湖南省隆回县人民医院 胃肠外科 422200
【摘 要】目的：以结直肠癌患者为例，探究新辅助化疗与腹腔镜手术共同治疗的效果。方法：取我院接收的结直肠癌患者86例为对象，以整群随机化方式分设组别。对照组患者采取腹腔镜直肠切除术配合术后化疗，研究组患者采取新辅助化疗与腹腔镜手术共同治疗。观察二者的住院时间、生存时间和生活质量。结果：对照组住院时间长于研究组，生存时间短于研究组，生活质量评分低于研究组，差异明显（P＜0.05）。结论：对结直肠癌患者予以腹腔镜手术与新辅助化疗共同治疗，能取得较好治疗效果，提高患者生存率及生活质量，缩短住院时间。
【关键词】结直肠癌；腹腔镜手术；新辅助化疗
在消化系统肿瘤中结直肠癌是一种临床常见恶性疾病，病症的发生和人口老龄化、膳食结构改变等因素相关，不但会对患者生活质量带来影响，而且还会对其机体健康带来威胁[1]。腹腔镜手术疗法是目前临床治疗此疾病的常用手段，虽然能取得一定疗效，但也存在局限性，影响患者术后生存率。新辅助化疗是围术期主要辅助治疗手段，在治疗女性生殖系统肿瘤、胃肠道肿瘤和肺癌等疾病中，均是必不可使的组成部分[2]。故本文以我院接收的结直肠癌患者86例为对象，探究联合应用新辅助化疗与腹腔镜手术疗法的应用效果，汇总如下。
1资料与方法
1.1临床资料
取2015年4月~2017年6月我院接收的结直肠癌患者86例为对象，剔除肝肾代谢功能差，心脑血管病症者；伴严重精神功能异常者。以整群随机化方式分设成2组。在对照组（n=43）中，男25例，女18例；年龄34~73岁（53.2±2.1）岁；20例直肠，23例结肠。在研究组（n=43）中，男26例，女17例；年龄35~74岁（54.3±2.0）岁；19例直肠，24例结肠。对比所选对象的临床资料（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取腹腔镜直肠切除术配合术后化疗，研究组患者采取新辅助化疗与腹腔镜手术共同治疗。手术治疗：对患者手术耐受情况确定后开展腹腔镜手术。患者全麻后构建人工气腹，并结合患者实际情况对气腹压力合理设置，脐部穿孔，对肿瘤位置进行明确。把肉眼所见的肿瘤根治性切除，如引流区淋巴结和原发灶等。依照肿瘤位置对横结肠、右半结肠及左半结肠情况合理选择。术后予以营养支持与抗感染治疗。新辅助化疗：化疗1疗程时间为3周，每个疗程治疗前后详细检查患者乳酸脱氢酶和肿瘤标志物、血尿常规和心电图等项目，并结合化疗后出现的不良反应情况开展对症支持治疗，包括呕吐、护肝和护胃等。行手术治疗前对研究组患者进行2疗程新辅助化疗。开展FOLFOX 6化疗方案，静滴400mg/m2亚叶酸钙，400mg/m25-尿氟嘧啶，不低于半小时；静滴100mg/m2奥沙利铂，不低于2小时；静脉持续泵入2400至3000mg/m25-尿氟嘧啶48小时。待化疗后2周后入院，血常规复查，肠道清理后予以壶腹腔镜手术治疗。术后2至4周后再依照上述方案进行4个疗程。
1.3评价标准[3]
实施Kamof-sky评分评定治疗后患者生活质量情况，量表总分为100分，评分越高说明患者生活质量越好。
观察分析对照组和研究组患者的住院时间；以及经对患者进行为期2年随访观察，观察患者生存时间。
1.4统计学分析
数据处理用SPSS23.0软件，组间住院时间、生存时间和生活质量评定用t检验。P＜0.05指对比有差异。
2结果
对照组住院时间长于研究组，生存时间短于研究组，生活质量评分低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
手术切除疗法是目前临床治疗结直肠癌疾病的常用方法，随着医疗研究的深入，及技术水平的提高，腹腔镜术式在临床中的应用愈发普遍。虽然腹腔镜手术疗法的应用能取得一定疗效，但因结直肠癌早期症状表现不显著，患者感觉消化不良与机体不适，因此易患者忽略，往往发现时病情已发展至中晚期阶段，降低患者术后生存率，同时还会严重威胁患者的机体健康与生存质量[4]。新辅助化疗是一种能对一些肿瘤围术期辅助治疗的主要手段，同时也是乳腺癌和胃肠道肿瘤、肺癌和女性生殖系肿瘤等肿瘤综合治疗方案中必不可少的内容。对结直肠癌患者予以新辅助化疗，能使转移病灶与原发病灶减少，降低结肠癌患者肿瘤分期，减少复发率发生，而且对治愈性手术切除率的提升具有重要作用[5]。除此之外，新辅助化疗的实施能对肿瘤增殖刺激所致的医源性转移情况予以抑制，对亚临床灶与微小转移灶控制；使癌肿组织反应性水肿改善，减少癌肿和四周组织粘连；同时还能使结直肠癌出现远处转移情况减少。而且此方法的应用还能将癌细胞组织最大程度杀灭，降低对患者正常组织的损害，能快速排泄或全身灭活化疗组织，安全性高，使不良反应发生降低。本文以我院接收的结直肠癌患者86例为对象，经对上述阐述的总结归纳得出，对照组住院时间长于研究组，生存时间短于研究组，生活质量评分低于研究组，说明，联合开展腹腔镜手术与新辅助化疗方法，能有效改善患者病情，使患者生存率提升，有较好临床应用价值。
综上，对结直肠癌患者予以腹腔镜手术与新辅助化疗共同治疗，能取得较好治疗效果，提高患者生存率及生活质量，缩短住院时间，故推广应用。
参考文献：
[1]陈校力，罗庆伟，周志军，等.腹腔镜手术联合新辅助化疗在结直肠癌治疗中的作用[J].川北医学院学报，2018，33（2）：261-263.
[2]李明.新辅助化疗结合腹腔镜手术辅助治疗结直肠癌40例分析[J].系统医学，2017，2（1）：90-91.
[3]杨希恩.腹腔镜手术与新辅助化疗联合治疗结直肠癌的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：67-68.
[4]孙涛，周鑫，傅卫，等.新辅助放化疗对腹腔镜中低位直肠癌根治术围术期结果的影响[J].中国微创外科杂志，2017，17（3）：197-201.
[5]宁丞君，杜玲玲，王瑜瑾.腹腔镜手术与新辅助化疗联合治疗结直肠癌的临床效果分析[J].内蒙古医学杂志，2017，49（11）：1322.
论文作者:冯浩宇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第7期
论文发表时间:2019/11/6
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