孔庆莉
（泸县人民医院 四川泸州 646000）
【摘要】目的：比较环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的效果。方法：选择2014年10月—2017年3月于我院就诊的乳腺纤维瘤患者，共100例，按入院编号随机分为两组，每组50例。对照组采用传统放射状切口治疗，观察组给予环乳晕切口质量，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组治疗后总有效率低于观察组，且极大的缩短了手术时间、住院时间，减少了术中出血量，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗乳腺纤维瘤时采用环乳晕切口，能够取得较为理想的治疗效果，有助于手术和住院用时的缩短，术中出血量少，值得临床应用与推广。
【关键词】环乳晕切口；传统放射状切口；乳腺纤维瘤；效果对比
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0043-02
Comparison and analysis of the effect of ring areola incision and traditional radial incision in the treatment of mammary fibroma
Kong Qingli. Luxian people's hospital sichuan luxian 646000,China
【Abstract】Objective To compare the effect of ring areola incision and traditional radial incision in the treatment of mammary fibroids. Methods A total of 100 patients with mammary fibromatosis treated in our hospital from October 2014 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups according to the admission number, 50 cases in each group. The control group was treated with traditional radial incision, and the observation group gave the quality of the incision of the ring areola, and compared the therapeutic effect of the two groups. Results The total effective rate in the control group was lower than that in the observation group, and the operation time and hospital stay were significantly shortened, and the amount of intraoperative blood loss was reduced, which was statistically significant (P < 0.05). Conclusion In the treatment of mammary gland fibroma, the ring areola incision is used to achieve the ideal therapeutic effect, which can help shorten the operation and hospitalization, and the intraoperative blood loss is less.It is worthy of clinical application and promotion.
【Key words】Ring areola incision; Traditional radial incision; Breast fibroma; Effect of contrast
乳腺纤维瘤作为例良性肿瘤之一，在临床上比较常见，尤其是对于年轻的女性，发生率相对较高，该病产生的原因与体内分泌过多的雌性激素而造成阴阳失调有关，且对于雌性激素机体十分敏感，乳腺纤维组织在激素的长期刺激下出现异常增生的可能的比较大，最终导致肿瘤的形成[1]。现阶段，随着人们不断增加的工作压力和日益改变的生活方式，致使该病发生率逐年上升。临床上关于该病的治疗以手术切除为主 ，然而基于患者对于美观程度和恢复程度的要求比较高，使这种方法在临床上推广受到一定限制。现选取100例患者为分析对象，随机分组并采用不同的治疗方法，分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2014年10月到2017年3月期间收治的患者，共100例为本次研究对象。现根据入院时的数字编号进行随机分组，观察组50例中年龄25～36岁，平均年龄（29.2±4.2）岁；对照组50例中年龄最小26岁、最大37岁，平均年龄（29.6±4.6）岁；病程在0.2到5年之间，平均病程（3.2±0.9）年。两组患者的临床资料经对比，无显著差异，P＞0.05，可开展组间对比研究。（1）纳入标准：经临床诊断检查，如乳腺B超、乳房CT、体格检查等，患者的病情得以确诊；经医院伦理委员会批准同意，患者及其家属知情并签署同意书。（2）排除标准：将患有乳腺囊肿、增生和恶性肿瘤患者排除。
1.2 方法
对照组：给予传统放射状切口治疗，即术前通过常规超声监测来定位乳腺肿块体表，然后取患者的仰卧位，进行局部麻醉，围绕乳头向四周呈放射状将乳腺肿瘤切除 ，并分离肿瘤与周围组织，最后做好止血和加压包扎的工作。
观察组：应用环乳晕切口。术前，通过对乳腺肿块借助超声监测进行体表定位，取仰卧位并行局部麻醉，按照肿瘤生长位置，沿乳晕边缘弧形切开，皮肤与皮下组织切开后，采用潜行剥离法顺沿大乳管完全分离腺体与乳腺表面皮肤，之后将瘤体用手引到切口下方并将术野充分暴露出来，在对肿瘤体与周围组织进行分离的过程，需要详细观察肿瘤的面积与位置，然后切下肿瘤体 ，对创口展开止血操作，在缝合皮下组织与腺体时可以采用3-0型号可吸收线，并采用5-0可吸收线来完成皮肤皮内缝合，最后需要加压并包扎切口[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果和各项手术指标。
疗效判定：显效：伤口愈合等级达到甲级，双侧乳房呈对称性，术后并发症发生率为零；有效：伤口甲级愈合，乳房基本对称，术后出现少量并发症，如局部血肿或切开感染等；无效：伤口愈合十分缓慢，双侧乳房明显不对称，且术后出现各种并发症[3]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析，当P＜0.05 时，两组差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组治疗后总有效率高达96.00%（显效：22例、有效：26例、无效：2例），对照组显效、有效和无效分别对应的数值为14例、21例和15例，总有效率仅为70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 各项手术指标
观察组各项手术相关指标的情况明显优于对照组，组间差异显著，P＜0.05，有统计学意义，如下表1。
3.讨论
近年来，随着人们数生活水平的不断提高、生活习惯的改变和社会压力的不断增大，致使乳腺纤维瘤的发生率逐年上升。该病在临床上不具备明显的症状，轻微胀痛与钝痛的感觉只会出现在少数患者身上，由此会造成最佳治疗时机的延误，尽管这是良性肿瘤的一种 ，但是基于患者不能得到及时有效的治疗，致使其向恶性病变的方向转化，这便会在一定程度上对患者的生活质量造成严重影响，甚至还会威胁到患者的生命安全[4]。
传统治疗方法主要是放射性切口治疗，其在临床上的应用十分广泛，切口平行于乳腺腺管方向，不会伤害到乳腺腺管，具有较广的手术视野，操作比较简单，然而术后极易留下较为明显的瘢痕，肿瘤物摘除后还会造成双侧乳房的不对称，严重降低美观程度，因此患者可接受程度并不高。随着女性患者不断提高的审美观念与要求，再加上医疗卫生技术的发展，环乳晕切口手术方式应运而生并将传统方法所替代，该术式不会造成很大的创伤、安全方便，在临床上深受欢迎，作为一种新型术式，可以充分的保护乳房。在本次研究中，相比较于对照组患者而言，观察组不仅取得较高的治疗总有效率，且术中出血少、手术和住院时间短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
乳房是女性重要的组织器官之一，所具有的血流与神经十分丰富，为此医生在开展手术时需要充分了解乳房解剖和供血，以此有助于理想治疗效果的取得。同时，乳晕区的皮肤比较薄，伸缩性与弹性均十分良好，再加上腺体间的大幅度推移，并不会影响到乳房象限肿块，十分有利于展开手术操作，再加上乳晕周围色素较深，存在不同程度的皮肤褶皱，皮脂腺异常丰富，以此可以将术后疤痕充分隐藏。另外，乳晕所具有的血管网和血液供应非常丰富，能够有效的愈合切口，最大限度的降低伤口感染，可以为手术的安全性、有效性提供有效的保障。在进行环乳晕切口手术时，需要做好以下几点：
第一，在对切口进行操作时，需要以乳房不同解剖层次为依据；第二，术后将患者乳晕下方的薄层腺体组织尽可能的保留下来，在此基础上广泛的剥离乳头、乳晕基底部以及乳头、乳晕的坏死皮肤，防止对腺体造成损伤；第三，医生在手术操作过程中，要注意动作的轻柔性，防止尖锐手术器械直接接触皮肤，如电刀和拉钩等，为防止形成局部血肿需要进行彻底止血[5]。
除此以外，在选择手术切口时需要将患者的实际情况结合起来，进行综合考量。当乳腺肿瘤和乳晕之间的距离超过5厘米时，环乳晕切口并不适用，且应该严格控制切口深度，以此可以完整的切除肿瘤，避免术后复发。为此，需要按照乳腺表层分界线，剥离操作时沿乳腺表层向肿瘤方向，以此有助于出血量的减少，然后选择位于肿瘤附件的、具有一定坚韧性的乳腺组织进行牵引缝合；为避免创伤增加，需要减少术中缝合次数，若次数较多极易造成乳房出现轻微变形的情况。当肿瘤物和乳晕相距较远，则可以选择新月形切口，切口可以适当的扩大，以此确保手术质量，最大限度的降低疾病复发率。
综上所述，采用环乳晕切口对乳腺纤维瘤进行治疗，效果显著，疗效确切，这是一种安全可靠的治疗方法，可以缩短手术和住院时间，降低出血量，在临床上具有很高的应用价值，值得进行大力推广。
【参考文献】
[1]王延宾.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤随机对照研究[J].医学信息,2015,23（41）:111-111.
[2]仲妙春，郑雅娟，袁宏钧，等.沿乳晕切口皮瓣法分离治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效观察[J].全科医学临床与教育，2014，11（05）：512-514.
[3]王青兰，陈德波.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J]医药前沿，2015，05（06）：223-224.
[4] Evans N，Meaca A，Andrew E V，et al.Systematic review of the primary research on minority ethnic groups and end-of-life care from the United Kingdom[J].J Pain Symptom Manage，2012，43（02）：261-286.
[5]黄臻.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤33例临床效果观察[J].湖北科技学院学报（医学版）2015，32（03）：215-216.
论文作者:孔庆莉
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
标签：切口论文; 乳腺论文; 患者论文; 手术论文; 肿瘤论文; 乳房论文; 纤维瘤论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;