怀化市妇幼保健院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探究快速康复外科护理在外科手术中的应用效果。方法：选取80例于2014年1月~2016年1月入住本院治疗的患者，采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组。对照组采用常规护理方法，观察组则在常规护理的基础上增加快速康复外科护理，分析比较2组患者的恢复效率及护理满意度。结果：观察组患者的术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间、术后并发症明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者在总体服务、环境舒适和流程便捷等方面的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理模式对外科手术患者的术后恢复极为有利，同时还可起到降低手术应激、减少并发症的作用。
【关键词】快速康复外科护理；外科手术；恢复效率；护理满意度
Abstract：Objective：To explore the application effect of rapid rehabilitation surgery in surgical operation. Methods：80 cases of patients admitted to our hospital in January ~2016 were selected and divided into observation group and control group by random number table method. Patients in the control group were used routine nursing，while the observation group was added with the rapid rehabilitation surgery on the basis of routine nursing. The recovery efficiency and nursing satisfaction of the 2 groups were analyzed and compared. Results：the observation group of patients with postoperative recovery time of bowel sound，defecation time，hospitalization time，postoperative complications were significantly shorter than the control group（P < 0.05）；observation and nursing satisfaction in the overall service，comfortable environment and convenient procedure and other aspects of the group were significantly higher than the control group（P < 0.05）. Conclusion：the rapid rehabilitation surgical nursing mode is very beneficial to the postoperative recovery of surgical patients，and can also play a role in reducing the stress of surgery and reducing the complications.
Key words：rapid rehabilitation surgical nursing；surgical operation；recovery efficiency；nursing satisfaction
手术在治疗疾病的同时也会给患者带来身体及精神造成一定的创伤，这对围手术期护理工作提出了更高的要求。作为新兴护理模式之一，快速康复外科护理可有效改善患者的预后，本院自应用以来，有效提升了患者的恢复效率与护理满意度，现将护理措施总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究共选取80例于2014年1月~2016年1月至本院治疗的外科手术患者，所有纳入研究标准的患者均签署了研究同意书，采用随机数字表法将其均分为对照组与观察组。对照组中，男22例，女18例，平均年龄（37.2±10.7）岁，20例患者为普外科手术，12例患者为骨科手术，5例患者为泌尿科手术，3例患者为神经外科手术；观察组中，男20例，女20例，平均年龄（35.7±11.2）岁，18例患者为普外科手术，14例患者为骨科手术，7例患者为泌尿科手术，1例患者为神经外科手术。2组患者在性别、年龄等一般资料上的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
2组患者的手术方式和麻醉方法基本一致。对照组采用常规护理，包括术前皮肤准备、禁食禁饮以及术后基础护理等。观察组则在常规护理的基础上增加了快速康复外科护理，具体护理方法如下：
1.2.1术前护理
（1）心理护理：护理人员需向患者及家属耐心讲解病情、手术方法和意义以及病房环境等，进而起到缓解患者术前不安情绪、增加就医依从性的目的。
（2）缩短禁食禁饮时间：快速康复外科护理模式下，患者于术前6h可自由进食，术前2h可自由进清流质，以降低术后胰岛素抵抗的发生率。
1.2.2术中护理
（1）术中保温：手术过程中患者体温下降，因而需对术中保温加以重视。输入的液体和血液制品温度需恒定在37℃，使用充气保温毯，手术室温度保持24℃~26℃，湿度保持在50%~60%，体腔冲洗液温度维持在37℃左右，为减少术中出血，患者的鼻咽部温度需控制在36℃~37℃。
（2）引流管放置：尽可能减少引流管的植入。如患者在手术中出现较多渗液或担心吻合口时可放置引流管，但需及时去除，避免因导管疼痛影响患者的早期下床活动。
1.2.3术后护理
（1）术后镇痛：为了消除或缓解患者的疼痛，还可采用术后持续硬膜外止痛或自控止痛，同时也可适度服用一些非阿片类止痛药。此外，局部麻醉也可减少对心血管及肺功能的影响。
（2）术后早进食：待患者麻醉清醒且生命体征平稳后，可给予3~5ml温开水湿润口腔，每隔0.5~1h1次，术后6~8h给予清流质饮食，术后24h进食流质饮食，术后3d内恢复正常饮食。
（3）术后早活动：术后6h，患者可在床上进行更换体位活动，当晚即可开始下床活动，术后2d正常活动，以促进患者全身血液循环及心肺功能的增强，预防下肢深静脉血栓的形成。
1.2.4出院指导
出院前，护理人员需就休息、饮食、服药、观察异常症状等进行相关指导，嘱咐患者定期返院复查，并于出院后第1、第3、第7d进行电话随访，解答患者及家属的问题。
1.3评价指标
1.3.1术后效率
术后恢复效率主要包括肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间等。每4h安排患者接受腹部听诊，肠鸣音≧3次/min视为肠鸣音恢复。
1.3.2护理满意度
本研究采用本院自制的护理满意度调查问卷，主要包括总体服务、手术环境舒适、健康宣教、流程便捷、心理护理5个方面的内容，共分为满意、一般和差3个评价等级。本次共发放调查问卷80份，回收率100%。
1.4统计学处理
本研究采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，以均数±标准差表示计量资料，采用t值检验组间比较，以率表示计数资料，组间对比采用加以检验，当P＜0.05时视为二者比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.12组患者术后恢复效率比较
2组患者在术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间、并发症发生率的比较观察组患者的术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率也显著小于对照组（P＜0.05），具体数据见表1。
3 讨论
外科手术患者的术后恢复不仅与手术方式有关，与围术期的护理措施也有着密切关系。护理水平的不断提高使得常规护理措施的弊端逐渐显现，可降低各类应激因素对患者不良影响的快速康复外科护理模式在这一背景下出现并在国内外得到广泛应用。本研究结果显示，快速康复外科护理模式可减少各类操作对患者产生的侵入性影响，术后镇痛剂用量也可大大减少。采用快速康复外科护理的观察组患者术后恢复效率及护理满意度均优于对照组，这与张颖等人的研究结果相似。
参考文献：
[1]郭素华，梁小如，庄海静.快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用[J].中国医药科学，2016，（08）：135-138.
[2]崔代芹，宋真，阚志芸，王晓华.快速康复外科护理对泌尿外科常规腔镜手术患者焦虑的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，（24）：7-9.
[3]张颖.快速康复外科理念在外科护理中的应用[J].中国医药指南，2015，（35）：228.
论文作者:谭永亚
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/28
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