摘要：目的：探讨研究B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效。方法：选取2014年-2015年期间经我院诊断并治疗肾结石患者357例作为研究对象，分为开放手术组和微创手术组，其中开放手术组178例，对患者进行传统开放式手术治疗，微创手术组179例，在B超引导下进行经皮肾镜碎石取石术治疗，分别记录两组患者手术时长、手术出血量及并发症发生情况，并比较。结果：微创手术组手术时长、手术出血量及并发症发生情况均明显少于开放手术组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：采用经皮肾穿刺治疗肾结石效果显著，值得临床推广。
关键词：经皮肾穿刺治疗；肾结石；临床效果
肾结石是我国泌尿系统常见疾病之一。是由于肾盂肾盏与输尿管连接部位出现结石。肾结石是一种多发病，男性比例高于女性比例[1]。患有肾结石患者常常出现腰部疼痛，夜间盗汗，烦躁不安，血尿，排尿困难，尿频，尿急等临床症状，这些症状会引起患者出现泌尿系梗阻，感染，肾功能不全，肾钙质沉积症等并发症。如果治疗不及时会给患者造成不同程度疼痛，尿毒症甚至导致患者死亡等情况[2]。现代临床采用开放式手术治疗肾结石，虽然可以有效的排出大块肾脏结石，但是对小块结石可能遗漏而不能及时清除，而且开放式手术手术时间长，创伤面大，感染高，预后效果差等情况，这些情况会给患者家属带来负担。作者采用经皮肾穿刺治疗肾结石，效果显著，现将报道如下：
1资料与方法
1.1一般材料
选取经我院诊断并治疗肾结石患者357例作为研究对象，分为开放手术组和微创手术组，其中开放手术组178例，男患者115例，女患者63例，最大年龄70岁，最小年龄16岁，平均年龄（43.55±26.72）岁，微创手术组179例，男患者116例，女患者62例，最大年龄69岁，最小年龄17岁，平均年龄（43.60±26.26）岁。两组患者的性别、年龄、病史等方面均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
开放手术组对患者进行传统开放式手术治疗，微创手术组在B超引导下进行经皮肾镜碎石取石术治疗，分别记录两组患者手术时长、手术出血量及并发症发生情况，并比较。
1.3观察指标
观察统计两组患者手术时长、手术出血量及并发症发生率等数据情况。
1.4统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X^2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
分别记录两组患者手术时长、手术出血量及并发症发生情况，并比较。可以看出，微创手术组手术时长、手术出血量及并发症发生情况均明显少于开放手术组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者术后恢复情况 （X±S）
3讨论
肾结石是泌尿系统常见病症之一。其主要发生机理是由于某些因素造成尿中晶体物质浓度高于机体或使机体内的溶解度降低，造成结晶在机体局部生长，聚集，最终形成结石。肾结石形成的原因是高草酸尿，尿路感染，机体内摄入盐过多不能通过尿液排出，服用药物不当等情况[3-7]。多好发于青壮年，且男性高比女性。肾结石患者常常出现腰部酸胀，疼痛，身体活动时增加其疼痛，高热，烦躁不安，精神萎靡，乏力，食欲不振，排尿困难，尿频，尿急，尿痛等临床症状[8]。传统临床应用开放式手术治疗肾结石患者。开放式手术治疗肾结石大块结石可以全部消除，但是对小块结石有可能遗漏而不能及时清除，而且开放式手术手术时间长，手术创伤面大，预后效果差等情况。
经皮肾穿刺治疗肾结石运用B超技术对经皮肾穿刺治疗进行定位和引导，避免了X线对人体的放射形损害。并且超声检查可以清晰显示肾结石与肾盏之间的位置关系，及皮肤到肾盏之间的距离，为经皮肾穿刺术提供直观清晰的依据[9]。经皮肾穿刺治疗肾结石无需开刀，创口微小，对人体所造成的损伤远远低于传统开放式手术，出血量也远低于开放式手术，有利于患者术后恢复以及避免并发症的发生[10]。本次研究通过记录并比较传统开放手术和经经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石患者的手术时长、手术出血量及并发症发生情况，对比了开放式手术及经皮肾穿刺的临床治疗效果。结果显示：微创手术组手术时长、手术出血量及并发症发生情况均明显少于开放手术组，P＜0.05，具有统计学意义。从而可以看出，采用经皮肾穿刺治疗肾结石效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]侬智虎，姚孝奎，乐立虎.经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钦激光碎石取石术治疗肾结石的临床观察[J].中国社区医师，2014，30（30）：85-86.
[2]戴长军，李强，龚霞玲.B 超引导下经皮肾镜碎石取石术105 例疗效分析[J].实用临床医学，2011，12（5）：39-40.
[3]项海霞.B 超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床分析[J].全科医学临床与教育，2011，9（3）：347-348.
[4]郑长征，王彦波，卢勇.超声引导下微创经皮肾取石治疗肾结石[J].临床和实验医学杂志，2010，9（14）：1087-1088.
[5]杨松林.微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石临床效果观察[J].当代医学，2015，21（3）：75-76.
[6]张悦，李安国，李凯.微通道经皮输尿管镜、标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效比较[J].山东医药，2012，52（22）：39-40.
[7]Gu Z，Qi J，Shen H，et，al. Percutaneous nephroscopic with holmium laser and ultrasound lithotripsy for complicated renal calculi. [J]. Lasers Med Sci. 2010，25（4）：577-580.
[8]Metwally AH，Sherief MH，Elkoushy MA.Safety and efficacy of cystoscopically guided percutaneous suprapubic cystolitholapaxy without fluoroscopic guidance[J]. Arab J Urol. 2016，14（3）：211-215.
[9]张伟，李进中，李海华，等． 标准通道联合微通道经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石系统治疗鹿角形肾结石［J］． 山东医药，2013，53（15）：64 － 65．
[10]胡卫国，李建兴，杨波，等． 改良Guy＇s 肾结石分级法在预测经皮肾镜取石术后清石率中的应用研究［J］． 中华泌尿外科杂志，2012，33（10）：771 － 773．
作者简介：刘春发，男，1975年3月28日出生，江西省高安市人民医院，科室：泌尿外科，江西高安，大学本科，主治医师，研究方向：泌尿外科微创治疗。
论文作者:刘春发
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
标签：肾结石论文; 手术论文; 患者论文; 碎石论文; 并发症论文; 情况论文; 开放式论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;