郭虹1 魏爱琴1 王宏2
（1新疆克拉玛依市第二人民医院 834009；2新疆克拉玛依市胜利街道卫生服务中心 834000）
【摘要】 手术部位感染是指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。感染是外科领域中常见的严重并发症,控制手术部位感染的发生是手术成功的关键之一。要控制手术部位感染,最重要的是建立健全一整套科学管理系统和管理对策，对危险因素进行有效的干预,以确保手术过程的安全,防止手术部位感染的发生。因为，手术部位感染不但造成了患者的痛苦,延长了住院时间,增加了治疗费用,而且提高了患者的发病率和死亡率。因此,要控制手术部位感染,严谨有效地预防和控制措施具有重要的意义，也是医院感染监测的重要内容。
【关键词】手术部位 感染 危险因素 干预
【中图分类号】R619 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0349-01
随着社会的进步和医疗技术的不断发展,医院感染已成为评价医疗护理质量的重要指标之一,预防医院感染直接关系到医疗护理的工作质量。同时，也是影响患者安全和增加医疗费用的重要原因。由于护理工作贯穿于整个医疗活动中,护士是与患者接触最多的人,有效的护理干预使其成为预防和控制医院感染的主力军。重视院内感染、加强各个环节的预防和控制,维护患者的医疗安全，成为了医院生存的重中之重。而手术部位的感染是医院最常见的感染之一[1]，只有对危险因素进行及时有效的干预才能降低感染率。
一、资料与方法
我国2011年统计资料显示，SSI感染率约为13.0-18.0%。在医院感染发病中居第3位，手术部位感染不但造成了患者的痛苦，延长了患者的住院周期，,增加了治疗费用,而且也提高了患者的发病率和死亡率。因此,要控制手术部位感染,严谨有效地预防和控制措施具有重要的意义。为提高感染控制的针对性，通过有效的环节管理、干预措施是可以减少手术部位感染发生的。国外资料表明切口感染约占医院感染病例的25%，因此控制术后切口感染是医院感染管理的一项重要工作。
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1.一般资料:我院对手术病人手术部位感染情况进行监测结果显示：2013年上半年外科手术部位切口感染情况调查4个手术科室，479例手术病人，发生切口感染6例，切口感染率1.3%，其中Ⅰ类手术1例，切口感染率0.5%，Ⅱ类手术2例，切口感染率1.4%，Ⅲ类手术3例，切口感染率5.3%。
2.方法：建立医院感染规范化管理的监控组织，明确职责。根据卫生部规范标准和医院实际起草外科手术部位感染监测工作方案（确定监测范围、监测方法、手术病人感染统计方法等）制定手术部位感染监测方案。（1）严格无菌技术操作，加强对手术前和手术所有使用材料的消毒、灭菌管理，强化医务人员预防与控制医院感染的意识。（2）对收集的手术部位感染危险因素的病人信息资料进行原因分析，找出院内手术部位感染的危险因素。（3）对医务人员进行手术部位感染监控相关知识、制度、新建规范等的培训，并督导检查科室工作人员执行情况。
二、手术部位感染危险因素：
手术部位感染的危险来自病人方面和手术方面。（1）来自手术病人的有关危险因素有年龄、肥胖、病情的严重程度、病人常驻菌污染如鼻腔是否携带金黄色葡萄球菌等、手术部位以外的感染、手术前住院时间等；患者因机体全身免疫防御功能低下或免疫系统发育不全而易被感染。如营养不良、低蛋白血症、糖尿病、恶性肿瘤、免疫抑制剂等。（2）与手术操作有关的危险因素有手术前的去毛方式、术前洗澡、术前消毒、手术技巧、手术类型、多部位手术、手术时间长短、术后引流管留置个数、术后引流管留置时间、抗菌药物预防用药是手术部位感染的主要危险因素。（3）其他危险因素有组织损失的程度、异物、输血等。由于手术部位感染往往是多因素之间的交互作用或因某些干扰因素而造成的。
三、临床干预
（1）很多外科手术部位感染可以通过改善病人全身情况、消毒剂的应用、围手术期合理应用抗菌药物及改善手术技巧等手段进行预防。有文献报道通过外科手术部位感染监测可使>40%的术后病人获益。（2）手术前住院时间也是造成医院感染的重要因素之一，长时间在医院环境，接触大量的病原菌，极有可能在手术前就引起其他部位感染，既而手术时或手术后导致切口感染，因而缩短病人的住院时间为降低SSI的主要途径之一。（3）病人有基础疾病，手术前应积极的治疗基础性疾病，做好充分的准备工作如高血糖患者是诱发术后切口感染的一个危险因素，因此术前应着重了解患者是否有糖尿病病史以及注意术前血糖检测结果，及时发现和控制血糖，从而降低切口感染发生率。（4）规范的术前准备、严格的无菌操作是降低手术部位感染的关键和基础。术者因疲劳而疏于无菌技术操作,都会增加感染的机会[2]。
四、讨论
探讨手术部位感染的干预方法，可以为科学、规范的管理提供依据，有效控制手术部位感染以减少经济损失、减轻病人痛苦、提高生存质量。同时，也加强了医务人员预防和控制医院感染管理的能力。
参考文献
[1].吴凡，林宵，王美容，向玲.手术部位感染病原学及耐药率调查.中国现代药物应用，2010,17.
[2].王金萍.手术部位感染危险因素分析与预防措施.齐鲁护理杂志，2011，15.
论文作者:郭虹1,魏爱琴1,王宏2
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-2
标签：手术论文; 部位论文; 切口论文; 医院论文; 危险论文; 因素论文; 病人论文; 《医药前沿》2013年第32期供稿论文;