珙县人民医院放射科 644500
摘要：目的：对多排螺旋CT在急腹症患者中的应用效果进行评价。方法：选择我院2015年3月-2016年2月间57例急腹症患者，所有患者入院后均进行CT检查，对患者的检查结果进行追踪，并与患者最终诊断进行比较，探讨多排螺旋CT在急腹症患者中的应用价值。结果：CT诊断急性阑尾炎13例、急性胰腺炎11例，急性胆囊炎6例、肠梗阻8例、溃疡穿孔10例、泌尿系统结石8例，诊断率为96.5%，与病理诊断比较无明显差异，P＞0.05。结论：多排螺旋CT在急腹症中的诊断效果理想，能够为疾病治疗提供可靠依据。
关键词：螺旋CT；急腹症；诊断
[Abstract]Objective：To evaluate the effect of application of multi-slice spiral CT in patients with acute abdomen in.Methods：Our Hospital between March 2015 and 2016 February 57 cases of patients with acute abdomen，after admission，all patients were CT examination，the patient's examination results were investigated，and with the final diagnosis were compared，the application value of multi slice spiral CT in patients with acute abdomen in the survey.Results：CT diagnosis of acute appendicitis in 13 cases，11 cases of acute pancreatitis，6 cases of acute cholecystitis，8 cases of intestinal obstruction，ulcer perforation 10 cases，8 cases of urinary system stones，diagnosis rate was 96.5%，disease and physical diagnosis is no Significant differences（P > 0.05.Conclusion：multi slice spiral CT in the diagnosis of acute abdomen in diagnosis effect ideal，can provide a reliable basis for the treatment of disease.
[Key words]spiral CT；acute abdomen；diagnosis
急腹症是一组以腹痛为主要表现的疾病，患者通常需要进行手术治疗。及时、有效的治疗能够帮助患者恢复健康，对患者的预后有着非常重要的影响。但由于此种病症类型复杂，传统的影像检查方式无法准确的对疾病进行判断，常常出现误诊、漏诊，导致患者病情延误。近年来，随着CT影像发展越来越迅速，其在临床中的诊断率也越来越高，非常受到临床欢迎。为此，我院在2015年3月-2016年2月间，选择了57例急腹症患者，对多排螺旋CT在急腹症患者中的应用效果进行总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年3月-2016年2月间57例急腹症患者，患者年龄为25-67岁，平均年龄为（48.5±15.7）岁，患者临床表现主要为腹部疼痛、右下腹疼痛、全身乏力、恶心、呕吐、发热。
1.2纳入标准
（1）患者均无精神类疾病；（2）患者以及家属自愿参与调查；（3）患者体内无心脏起搏器；（4）患者无脏器功能衰竭表现；（5）患者均存在腹痛表现。
1.3一般方法
患者均采用GE16排螺旋CT进行扫描，电压为120kv，层距为0.95mm，层厚为5mm，对患者腹部进行平扫，对动脉期、门脉期进行增强扫描。增强扫描用高压注射器注射对比剂碘海醇，扫描层厚为2mm，间距为1mm，图像经过处理后根据需要进行多平面重建。
1.4效果观察
调查患者CT检查结果，同时将其检查结果与患者病理诊断结果进行比较，所有内容均由患者主治医师和检查医师共同整理、记录。
1.5数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
CT检查的诊断率：CT诊断急性阑尾炎13例、急性胰腺炎11例，急性胆囊炎6例、肠梗阻8例、溃疡穿孔10例、泌尿系统结石8例，诊断率为96.5%，与病理诊断比较无明显差异，P＞0.05（详见表1）。
3.讨论
急腹症起病急、病情变化快，对患者的影响非常大，因此，尽早诊断对患者疾病预后有着非常重要的意义。对于老年人群来说，身体各脏腑器官功能不断衰退，身体机能也不断衰退，价值急腹症可引发实质性的脏腑器官损伤，因此，对患者的生命安全有着非常严重的威胁[1]。临床中常见的疾病包括阑尾炎、胆囊结石、泌尿系统结石、急性胰腺炎、胃肠穿孔、急性肠梗阻等等疾病，腹腔血管性病变在临床中的发生率较低，但此种病变最为严重，一旦发生，将在段时间内恶化，威胁患者生命安全[2]。
多数急腹症患者临床中存在特异性表现，医师通过查体、询问病史等方式能够对患者疾病做出初步诊断[3]。但仍有少数患者临床中不存在特异性表现，诊断存在较大的难度，传统的方式容易出现误诊、漏诊表现，因此仍需要影像学辅助检查。影像学诊断包括X线、超声、CT、MRI等等方式。但对于急腹症患者来说，X线、B超的诊断均存在一定的局限性，因此在临床中并不适用。
多排螺旋CT则不同，其在临床中能够大范围的采集图像，螺旋CT分辨率非常高，其图像在经过处理后能够清晰的对相关组织进行显影，诊断准确率非常高。已经成为临床中诊断急腹症的主要手段。CT扫描能够从两侧膈顶，下达双肾下极下部位，可扫至耻骨部位。且随着多层螺旋CT的不断发展，其扫描速度得到了进一步的提升。联合胸腹扫描的时间缩短至20秒内，大大提升了扫描效率[4]。在扫描的方法上，首先采用平扫的方式，而后根据病情需要，采用增强扫描，此种方式能够防止病灶漏诊，提升诊断的准确率。腹部多排螺旋CT能实现大范围快速采集，大大提升了单位时间工作率，且能得到高空间分辨率的亚毫米的薄层图像，准确度非常高。多排螺旋CT扫描的图像还能够实施薄层重建，并且能够展开各种二维、三维等后处理成像，进而能够获得立体直观且更加丰富细致的诊断信息，能够在第一时间对疾病进行诊断，避免延误治疗时机。
我院对收治的57例急腹症患者进行了腹部平扫，或平扫加增强扫描，并对患者进行了多平面重建图像。在我院的调查结果中显示：CT诊断急性阑尾炎13例、急性胰腺炎11例，急性胆囊炎6例、肠梗阻8例、溃疡穿孔10例、泌尿系统结石8例，诊断率为96.5%，与病理诊断比较无明显差异，P＞0.05。其在急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、泌尿系统结石疾病中的诊断率高达100%。进一步证明了，多排螺旋CT在急腹症患者中的诊断效果非常显著，准确率非常高，能够为患者临床诊断、治疗提供可靠参考依据。此外，我院的调查结果与其他研究报道基本相符[5-7]，因此，进一步证明了，多排螺旋CT能够为急腹症患者提供可靠的诊断，让患者尽早接受治疗。
总的来说，急腹症患者临床诊断方式非常多，但多排螺旋CT在急腹症患者中具有较高的诊断率，能够为患者疾病诊断、治疗提供依据，降低疾病的误诊、漏诊率，减少患者病情延误情况发生率，是一种可靠的诊断方式，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]于山，李超.多排螺旋CT在急腹症诊断中的应用[J].中国社区医师，2015，31（02）：95+97.
[2]陈展航，宋亭，麦慧，等.多排螺旋CT三维重建在肠道急腹症的应用价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（09）：1506-1509.
[3]林启强，韩志江.多层螺旋CT在诊断老年急腹症中的临床应用价值[J].医学影像学杂志，2015，25（09）：1681-1683.
[4]张钦昌.多排螺旋CT在急腹症的应用价值[J].中国医药科学，2014，4（06）：136-138+174.
[5]王体勇，杨国志，冯玉久.多层螺旋CT在急腹症诊断中的临床应用研究[J].中国实用医药，2010，5（35）：22-24.
[6]李军.螺旋CT在老年急腹症病因诊断中的临床效果观察[J].大家健康（学术版），2013，7（12）：70.
[7]刘建东，李建国，陈丽，等.螺旋CT在常见急腹症病因诊断和处理中的价值[J].中国当代医药，2010，17（9）：68-70.
论文作者:王勇,龚希从,梁洁,刘坤贤
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
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