（1 中国人民解放军93305部队卫生队 辽宁省沈阳市110035）
（2 中国人民解放军空军沈阳嫩江街离职干部休养所 辽宁省沈阳市110031）
【摘要】目的：总结老年冠心病并发抑郁症的临床治疗方案和效果。方法：选择我院2016年3月-2017年9月收治的82例老年冠心病并发抑郁症患者，以随机数字表法分组。对照组41例老年冠心病并发抑郁症患者接受常规治疗加帕罗西汀，试验组41例老年冠心病并发抑郁症患者接受常规治疗加草酸艾司西酞普兰片。对比两组患者治疗期间HAMD量表评分变化情况以及冠心病治疗效果情况。结果：组间治疗后HAMD量表评分对比，试验组HAMD量表评分明显低于对照组，P<0.05。组间治疗后冠心病治疗总有效率对比，试验组明显高于对照组，P<0.05。结论：对老年冠心病并发抑郁症患者而言，加草酸艾司西酞普兰片治疗优势更为突出，具有实施价值。
【关键词】：草酸艾司西酞普兰片 老年患者 冠心病并发抑郁症 治疗效果
冠心病是多发性心血管疾病代表，疾病的发生、发展和心理社会因素相关，直接影响机体功能、生活质量，且预后效果一般。另外，在合并抑郁症的情况下，预后效果且生活质量更差[1]。针对冠心病并发抑郁症的老年患者，临床上以药物保守治疗为主，帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰片均为常用药物，为了选择更符合此类合并症患者的治疗药物，本文就我院82例老年冠心病并发抑郁症患者作为实验对象，进行治疗效果对比研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验病例均为老年冠心病并发抑郁症患者，符合WHO冠心病诊断标准、精神障碍分类诊断标准，病例选自2016年3月-2017年9月，总计82例。以随机数字表法分组，例数相同且患者知情同意。试验组：41例，男性患者24例，女性患者17例；年龄32-76岁，均值（60.50±2.50）岁。对照组：41例，男性患者25例，女性患者16例；年龄31-74岁，均值（61.20±2.20）岁。试验组、对照组合并症患者基本资料对比，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组：常规冠心病治疗的基础上联合帕罗西汀治疗。帕罗西汀初始剂量为20mg/次，1次/d,早餐时顿服，而后综合患者情况进行药量酌情增减，单日最大用量<60mg。
试验组：常规冠心病治疗的基础上联合草酸艾司西酞普兰片治疗。草酸艾司西酞普兰片初始给药剂量5mg/d，1次/d，于早饭后口服，而后综合患者情况药量增加至10mg/d。
1.3观察指标
记录老年冠心病并发抑郁症用药4周前后的HAMD量表评分以及冠心病症状改善效果。
1.4指标评价标准[2]
1.4.1HAMD量表评分标准
参考汉密尔顿抑郁量表，分数、心理抑郁程度症正比关系。
1.4.2疗效评价标准
显效——治疗后，患者心绞痛症状、发作次数对比用药前下降>80％。
有效——治疗后，患者心绞痛症状、发作次数对比用药前改善幅度介于50-80％之间。
无效——以上标准未实现。
1.5统计学方法
82例老年冠心病并发抑郁症患者实验指标经SPSS21.0计算。总有效率以%形式展开，进行卡方检验；HAMD量表评分变化以 形式展开，进行t检验。P<0.05——相同指标差异有统计学意义。
2 结果
2.1冠心病症状改善疗效对比
试验组、对照组冠心病合并抑郁症老年患者治疗后冠心病症状改善疗效结果见表1。组间总有效率经统计学计算，X2=5.4233，P=0.0198。
表1 冠心病合并抑郁症老年患者冠心病疗效对比 [n(%)]
3 讨论
相关资料指出，冠心病患者中的多数均合并抑郁症情况，两种疾病合并情况下增加了治疗的难度，影响治疗预后效果[3]。抑郁症进展和机体内去甲肾上腺素、5-羟色胺相关，针对此类合并症药物保守治疗是最优选择。盐酸帕罗西汀片是抑郁症治疗常用药物之一，但是在治疗冠心病合并症方面效果有限。草酸艾司西酞
普兰片是5-羟色胺再摄取抑制剂，能够选择性抑制机体内突触后膜摄取5-羟色胺，提高用药后的抑制效果。
此次实验对比了接受盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片治疗的对照组和试验组老年冠心病合并抑郁症患者治疗效果。结果显示：试验组冠心病改善总有效率为78.04％，治疗后HAMD为（10.10±2.20）分。对照组冠心病改善总有效率为53.65％，治疗后HAMD为（22.05±2.80）分。组间相同指标对比，试验组均优于对照组，P<0.05。对
综上所述，针对老年抑郁症合并冠心病患者，冠心病治疗基础上联合草酸艾司西酞普兰片治疗效果更显著，是此类合并症的优选治疗药物，具有临床实施价值。
参考文献：
[1]王三刚,周利民,史万青等.帕罗西汀对老年冠心病并发抑郁症的疗效分析[J].中国临床保健杂志,2015,(4):413-414,415.
[2]杨红玉,兰雪.帕罗西汀治疗老年冠心病并发抑郁症的疗效观察[J].智慧健康,2017,3(17):107-108.
[3]周莉华,康林,陈娅薇等.老年冠心病合并抑郁症患者综合治疗效果观察[J].疑难病杂志,2012,11(7):537-538.
论文作者:张婕1, 张琛杰2
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
标签：冠心病论文; 抑郁症论文; 患者论文; 普兰论文; 老年论文; 草酸论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;