王野 庄哲 蔡国梁 蔡国锋
哈尔滨市阿城区中医医院 150300
【摘要】目的：判定针灸法在治疗慢性头痛过程中的疗效。方法：在2014年2月至2016年1月时间段内收集160例慢性头痛病例并随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规方式进行治疗，观察组患者采用针灸法，并根据实际病情给予加穴位治疗，两组患者治疗2个疗程后对比疗效。结果：通过对两组患者的对照治疗，在基本病情相近的基础上，针灸疗法的效果要明显优于常规药物治疗。结论：采用针灸法对慢性头痛患者进行治疗，可有效减轻患者的头痛症状，抑制了常规疗法的副作用，显著地增强了治疗效果。
【关键词】慢性头痛；针灸治疗；随机对照研究
【中图分类号】R246.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-055-01
慢性头痛是较为普遍出现的临床症状之一，世界上约百分之三十的人口都遭受其困扰。当前激烈竞争的社会氛围使人们普遍存在紧张、焦虑、压抑等情绪，进一步刺激了慢性头痛发病率的增高。在常规治疗过程中使用的止痛药物除存在相当的副作用，亦不能根治慢性头痛症状。针灸作为中国特有的治疗疾病的手段，千百年来对治疗慢性疼痛有着卓越的疗效。本文通过慢性头痛患者应用针灸治疗的效果研究，探讨分析针灸疗法在治疗慢性头痛过程中的疗效。
1.基本资料与诊治手段
1.1基本资料
随机选取2014年2月至2016年1月进行治疗的160例慢性头痛患者进行分析，所有患者均接受了系统性的常规检查和分析，所有指标均符合慢性头痛的临床诊断标准。将患者随机分为对照组和观察组，各80例。对照组中，男23例，女57例，23~68岁，平均年龄为（47.2±1.5）岁；病程为7个月至15年，平均病程为（6.2±1.3）年。观察组中男19例，女61例，21~65岁，平均年龄为（44.7±1.3）岁；病程为6个月至15年，平均病程为（6.3±1.4）年。经统计处理，两组患者在性别、年龄、病程、程度等方面均无统计学差异，具有可比性(P＞0.05)。
1.2诊治手段
观察组以风池、百会、神庭、头维、太阳、太冲6穴为主穴。阳明头痛加印堂、攒竹;厥阴头痛加百会、太冲;少阳头痛加丝竹空;太阳头痛加玉枕、后顶;脾胃亏虚加足三里;血虚加三阴交;肾虚加太溪、气海:痰浊加丰隆、天枢;属于瘀血加血海;针刺得气后以留针30min，并根据病情实施补泻针法变化，隔日1次。对照组口服天麻头风灵胶囊，4粒/次，2次/d，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程后，随访3个月，观察头痛发作频率天/月以及症状的积分情况。
1.3治疗效果评价尺度
对两组患者的治疗效果根据以下4个标准进行判定:痊愈：患者经过治疗后慢性头痛症状完全缓解，不存在任何不适症状；显效：头痛及其他症状明显减轻，证候积分减少≥70%；有效：患者慢性头痛症状有所缓解和改善，证候积分减少≥30%；无效：经过相关治疗后，患者的临床症状未见改善，甚至部分患者的病情还出现了比较严重的恶化，证候积分减少＜30%。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
2.研究成果
2.1针灸疗法的效果
表1观察组与对照组患者治疗有效率对比［n(%)］
观察组治疗后痊愈率、显效率、有效率以及总有效率均明显优于对照组(P＜0.05)(详见表1)。均采用SPSS13.0统计软件进行，计数资料以率表示，用r检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。随访1～3个月，结果显示，观察组患者治疗后每月头痛天数、每天平均持续时间与对照组相比，均有非常显著的差异(P＜0.001)。同时，观察组患者在治疗后第2月与第1月相比，有进一步的改善。第3月在第2月的基础上有复发加重的趋势。而对照组患者在治疗后第3月、第2月均较前一月有复发加重的趋势。
2.2针灸疗法的安全性
在观察组的80个病例中，共有7例报道了针灸相关的不良反应并提供相关数据，但由于数据报道的差异性很大，因而无法行荟萃分析，最常见的合并症为穿刺部位少量出血、瘀青及局部的麻木感。其中4例报道的是由于针刺而诱发头痛发作的情况，但是与对照组相比，2组不良反应比较，差异无统计学意义。
3.讨论
慢性头痛属于祖国医学"头痛"、"头风"等范畴，典型特征是几乎每日双侧枕部非搏动性头痛，呈压迫感，多数患者可伴头昏、失眠、焦虑、抑郁等症状。该病对患者的日常生活及生活质量造成严重影响，因此急需采取有效的方法对其治疗，以改善患者的生活质量。西医治疗以芬必得药物为主，因为该药物具有镇痛、抗炎功效，且不会对患者的中枢神经功能产生影响，但长时间服用该药物会产生不良反应，如胃部不适、耳鸣等，总体治疗效果较差。中医学认为，慢性头痛与风、火、气等多种因素有关，采用针灸治疗法对相关穴位进行疏通，可调畅气机、增加脑部血流、疏肝解郁，大大缩短患者头痛发作的时间，降低发作次数，治疗效果明显，且不会发生任何不良反应。本研究以脏腑辨证为核心，根据头痛部位配以经络辨证选穴进行针刺治疗，选风池、百会、神庭、头维、太阳、太冲6穴，以醒脑开窍，通络止痛为主穴，根据具体情况再以分经辨证加以选穴，如阳明头痛加印堂、攒竹，厥阴头痛加百会、太冲；少阳头痛加丝竹空;太阳头痛加玉枕、后顶;上述选穴以体现对头痛的"不通则痛"病机的治法，针对"不营则痛"的病机治则，则分清气血阴阳脏腑的不同，予以选对应穴，如脾胃亏虚加足三里;血虚加三阴交;肾虚加太溪、气海;痰浊加丰隆、天枢;属于瘀血加血海;在针刺的方法上，均以得气后留针30min，结合"不通则痛"以泄法，"不营则痛"以补法。结果表明，观察组患者治疗后痊愈率、显效率、有效率以及总有效率均明显优于对照组(P＜0.05)，总有效率达到92.86%。随访1～3个月结果显示，观察组患者治疗后每月头痛天数、每天平均持续时间与对照组相比，均有非常显著的差异(P＜0.001)。观察组患者症状在治疗后第2月与第1月相比，有明显改善，第3月在第2月的基础上有复发加重的趋势。而对照组患者症状在治疗后第3月、第2月均较前一月有复发加重的趋势。因此，在针灸治愈2月后，有必要适当增加疗程，以巩固前期取得的疗效，利于患者恢复。
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论文作者:王野,庄哲,蔡国梁,蔡国锋
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/22
标签：头痛论文; 患者论文; 针灸论文; 对照组论文; 症状论文; 有效率论文; 病程论文; 《系统医学》2016年11期论文;