【关键词】心律失常；胺碘酮；联合；美托洛尔；
心律失常主要是指心脏搏动的频率发生了异常，它也是心血管疾病当中比较常见的疾病之一，其可单独发病，也可与其它的心血管疾病伴发。心律失常分类方法很多，常见的有快速性心律失常、缓慢性心律失常。快速性心律失常主要包括房性、室性早搏，房性心动过速，室性心动过速，房室折返等。慢性心律失常主要包括窦性心动过缓，病窦综合症以及房室传导阻滞等。
心律失常常见的致病原因包括：各种器质性心脏病，如先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎、心包炎、心肌病、心内膜炎等；酸碱平衡失调，若体内电解质或酸碱平衡失调，也可造成心律失常；个人生活方式，正常人也可出现心律失常的状况，若过度疲劳，饮浓茶，烟酒刺激，情绪波动较大等身体或精神上的刺激都可造成心律失常；全身性或其他系统疾病，神经系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病、创伤、手术、心脏导管检查等都可以引起心律失常的发生。不同的发病原因影响各不相同，严重威胁人们的生命健康，需要引起足够的重视。
心律失常患者治疗措施各不相同，目前大多采用药物治疗，考虑到不同患者的发病原因和发病机理，会分类为四种药物进行治疗[1]。一般用胺碘酮作为首选药物治疗，但使用胺碘酮治疗具有局限性，因此本文探究心律失常患者对胺碘酮与美托洛尔联合使用后的效果分析，现报告实验详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年5月～2019年6月作为本次研究时间段，对该时间段内80例心律失常患者进行不同的药物治疗方法，其中 40例用胺碘酮治疗（对照组）、40例胺碘酮联合美托洛尔治疗（实验组）。
对照组40例，男18例，女22例，患者年龄在48～69岁，平均年龄为（56.8±7.5）岁；实验组40例，男21例，女19例，患者年龄在47～66岁，平均年龄为（58.6±6.3）岁。
两组患者治疗前年龄、性别均无明显差异，且基本情况无差异（P＞0.05），因此两组间可进行对比。
1.2 方法
在开始用药治疗之前，实验组和对照组患者都需要接受一般治疗，一般治疗完成后分别对实验组和对照组患者进行不同方案的药物治疗。
对照组患者仅使用胺碘酮治疗（生产厂家：赛诺菲 (杭州)制药有限公司，国药准字：H19993254，规格：0.2g），用药口服治疗的第一周0.2g/次，3次/d，第二周0.2g/次，2次/d，第三周0.2g/次，1次/d。
实验组患者经过胺碘酮治疗后再进行美托洛尔治疗（生产厂家：上海信谊百路达药业有限公司，国药准字:H31021417，规格:25mg）。患者服用美托洛尔12.5mg/次，2次/d。如患者中途改善情况良好，则服用美托洛尔6.25mg/次，2次/d。患者治疗时间共计1个月。
1.3 观察指标
治疗显效定义：心悸、胸痛等症状均全部消失，并且心电图检查显示患者体征指标正常；治疗有效定义：患者的症状有明显改善，心电图检查显示患者体征指标逐渐趋于正常；治疗无效定义：患者症状并未改善且有加重趋势。(显效+有效/总例数×100%=治疗有效率)。
1.4 统计学方法
对实验组和对照组心律失常患者使用SPSS 20.0软件进行统计学处理，其中，计数资料采用卡方检验，以[(n)%]形式表现，若两组数据之间P＜0.05，则代表两组心律失常患者在治疗有效率方面具有统计学意义。
2 结 果
实验组患者治疗有效率为87.5%，对照组治疗有效率为65%，实验组患者明显高于对照组患者的治疗有效率，两组存在显著差异P＜0.05，详情可见表1。
表1 对比实验组和对照组治疗有效率(n（%）)
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3 讨 论
根据有关资料显示：心律失常主要表现为心脏搏动的频率和（或）节律异常，这是一种常见多发的疾病，由于病变等因素，会有心力衰竭的现象。一般来说，心律失常是指心脏速率与正常值不一，导致机体出现不适等情况，严重者会出现休克或晕厥。心律失常最常见的病因是器质性心脏病，如冠心病、肺心病等，诱发心律失常的原因也各不相同，如缺氧、发热、电解质紊乱等。没有该疾病的健康人也会因外界刺激而产生窦性心律不齐、早搏等现象。人们平时生活中要重视这一疾病，可以通过进一步检查明确诊断再使用药物进行治疗。
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，它可单独发病亦可与心血管病伴发，可突然发作而致猝死，从而对患者身体健康造成严重危害，影响患者正常生活的开展[2]。因此我们需要及时发现、及时治疗，在医生的正确指导下治疗该疾病。临床上主要以药物治疗缓解患者病情，而异丙肾上腺素、新斯的明、洋地黄等都是治疗心律失常患者的一般药物，但是经过研究分析发现通常使用的抗心律失常的药物会使患者发生严重的副反应。经过对比研究表明实验组治疗的效果更佳的原因是：由于胺碘酮使用期间主要发挥延长心肌动作电位的作用，使用过程中可以有效降低心率，增强窦房结的自律程度，降低心室肌与心房的兴奋程度。不过研究发现仅仅使用胺碘酮这一药物时，并没有产生良好的治疗效果。然而患者在服用美托洛尔时能够大大降低使用胺碘酮后产生的心律失常的几率，因为在服用美托洛尔同时可以有效控制交感神经的兴奋程度，所以提倡使用胺碘酮与美托洛尔联合药物治疗。
由此得出，胺碘酮与美托洛尔联合用药对心律失常患者效果较好，具有有效性和可靠性，值得临床借鉴应用。
参考文献
[1] 柏 树.胺碘酮联合美托洛尔用于冠心病心律失常的临床治疗疗效观察[J].中国医药指南,2019,17(14):98.
[2] 申 瑞.评价胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效[J].中国医药指南,2019,17(11):110-111.
论文作者:赵树针1,赵翠兰2,赵贝贝3
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6