【摘要】目的：研究分析肺部孤立性球形病变进行CT检查的临床效果研究。方法：选取我院2016年到2018年肺部孤立性球形病变患者80例，按照回顾性资料分析比较普通放射检查和CT检查的临床诊断效果，待患者手术病理确诊后比较两组患者影像学检查的漏诊率和误诊率。结果：对照组漏诊3例，观察组漏诊1例，观察组漏诊率2.5%明显低于对照组漏诊率7.5%（P<0.05），对照组误诊3例，观察组1例，观察组误诊率2.5%明显低于对照组误诊率7.5%（P<0.05）。结论：普通放射检查和CT检查在诊断肺部孤立性球形病变具有重要的临床意义，可在临床诊断中广泛应用推广。
【关键词】肺部孤立性球形病变；CT检查；临床诊断
随着医学技术的不断进步，医学影像学技术在临床应用中不断完善，在临床诊断中发挥重要的作用。肺部孤立性球性病变在X线胸片下表现为高占位【1】，表现最多的为支气管癌、良性肿瘤、结核球、炎性病灶等。CT作为普通放射治疗手段的补充方法，对于肺部孤立性球形病变的诊断起到重要补充作用，为临床治疗肺部孤立性球形病变的治疗起到支持作用【2】。为了比较普通手段及CT手段对肺部孤立性球形病变的诊断效果，本次研究对我院确诊的孤立性球形病变患者进行分析，现进行总结报道。
1资料和研究方法
1.1患者资料
研究对象为我院2016年8月到2018年4月确诊的肺部孤立性球形病变患者80例，患者临床表现为：发热、胸痛、咳嗽等症状，以回顾性分析方式对患者检查结果进行分析【3】，普通放射检查为对照组，CT检查为观察组，每组40例，对照组中男性24例，女性16例，年龄在12-79岁之间，平均年龄44.6岁，观察组中男性23例，女性17例，年龄在13-78岁之间，平均年龄45.3岁。经手术及病理学诊断，确诊结核病患者40例、肺癌患者20例、良性肿瘤患者10例、炎性病变患者10例。两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
观察组采用多层螺旋CT进行检查，选择西门子64排轮旋CT扫描作为诊断仪器，患者检查前禁食8h，平静休息10min后进行扫描，患者以仰卧位接受检查，扫描范围从膈顶到肺尖，平扫参数设定：电压120kv，电流100mAs，层厚7.2mm，间距5mm，视野320*320，矩阵512*512，具体扫描层数根据患者病灶区域大小确定，在扫描时向肘中静脉注射非离子造影剂，浓度为300mg/ml，速度为6.0ml/S，时间为30s，扫描后对图像进行三维重建。
对照组采用医用X射线机进行诊断，电流为200mA，电压为220V，频率为50Hz，在0.5-5mA范围内进行调节，照射时间控制在0.04s-6.3s。
观察组和对照组的影像学检查诊断医生对患者诊断结果进行评价，观察临床影像学特征【4】，将诊断结果及病理结果进行比较，确定每种影像学检查的确诊率。
1.3统计学分析
研究利用统计学软件SPSS18.0进行处理，用组间卡方比较，P<0.05数据差异显著。
2结果
2.1误诊及漏诊情况
对照组漏诊3例，观察组漏诊1例，观察组漏诊率与对照组比较差异显著（P<0.05）；对照组误诊3例，观察组1例，观察组误诊率与对照组比较差异显著（P<0.05），数据见表。
2.2肺部疾病CT影像学关系
观察组经CT检查，恶性肿瘤、肺炎患者完全符合手术病理学诊断结果，其中有1例肺结核患者被诊断为良性肿瘤，在肺癌患者中多发生为上叶和前段病灶，在肺结核患者中多表现为肺叶尖后段和下叶背段，在良性肿瘤患者中病灶多位于后段及叶尖后段。肺部孤立形病变在CT检查图像中呈现边界清晰图像，并且病灶区域表现为球形块状，另外还有部分呈现波浪状，有一部分出现毛刺状图像。
3讨论
肺部孤立性球性病变在胸部X线影像表现多为炎性病便、恶性肿瘤、支气管肺癌、肺结核等病症，作为普通放射影像补充的检查方法，CT影像是目前肺部孤立性球性病变的X线检查之后的有效补充形式。肺癌在CT影像中多表现为孤立致密的球形块状影，并且多为正形态分布，肿块呈浸润型朝向四周生长，大多数呈现分叶状，在边缘处出现毛糙边界，有的出现细短的毛刺，还能看到胸膜凹陷阴影，少数的肿块内可见空洞或癌岛。肺结核病灶具有较高密度、边界清楚的肿块，并且呈现分叶状，出现点状或分层状钙化现象，在病灶周围还有卫星灶，患者治疗多采用抗痨方式治疗并且疗效明显。炎性假性瘤多呈现中等密度影，边缘出现模糊边界，在边界处长有毛刺，没有典型分叶情况，在肺纹理多贯穿于病灶出现阴影块，在病灶周围存在充气征，患者会出现明显的呼吸系统症状，采用常规抗感染治疗临床效果显著。相关资料显示【5】，其他病变病灶超过5cm的患者影像学诊断显著性较高，在肺上叶前段病变大部分属于肺癌，在上叶尖后段部位病变多属于炎性病变或肺结核。通常影像学检查中病灶直径越大，则发生癌变的可能越大，只要是肺癌不管是良性还是恶性病变均会呈现分叶表现，但是在恶性肿瘤和良性肿瘤之间也存在明显不同，良性肿瘤和肺结核的影像学较相似，均会在病灶内存在钙化情况，恶性肿瘤与良性肿瘤的共同表现为肺孤立性球形病灶，也是影像学诊断的难点和重点内容。临床中在诊断肺部孤立性球形病变中应仔细阅读影像学资料，结合患者临床表现进行诊断，医师应熟悉X线特征，还应结合患者影像学表现密切联系诊断，在临床中应重视CT检查诊断的应用，对于早期良性及恶性病灶进行诊断。必要时可采用常见规律进行考虑，排除例外情况对结果的影响。综上所述，普通放射检查和CT检查在诊断肺部孤立性球形病变具有重要的临床意义，可在临床诊断中广泛应用推广。
【参考文献】
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[2]张国丰，CT检查与普放检查诊断肺部孤立性球形病变比较[J],医学美学美容，2014（8）：499.
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论文作者:杨银君
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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