湖南省长沙市口腔医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：主要研究上前牙外伤脱落即刻种植与延期种植美学修复效果。方法：选取2015年3月～2016年4月在我院治疗的100例上前牙外伤脱落患者的临床资料进行回顾性分析。其中，57名患者接受了即刻种植修复，其余43名患者接受了延迟种植修复。比较两组植入前后CBCT指标的变化。观察两组的力量，牙槽骨的垂直吸收和不同时间的PES评分。结果 即刻组PES评分显著优于延迟组。结论：即刻种植修复不仅可以提高成功率，还可以减少牙槽骨的垂直吸收，提高软组织的美学效果。
关键词：上前牙；即刻种植；延期种植；效果
Comparison of the effect of immediate implant and delayed implant esthetic restoration for traumatic anterior teeth loss
[Abstract] Objective：To study the effect of immediate implant and delayed implant esthetic restoration for upper anterior teeth trauma.Methods：The clinical data of 100 cases of upper anterior teeth traumatic exfoliation treated in our hospital from March 2015 to April 2016 were retrospectively analyzed.Of these，57 patients underwent immediate implant repair，while the remaining 43 underwent delayed implant repair.The changes of CBCT index in two groups before and after implantation were compared.The strength of the two groups，the vertical absorption of alveolar bone and the PES score at different times were observed.Results the immediate group was significantly better than the delayed group（PES score）.Conclusion：Immediate implant repair can not only improve the success rate，but also reduce the vertical absorption of alveolar bone and improve the aesthetic effect of soft tissue.
[Keywords] Upper anterior teeth；Immediate implantation；Delayed planting；Effect.
在口腔科中，上颌左侧犬和右侧犬之间的牙齿属于上前牙类别，具有重要的美学和生理功能。此外，前牙具有长根和强大的自洁功能[1-3]。它们通常在修复过程中用作基台。人在饮食时牙齿的咀嚼作用对于食物的消化起者重要的作用，另外牙齿的掉落，对个人的外在形象会产生不良的影响。现在很多上前牙缺失的患者通过常规种植假体来达到弥补牙齿缺失的作用目前。有相关研究指出，长期牙齿缺失会对牙齿的软组织造成不可逆的损害，对后期的美学植物造成困难[4-5]。近年来，即刻种植修复体已逐渐应用于前牙创伤患者的临床研究，但其植入效果和对美学领域的主观满意度尚不清楚。在此基础上，本研究回顾性分析了患者即刻和延迟的美学修复，为上前牙创伤患者提供了良好可行的治疗方法。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月～2016年4月在我院治疗的100例上前牙外伤脱落患者的临床资料进行回顾性分析。总共分为两组，57例即刻组，43例延期组。纳入标准为：所有患者牙部均无炎症，牙齿健康，均只有一颗上前牙脱落，均符合种植美学的修复标准，患者有较好的依从性。
1.2治疗方法
所有患者都需要先进行拍照，观察种植部位，对牙槽四周环境进行准确定位，除确定好种植体的体积大小，还需要测量牙槽骨垂直高度。在手术前三十分钟，患者需要服用抗生素，并且口含漱液。
延期组的患者主要是利用常规种植方法进行修复治疗。在患者上前牙掉落3个月后，观察患者牙槽情况，选择合适时机进行修复：（1）患者一般采用仰卧位，进行局部消毒，然后向牙槽切一个小口，利用剥离器，使种植骨区暴露出来；（2）常规植入，然后缝合。（3）一周后拆线，5个月后进行复诊，并进行二期手术。
即刻组的患者主要是利用即刻种植美学修复治疗：（1）用常规方法进行消毒，然后在局部麻醉下，做一个三角形小切口。切口保证牙龈乳头完整。（2）将骨粉植入种植体四周，保证种植后严密缝合。（3）保证患者牙齿各方面均无咬合接触，并用螺丝固定位置。（4）手术后一周拆线，六个月之后取模，然后完成全方位修复。
1.3观察指标
1.3.1观察两组患者治疗之后的骨长轴角度和骨高度。
1.3.2观察两组患者骨垂直向吸收和PES评分。患者随访结束后，测量患者的牙槽骨垂直向吸收高度；以及利用PES评分分别对种植体完成即刻，以及种植体完成三个月，还有随访结束。
1.4统计学方法
所有数据均用SPSS20.0软件进行分析。X2检验两组患者各项资料差异，用t进行检验，P＜0.05是指差异具有统计学意义。
2.结果
表1.两组患者种植前后骨长轴角度和骨高度比较
表2.两组患者牙槽骨垂直向吸收及不同时刻PES评分
3讨论
延迟植入是上前牙创伤性丧失的常见治疗方法。在治疗后会有一个3-6个月的恢复期，在个别情况下甚至更长，达到牙槽窝愈合，使植物无完全进入牙骨槽，为后期重建牙骨槽上半部分打下良好的基础[6]。在临床中普遍认为延迟种植修复可以使患者获得较好的初使稳定性和完整的骨整合状态，对恢复患者正常牙齿功能具有重要意义[7]。但是，长期牙齿的缺失会对患者的饮食及美观产生不好的影响，伸直一部分患者会出现心理问题，因此不能满足强植入美容患者的需求和愿望，同时，它会对治疗后牙槽骨的垂直吸收产生显著的不良影响。
在损伤过后立刻进行种植牙齿，可以有效的避减少延迟缺损对患者美观和饮食的影响，比避免长期牙齿缺失使患者的语言功能产生退化。与传统的延迟种植美容口腔修复治疗相比，即刻种植具有明显的优势：（1）该方案能够有效避免上前牙脱落后牙槽骨吸收引起的骨质疏松，从而提高种植体植入的可操作性；（2）对于美学上重要的牙龈乳头和天然牙龈弧度是有益的。良好的保护，通过精确的定位和定位可以减少牙槽骨损伤；（3）治疗方案简单，具有可复制性，并且费用低廉，可以在基层医院开展。
在这项研究中，植入后两组骨的长轴角度显著减少，骨高度显著增加，并且即刻组显著优于延迟组。在本研究中，即刻种植体组的PES评分显著高于植入完成后3个月和随访结束时的PES评分。
总之，即刻种植修复创伤性上颌前牙损伤比延迟治疗有许多优点：成功率高，减少牙槽骨的异常吸收，提高美观度和患者的满意度度，具有推广和应用价值。
参考文献：
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论文作者:刘晓
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 美学论文; 牙齿论文; 两组论文; 常规论文; 外伤论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;