江油市人民医院麻醉科 621700
摘要：目的 对芬太尼及舒芬太尼两类麻醉药在宫颈癌手术中的麻醉效果进行比较及分析。方法 选取我院2018年5月至2019年5月收治的40例宫颈癌手术患者，随机平分为对照组和观察组。对照组使用芬太尼，观察组使用舒芬太尼，对2组患者的手术过程中的不良事件、睁眼时间、拔管时间、疼痛评分（VAS评分）进行记录及对比。结果 观察组较对照组在拔管时间、术后睁眼时间更短（P＜0.05），在追加镇痛药物例数明显更少（P＜0.05），拔管10分钟后的VAS评分明显更低（P＜0.05）。结论 宫颈癌手术过程中，使用等效剂量的情况下，舒芬太尼效果较芬太尼在血流动力学上更为稳定，苏醒的速度更为快。
关键词：芬太尼；舒芬太尼；宫颈癌
芬太尼是强效镇痛类药物，在麻醉之前及麻醉中和麻醉之后的镇痛及镇静中应用广泛，也是现阶段中复合全麻中经常性使用的药物[1]。舒芬太尼镇痛效果较之芬太尼高7到10倍左右，且相对安全范围更快[2]。丙泊酚则是速效麻醉药物，在临床中使用见效较快，维持麻醉时间相对较短，但苏醒稳定且迅速，在不良反应上相对较少，复合麻醉中应用较为多[3]。宫颈癌的手术治疗，时间相对较长，创伤极为大，手术的刺激性较强，所以在进行麻醉过程中，要保证机体循环保持稳定，能够让患者在手术完成之后，尽快苏醒。本文选取我院2018年5月至2019年5月收治的40例患者，对舒芬太尼和芬太尼在宫颈癌手术中的麻醉效果进行研究。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取我院2018年5月至2019年5月收治的宫颈癌手术患者40例，随机将患者平分为对照组及观察组，对照组患者20例，年龄为35~58岁，平均为（42.28±6.19）岁临床分级中Ⅰb为9例，Ⅱa为11例；观察组患者20例，年龄为34~56岁，平均年龄为（41.79±5.88）岁，临床分级中Ⅰ8例，Ⅱa为12例。2组患者在进行手术之前，均无肾、肝、心、肺及血液等系统疾病，在年龄及临床分级对比中无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
在患者进行手术之前，均禁止饮食12小时、禁止饮水8小时。进入手术室之后先进行静脉通道的建立，并对患者的血氧饱和度及血压、心率、心电图进行监控。患者麻醉诱导依次使用咪达唑仑0.03至0.05mg/kg，对照组用4μg/kg芬太尼，观察组用0.4μg/kg舒芬太尼，1.5至2mg/kg丙泊酚，0.6mg/kg罗库溴铵。麻醉维持主要为：对照组使用3μg·kg-1·h-1芬太尼，观察组使用0.3μg·kg-1·h-1舒芬太尼，2组均选择丙泊酚4至10mg·kg-1·h-1静脉持续进行输注。每间隔30min需要进行0.2mg/kg罗库溴铵静注。手术完成的30分钟之前，对照组使用芬太尼，观察组则使用舒芬太尼，在手术结束的前5分钟将丙泊酚输注停止。手术完成之后患者能够自主进行呼吸之后，给予患者阿托品0.5mg以及1mg拮抗残余肌松作用。
1.3观察指标
对2组患者的术中心血管不良反应例数、追加镇痛药物例数进行对比及分析，心血管不良反应为低血压、高血压发生；对呼唤睁眼时间、拔管时间、拔管10分钟之后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）进行记录及对比，呼唤睁眼时间即为手术结束至睁眼的时间。
1.4统计学处理
本次研究选择使用SPSS17.0软件进行实验数据的处理，计量资料选择±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
对2组患者的术中不良反应进行对比，观察组较对照组的正统药物追加明显更低（P＜0.05），但在高血压及低血压的发生状况上无明显差异（P＞0.05），见表1。
对2组患者的手术时间、拔管时间、睁眼时间、疼痛视觉模拟评分进行对比，两组在手术上差异不明显（P＞0.05），在拔管时间及睁眼时间、疼痛视觉模拟评分上观察组均显著低于对照组（P＞0.05），见表2。
3、讨论
宫颈癌是妇科中最为常见的恶性肿瘤之一，手术切除术是早期宫颈癌首选的治疗手段。临床手术中，麻醉药物及麻醉的方式，对于手术效果的影响极大，麻醉主要使用的方式是静脉注射。
芬太尼属于阿片类受体激动剂，属于强效的麻醉镇痛药物，镇痛的见效较快。舒芬太尼则是芬太尼衍生，该药物作用在μ阿片受体上，见效在2到3min，临床手术治疗中广泛在各个麻醉阶段中应用[4]。和芬太尼相比，作用时间更长，镇痛效果更好，在心血管手术中的应用更为广泛。本次研究中舒芬太尼在宫颈癌手术中的使用效果较芬太尼更为明显，在追加麻醉药物的次数更为低，术后唤醒时间及拔管时间更快，拔管之后的10分钟仍能够保有镇痛效果，更利于患者在完成手术后的苏醒和恢复，这与相关研究也是相一致的。
参考文献
[1]王耀堂.剖宫产术麻醉中应用小剂量舒芬太尼对预防寒战和牵拉痛的影响分析[J].首都食品与医药,2019(17):43-44.
[2]邵晓妹,王拴文.右美托咪定在宫颈癌手术患者全身麻醉中的价值[J].临床医学研究与实践,2019,4(18):44-46.
[3]陈敬锋,陈磊,余玮,等.不同麻醉方法对宫颈癌手术患者免疫功能的影响[J].实用癌症杂志,2018,33(11):1809-1822.
[4]韩小东,白小强,高巧丽.舒芬太尼联合咪唑安定麻醉对宫颈癌手术患者应激反应的影响[J].中国临床医生杂志,2018,46(02):213-215.
论文作者:汪俊 王林艳 尹尚海
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：芬太尼论文; 手术论文; 宫颈癌论文; 患者论文; 时间论文; 对照组论文; 药物论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;