北安市五官医院 164000）
摘要： 目的 研究并对比异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法 此次研究的对象是选择2012年1月～2013年10月收治的102例甲状腺切除手术患者，将其麻醉资料进行回顾性分析，并采用随机数字表法将102例甲状腺切除手术患者分成A组（异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉）、B组（瑞芬太尼靶控静脉麻醉）与C组（静吸复合麻醉），各34例。观察三组的麻醉效果及不良反应。结果 三组患者的不良反应发生率差异具有统计学意义（P<0.05），A组与B组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者的意识恢复时间与自主呼吸恢复时间差异具有统计学意义（P<0.05），但A组与B组患者相比无差异无统计学意义（P>0.05）。结论 异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉的临床麻醉效果显著，麻醉后的苏醒时间比静吸复合麻醉短，且苏醒效果较好，存在较少的不良反应，安全性较高，值得在临床中使用。
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关键词： 瑞芬太尼；异丙酚；静吸复合麻醉；临床观察
Abstract：Objective To study and compare the clinical effects of propofol combined with fentanyl or remifentanil on target controlled intravenous anesthesia and combined static and inhalation anesthesia. The object of this research method is between January 2012 and October 2013 were treated 102 cases of thyroid surgery patients，the anesthesia were retrospectively analyzed，and randomly 102 cases of thyroid surgery were divided into group A （propofol and fentanyl target controlled intravenous anesthesia），group B （remifentanil intravenous anesthesia）and group C （anesthesia），34 cases in each. The anesthetic effects and adverse reactions of the three groups were observed. Results the difference of incidence of adverse reactions between the three groups was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the A group and the B group （P>0.05）. There was a statistically significant difference between the three groups in the time of consciousness recovery and the time of spontaneous breathing recovery （P<0.05），but there was no difference between the A group and the B group （P>0.05）. Conclusion propofol combined with fentanyl or remifentanil intravenous anesthesia clinical effect after anesthesia recovery time than intravenous inhalation anesthesia is short，and the recovery effect is good，has less adverse reaction，high safety，worth in clinical use.
Keywords remifentanil；Propofol；combined static and inhalation anesthesia；clinical observation；
甲状腺全切除手术主要是指一侧甲状腺全部切除，并非是将两叶甲状腺进行全部切除，该手术属于部分切除手术之外的另一种甲状腺切除术。随着医疗技术的不断发展，患者对麻醉要求越来越高，尤其是甲状腺切除手术患者[1]。本院对2012年1月～2013年10月收治的102例甲状腺切除手术患者实施异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉，取得了良好的治疗效果，现将调查结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 采用随机数字表法将本院2012年1月～2013年10月收治的102例甲状腺切除手术患者，均分为A组（异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉）、B组（瑞芬太尼靶控静脉麻醉）与C组（静吸复合麻醉），且都符合甲状腺切除手术的临床诊断标准[2]。其中A组女12例，男22例，年龄31～64岁，平均年龄（43±21）岁；B组女14例，男20例，年龄28～66岁，平均年龄（38±25）岁。C组女13例，男21例，年龄为29～65岁，平均年龄（40±25）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法 A组实施异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉。静脉注射异丙酚（国药准字H20010368，西安力邦制药有限公司），1.5～2 mg/kg，芬太尼（国药准字H20030200，宜昌人福药业有限责任公司），2 μg/kg。B组实施瑞芬太尼靶控静脉麻醉。设置丙泊酚血浆靶浓度为3 μg/ml，瑞芬太尼血浆靶浓度为73 μg/ml。C组患者实施静吸复合麻醉，麻醉方法同A组，术中吸入1%～2%的异氟烷，间断静脉注射顺苯阿曲库胺。
1. 3 统计学方法
选用统计学软件SPSS19.0对上述数据进行分析和处理，计量资料采取（±s）表示，进行t检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
两组数据比较 对比分析三组意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间以及拔管时间。A组患者发生不良反应率为11.8%，其中低血压患者为1例，心动过缓为3例；B组患者发生不良反应率为14.7%，其中低血压患者为2例，心动过缓为3例；对照组患者的不良反应率为32.4%，其中低血压患者为6例，心动过缓为5例，两者相比差异具有统计学意义（χ2=4.1912，P<0.05）。
3 讨论
瑞芬太尼属于芬太尼类中的U型阿片受体激动剂，可以快速溶解在患者的组织以及血液中，起效速度较快，且维持的时间较短[1]。根据药物学理论分析，患者血浆中的胆碱醋酶与抗胆碱醋酶药物不会影响到瑞芬太尼的代谢，其代谢不会受到患者肝肾功能以及年龄等因素的影响，但却被血浆以及组织中的非特异性醋酶进行有效水解，不会蓄积在患者的体内。该药物会出现心慌、恶性、低血压以及心动过缓等不良反应症状。异丙酚，又被称之为丙泊酚，该药物拥有较高的亲脂性，可以快速分布在患者的血液至中枢神经系统以及周围组织。本次调查研究中，三组患者的不良反应发生率差异具有统计学意义（P<0.05），A组与B组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者的意识恢复时间与自主呼吸恢复时间差异具有统计学意义（P<0.05），但A组与B组患者相比差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉的苏醒时间比静吸复合麻醉短，临床效果显著，不良反应较少，安全性较高，值得在临床中进一步使用。
参考文献
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论文作者:宋超
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：芬太尼论文; 患者论文; 统计学论文; 甲状腺论文; 静脉论文; 不良反应论文; 差异论文; 《航空军医》2017年第8期论文;