何元春
湖南省安仁县妇幼保健院 423600
摘要：探讨影响高龄经产妇妊娠及分娩的相关因素以及应对措施。方法 以2010年11月到2014年12月我院收治的134例高龄经产妇为观察组，以我院同期收治的134例非高龄经产妇为对照组，对比两组产妇的分娩结局。结果 ①经统计结果显示，观察组产妇妊娠期并发症的发生率（52.99％）明显高于对照组（30.60％）（P＜0.05），两组产妇在分娩方式方面的差异较小（P＞0.05）；②观察组新生儿不良事件的总发生率（13.43％）显著高于对照组（2.99％）（P＜0.05）。结论 高龄经产妇妊娠风险较大，需要做好相应的干预措施，保障产妇、胎儿的安全。
关键词：高龄经产妇；分娩；妊娠；影响因素
高龄产妇指的是年龄＞35岁的产妇。近年来，随着我国晚婚晚育政策的实施、人们生活压力的加大等因素的影响，高龄产妇的人数越来越多。在高龄经产妇中，由于年龄较大，其骨盆和盆底肌肉松弛，且极易合并妊娠期并发症，对产妇和胎儿均带来一定的安全隐患[1]。本文选取我院在2010年11月到2014年12月我院收治的268例高龄经产妇为研究对象，探讨其相关影响因素，并且提出应对措施，旨在提升高龄经产妇的分娩安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2010年11月到2014年12月我院收治的134例高龄经产妇为观察组，年龄35-43岁，平均（38.06±3.17）岁；孕周35-42周，平均（37.59±5.86）周；距离上次分娩的间隔时间为1-9年。以我院同期收治的134例非高龄经产妇为对照组，年龄23-33岁，平均（26.96±3.61）岁；孕周31-42周，平均（37.65±4.36）周。两组产妇均不属于死胎或引产。
1.2 方法
对两组产妇的妊娠期合并症、分娩方式、新生儿情况等情况进行统计和分析。
1.3 新生儿Apgar评定标准
采用Apgar评分法对两组产妇的新生儿情况进行分析，根据得分情况，分为轻度窒息（4-7分）、重度窒息（0-3分）。
1.4 统计学方法
采用统计产品与服务解决方案软件（SPSS）20.0版对本研究所有数据进行分析；计数资料采用构成比（％）表示，分组对比采用 检验；对比以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的妊娠并发症、分娩方式比较
经统计结果显示，对照组134例产妇中，妊娠期并发症的发生率为30.60％，观察组134例产妇中，妊娠期并发症的发生率为52.99％，观察组显著高于对照组（P＜0.05）；从两组产妇的分娩方式来看，差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05），具体情况见表1所示。
2.2 两组产妇的新生儿情况比较
经统计结果显示，对照组134例新生儿中，发生轻度窒息2例，重度窒息1例，死亡1例，新生儿不良事件的总发生率为2.99％；对照组134例新生儿中，发生轻度窒息11例，重度窒息4例，死亡3例，新生儿不良事件的总发生率为13.43％；观察组新生儿不良事件的总发生率显著高于对照组（P＜0.05），具体情况见表2所示。
3 讨论
3.1 高龄经产妇与妊娠期并发症
在本文研究中，经统计结果显示，高龄经产妇妊娠期并发症的发生率（52.99％）显著高于非高龄经产妇（30.60％）（P＜0.05），本研究结果与以往研究一致。总的来讲，高龄对孕妇具有以下几个方面的影响：①妊娠期高血压。高龄产妇母体初次接触绒毛，随着年龄的增长，其子宫肌层动脉血管发生硬化，极易导致胎盘局部缺血，对胎儿造成不良影响[2]。②前置胎盘。在高龄产妇中，胶原纤维逐渐取代子宫肌层动脉血管中正常平滑肌，且其子宫动脉血管硬化范围逐渐扩大，胎盘血流受到一定程度的限制，血管出现萎缩性改变，形成蜕膜血管化，进而发生前置胎盘[3]。③产后出血。在高龄产妇中，其产程比较长，产妇容易发生疲劳，再加上宫缩比较差、妊娠期高血压等因素的影响，产妇会发生产后出血。④妊娠期糖尿病。这方面可能与高龄产妇的胰岛素受体、亲和力等均下降，再加上肥胖、动脉硬化等多种因素有关。
3.2高龄经产妇与分娩方式
在本文研究中，两组产妇在分娩方式上的差异较小（P＞0.05），究其原因，可能与高龄经产妇阅历较丰富，对阴道分娩不确定因素的顾虑比较多等存在一定的关系。在高龄产妇的分娩方式选择上，临床上将高龄初产妇作为剖宫产的一个适应症，在后期运用中，可根据高龄的实际情况在选择分娩方式，高龄并非剖宫产的绝对指征。
3.3 高龄经产妇与新生儿情况
从本文研究来看，高龄经产妇新生儿不良事件的总发生率（13.43％）显著高于非高龄经产妇（2.99％）（P＜0.05）。究其原因，主要表现为以下几个方面：①高龄经产妇的妊高征增多，极易出现胎盘循环障碍、胎儿宫内窘迫；②高龄经产妇心理压力较大，且身体素质下降，对胎儿的呼吸、循环等均造成影响，从而发生胎儿窒息[4-5]。
3.4 应对高龄产妇问题的措施
为了降低高龄经产妇妊娠、分娩的危险性，降低新生儿不良事件的发生率，需要做好以下几个方面的工作。①加强对高龄经产妇的重视。针对高龄经产妇，需要给予充分的重视，在孕期要求行正规产前检查，根据孕妇的实际情况予以保健指导，同时加强妊娠期和分娩期的监护。②做好心理疏导工作。在高龄经产妇妊娠、分娩期间，给予相应的心理疏导，使其保持放松状态，叮嘱其不要过于紧张等。③合并症的干预。针对妊娠期合并高血压、糖尿病女性，需要根据其实际情况，予以相应的干预，比如饮食指导、生活指导等，最大程度上保障产妇、胎儿的安全。
参考文献：
[1]谢玲玲，涂素华，郑燕等.影响高龄经产妇妊娠及分娩的相关因素分析及应对措施探讨[J].现代医药卫生，2013，29（03）：362+364.
[2]李玲.影响高龄经产妇妊娠及分娩的相关因素及应对措施探讨[J].临床合理用药杂志，2013，6（33）：102-103.
[3]徐艳红.高龄产妇妊娠结局、心理及其影响因素研究[D].福建医科大学，2012.
[4]郭志玲.198例高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床观察[J].医学理论与实践，2011，24（06）：688-690.
[5]舒红艳.高龄经产妇的妊娠结局分析[J].中国医学创新，2010，7（30）：56-57.
论文作者:何元春
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：经产妇论文; 高龄论文; 产妇论文; 新生儿论文; 妊娠期论文; 两组论文; 发生论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;