邢清华
山西焦煤西山煤电职工总医院官地分院
【摘要】目的：分析比较社区健康教育在老年糖尿病患者护理中的应用效果，为社区护理提供参考。方法：选取2012年1月-2015年1月本社区200例老年糖尿病患者作为研究对象，并建立档案。随机分为对照组和健康教育组，每组各100例；对照组给予常规护理，健康教育组在常规护理的基础上给予为期1年（2014 年1月 -2015 年1月）的综合性健康教育。结果：观察组患者空腹血糖达标率(82.0% ) 、餐后2 h血糖达标率（77.0% ）、并发症率（0%）明显优于对照组空腹血糖达标率(58.0%)、餐后2h血糖达标率（54.0%）、并发症率（8.0%），两组患者在空腹血糖、餐后2 h血糖达标上及并发症控制上差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对糖尿病及相关知识的知晓率、治疗率、控制率及用药合理率明显高于对照组，且比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社区健康教育在老年糖尿病患者中实施的效果满意，有效地提高了糖尿病的治疗效果及患者的生命质量，值得在社区中广泛应用推广。
【关键词】 健康教育；社区；老年；糖尿病；护理；效果
随着生活习惯、消费水平及饮食结构的的不断改变，越来越多的人罹患糖尿病，且近年来发病率呈现不断上升的趋势，严重影响了人们的生活质量及工作学习。虽然如今对于糖尿病的治疗及护理方法已经相当成熟，但糖尿病出现并发症的情况依旧居高不下。鉴于此，我院2012年1月-2015年1月间开展了有关于社区健康教育对糖尿病病人影响的相关研究，目的是探究如何使患者进行自我监测、自我病情管理，养成良好的治疗和遵医习惯，从根本上控制疾病的发展，及并发症的产生。现将总结分析结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料：本文资料来自于2012年1月-2015年1月本社区200例老年糖尿病患者，依据患者的病情和个人意愿，分为观察组和对照组。观察组100例患者根据患者个人病情有针对性的采取社区健康教育；对照组100例患者并未采取社区健康教育。观察组患者100例，其中女性52例，男性48例，患者年龄介于 28 ～ 78 岁，平均（55.50±5.23）岁，其中 1 型糖尿病81例。2型糖尿病19例；对照组患者100例，其中女性53例，男性47例，患者年龄介于 29 ～ 79 岁，平均（55.40±5.13）岁，其中 1 型糖尿病80例。2 型糖尿病 20例。所有患者均被确诊为糖尿病。两组患者在病程、年龄、疾病病理类型上无明显差别。所有患者排除凝血功能异常、脑部病变、严重的器官功能衰竭、心理疾病、精神疾病、呼吸系统疾病、外伤及感染，无统计学意义，即P>0.05。参加此次术后疗效分析的患者均为自愿，并签署了知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组给予常规治疗。
1.2.2 健康教育组在常规治疗的基础上进行综合性健康教育，为患者提供全面的社区保健服务。时间为一年。具体干预措施如下：(1) 定期进行糖尿病相关知识宣传，开展咨询和健康教育讲座，发放宣传资料，为患者测血糖；(2)心理指导：通过与患者交谈了解患者的心理现象，给予针对性的心理疏导教育，消除其焦虑、紧张的不良情绪。耐心解答患者的问题，满足患者合理的心理需求，使其积极主动的配合治疗；(3）饮食干预：控制饮食的总热量，提倡少量多餐，建立起平衡的膳食，保证基本生理需要和营养摄入；合理安排一日三餐的热量摄入及碳水化合物、蛋白质、脂肪所占的比例；(4) 运动指导：鼓励和指导患者进行适当的运动运动锻炼，以散步、慢跑、打太极拳等有氧运动为主；若运动中发生头晕、无力、出汗等不良反应应立即停止；(5) 用药指导：向患者及其家属详细介绍每种药物的使用方法、疗效、剂量、注意事项及副作用，可在口服药瓶上贴上醒目的标签；(6) 自我监测指导：指导患者定期进行血糖监测并准确记录；向患者介绍糖尿病常见并发症及各自的防治措施。
1.3 评价指标：两组患者干预前后空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血压及体重指数等生化指标的比较；两组患者干预前后疾病知识知晓情况、自我检测及自我管理意识及生活质量的比较；干预后两组患者这些方面的比较。
1.4统计学方法：所得数据应用SPSS17.0 统计软件进行X2 检验、率的比较进行数据分析，以P<0.05 认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组空腹血糖、餐后2h血糖达标率及并发症率比较：观察组患者空腹血糖达标率(82.0% ) 、餐后2 h血糖达标率（77.0% ）、并发症率（0%）明显优于对照组空腹血糖达标率(58.0%)、餐后2h血糖达标率（54.0%）、并发症率（8.0%），两组患者在空腹血糖、餐后2 h血糖达标上及并发症控制上差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
表1 两组空腹血糖、餐后2h血糖达标率(%)及并发症率(%)的比较；
3.讨论
糖尿病是一种慢性疾病，由于人们在生活中不注重饮食和锻炼，对自身健康没有安全意识，糖尿病的发病率随之逐渐增高。长期代谢的紊乱会导致患者的心、眼、肾、肝、血管、神经等出现慢性进行性病变，即产生多种并发症。并且一旦患者因短时间内血糖未得到妥善控制时，就极有可能出现低血糖、水电解质紊乱、高血糖高渗状态或糖尿病酮症酸中毒等危及患者生命的情况。糖尿病本身并不可怕，可怕的是多重并发症的产生，使得绝大多数该病患者的生活质量降低，寿命缩短，病死率居高不下。所以，在糖尿病防治过程中，不但要尽快对患者的疾病做出最准确的诊断，而且还要重视对血糖的持续控制。然而大多数糖尿病患者而言，大多存在多年患病史，不能做到持续的住院治疗。所以自我监测和严格的遵照医嘱进行自我病情管理，养成良好的治疗和遵医习惯，才能从根本上做到对糖尿病的防治，才能从根本上控制疾病的恶化，延长患者生存时限，改善患者的生活质量。在此次研究中我们可以得出结论：社区健康教育对糖尿病病人的遵医行为影响是确切肯定的。不仅大大的加强了患者对糖尿病的认识和重视，而且也提高了患者对医嘱的依从性，很大程度上起到了控制疾病发展的作用。减轻了患者的痛苦和经济负担，而且也受到了患者及家属的普遍欢迎和好评。因此，在工作中，我们要善于总结分析对于糖尿病患者的社区健康教育方式方法，选择适合的宣教方法，只有这样才能够不断提高管理和服务患者的水平，提高患者的生活质量。此法值得在临床中大力推广。
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论文作者:邢清华
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/4
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 健康教育论文; 并发症论文; 糖尿病患者论文; 社区论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;