黑龙江省东方红林业局人民医院 158402
【摘要】目的：探讨血尿酸检测对痛风诊断的临床意义。方法：选取门诊56例痛风患者为观察组，健康体检者56例为对照组，对临床资料进行统计分析。结果：痛风患者的观察组血尿酸值明显高于健康体检者的对照组，具有统计学意义（P＜0.01）。结论：临床怀疑痛风患者进行血清尿酸测定，对痛风诊断有重要意义，进行动态性的检测对痛风患者的治疗、预防复发具有重要的指导作用。
【关键词】血尿酸；痛风；
人们的生活水平在不断地提高，饮食结构在日益地改变，痛风的发病率也在逐渐地上升。痛风主要是由于单钠尿酸盐在体内所沉积从而引起晶体相关类的关节性病。如果人体内的尿酸排泄不正常，就极易导致高尿酸症状的出现。根据相关数据调查显示，2012年，我国的痛风发病率呈现上升的趋势，普通人群的患病率约为1.18%[1]。加强血尿酸测定对痛风诊断有重要的临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料 观察组56例患者均确诊为痛风患者，其中男48例，女8例；年龄30-72岁，平均49.5岁；两组患者在性别、年龄等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2痛风诊断标准 ①滑囊积液的白细胞内有尿酸结晶；②痛风结节检出尿酸盐结晶；③高尿酸血症并泌尿系尿酸结石或典型痛风肾改变。具备其中一项诊断为原发性痛风，仅有血尿酸增高而无上述症状，又排除继发病因者诊断为原发性高尿酸血症。
1.3方法 受检者样品均为早晨空腹血，采血1h内分离血清。仪器为自动生化分析仪，操作方法按尿酸试剂盒说明书进行。正常血清尿酸的参考值，女性为150-350umol/L，男性为210-420umol/L。
1.4统计学方法 应用统计学分析软件SPSS17.0，计量资料均数均采用t检验，率采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果 临床检测结果显示观察组的血尿酸的阳性率及检测值均显著高于对照组组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。
3讨论
尿酸是嘌呤核苷酸在体内代谢的终产物，人体内的尿酸有两个来源，一是从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而来的属外源性。另外是从体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的属内源性，内源性和外源性的尿酸代谢紊乱均可引起血尿酸值增高，一般认为血尿酸高于正常值，为高尿酸血症。
痛风是由于人体内长期嘌呤代谢障碍与血尿酸增加而导致机体组织受到严重损伤的一种疾病，属于关节炎的一种。其主要的临床表现是：高尿酸血症、痛风石、急性关节炎、关节畸形、慢性关节炎、尿酸性尿路结石以及慢性间质性肾炎等。这种疾病的存在不仅影响人们正常的工作与生活，而且威胁人们的身体健康，加强对血尿酸测定对痛风诊断中的应用研究，有助于为痛风正确诊断与提升治疗效果提供专业化的数据资料[2]。痛风病可分原发性和继发性两大类,原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外,大多未阐明,常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等,属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。尿酸是嘌呤(Purine)代谢的最终产物。在大自然界中,只有人类、鸟类及某些灵长类是以尿酸为嘌呤代谢的最终产物,其它低等生物则有酶可以将尿酸进一步分解为二氧化碳和水等化合物。嘌呤核苷酸是组成核酸(DNA和RNA)的基本成分。嘌呤核苷酸包括腺苷酸和鸟苷酸两种。痛风疾病的发病机制：在人体血液中大部分的尿酸主要是以钠盐的形式[3]。急性痛风性关节炎主要是因为尿酸的浓度超过了正常值。如果尿酸钠微结晶沉淀在关节组织中，就会出现一系列的炎症反应，从而造成关节损伤。尤其是血尿酸一直处于超饱和状态，就很容易形成结晶状态。有些患者虽然没有发生急性痛风性关节炎，但是有些痛风石患者也没有急性痛风性关节炎的发病记录。急性痛风性关节炎的发生还和患者的饮食情况以及过度劳累有关。一些急性痛风性关节炎的发病经常可以随着时间自行的缓解[4]。痛风石的形成和患者体内的高尿酸血症之间具有密切的联系，能够极大地改变痛风的特征。由于痛风患者在急性发作期间的临床症状和风湿性关节炎病发时的临床症状具有很大的相似性，在临床诊断的过程中利用两者在血清尿酸测定值方面的差异性进行分辨诊断，有助于科学鉴别痛风与其他类型风湿性关节炎之间的差异，进而提升痛风诊断的准确率。痛风发作的部位一般为踝关节、大拇指关节以及膝关节，一旦发作需要即刻到专业医院进行尿酸浓度、血压血糖以及肾功能的检测并接受正规流程的诊断与治疗。而在日常的生活中，要食用低钠、低饱和脂肪、低精制糖的食物，多饮水，严禁饮用啤酒及其他含酒精的饮料[5-6]。高尿酸血症要定期进行健康检查，有条件者最好每年检查1次。高尿酸血症又常与高血压、高血脂、高血糖并存,互为因果,恶性循环,加重动脉硬化,加速了血栓的形成,增加了冠心病和缺血性脑卒中的发生。通过对血尿酸的调控，能否达到减少甚至预防高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症的目的，有待进一步研究。
【参考文献】
[1]朱少芳，苏磊，何文.痛风的管理及用药策略[J].中国社区医师，2011，09（32）：112-113.
[2]蒋红霞.痛风与高尿酸血症患者血清尿酸的变化及临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，（11）：129-131.
[3]王美顺.关注高尿酸血症[J].心血管病防治知识，2008，08（12）：16-18.
[4]蒋红霞.痛风与高尿酸血症患者血清尿酸的变化及临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，05（09）：55-59.
[5]石安惠，牟杰.血尿酸检测对痛风诊断的评价[J].现代医药卫生，2007,（09）：1105-1106.
[6]姜贵云，杨晓莲.痛风病的诊断评估与临床特征[J].中国临床康复，2007,（28）：207-210.
论文作者:杜兆波
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/28
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