症发生率进行比较，参照组明显高于观察组，差异存在统计学意义（P＜0.05），详见下表。
表 1 对2组患者并发症情况进行比较[n（%）]
3 讨论
随着老龄化趋势的不断发展，老年患者身体的各项机能处于不断退步的状态，再加上自身合并各种基础疾病和急性结石性胆囊炎起病急促、发展速度快等方面的影响，大多数患者在完成外科手术治疗之后很容易发生切口感染、胆瘘等并发症，其不仅会严重影响临床治疗效果，还会对患者造成二次伤害，而系统全面、科学有效的围手术期护理干预可显著改善这些术后不良现象，提高患者生活质量和预后[2-3]。
围手术期优质护理具有全面性、具体性和针对性等显著特点，将其运用于老年急性结石性胆囊炎患者之中，可在术前、术中、术后给予患者全方位的临床护理服务，及时缓解或者改变患者焦虑、抑郁等不良心态，增强患者对疾病和手术治疗的了解程度，有效减少了并发症发生率，确保手术顺利进行[4]。
本组试验结果表明，在并发症发生率比较上，观察组2.5%明显低于参照组15.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此我们得到如下体会，老年急性结石性胆囊炎外科治疗的围术期加强优质护理干预，可显著降低并发症发生率，提高治疗效果，值得临床借鉴和全面推广。
参考文献：
[1]金芳.围术期护理在老年急性结石性胆囊炎患者中应用效果观察[J].医学信息，2014，08（2）：383-383.
[2]李文英，曹淑红，庞艳玲等.老年患者腹腔镜胆囊切除术的围术期护理[J].河南外科学杂志，2012，18（2）：121-122.
[3]李景春，孙桂君，杨国卿等.老年腹腔镜胆囊造瘘术62例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2014，02（22）：76-77.
[4]吴惠芳.老年急性结石性胆囊炎病人的围术期护理[J].全科护理，2010，8（6）：488.
论文作者:姚琼蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/6
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 结石论文; 并发症论文; 老年论文; 手术论文; 发生率论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期论文;