董凤云 大庆市大同区同信医院（163515）电话13199058988
作者简介：1957年19月出生，女，主治医师，籍贯：大庆市，科室：儿科
摘要:目的 探讨脾氨肽和维生素A、D联合应用防治小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法 所有病例随机分为A、B、C三组，急性期均给予对症处理治愈，A组口服脾氨肽和维生素AD口服，B组口服维生素AD，C组为对照组。结果 A组总有效率94．12%，B组总有效率93．33%，C组总有效率64．52%，A、B两组明显优于C组。且一年内不同时期发作次数明显减少，优于C组(P＜0．01)。3个月内A组发病次数明显低于B、C两组。结论 脾氨肽和维生素A、D联合应用防治小儿反复呼吸道感染有显著疗效。
关键词:反复呼吸道感染;小儿;脾氨肽;维生素
小儿呼吸道感染是儿科门诊常见疾病，儿童发病率占门诊就诊量的40%～70%，居各种疾病的首位。反复呼吸道感染(RRTI)占小儿呼吸道感染的30%，是近年来儿科临床工作者十分关注的疾病。我院儿科于2012年4月～2013年4月对门诊就诊的符合RRTI的患儿给予脾氨肽和维生素AD的口服，观察反复呼吸道感染的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1．1临床资料95例患儿均符合全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要中反复呼吸道感染的诊断标准［1］。其中病程1～3年。将95例随机分为A、B、C三组，A组34例，B组30例，C组31例。三组患儿性别、年龄、发作频率、持续时间等经统计学处理，差异均无显著性，有可比性。
1．2治疗方法三组病人在感染期均给予抗感染、退热与止咳等对症治疗。A组在此基础上给予脾氨肽(2 mg/支)和维生素AD合剂(星鲨维生素AD滴剂，15 ml/瓶，每克含维生素A 9000单位、维生素D2 3000单位。)口服，B组口服维生素AD，C组未用其他治疗。剂量和疗程:脾氨肽每次2㎎，隔日一次，连用3个月;维生素AD，一岁以上6～7滴/日，口服，连用3个月。
1．3疗效评价观察治疗期间、治疗后共1年内不同时期患急性呼吸道感染的次数、病种、持续时间，临床症状和体征改变等。疗效标准:痊愈:经治疗一年内无呼吸道感染;好转:经治疗一年内有5～7次呼吸道感染，但症状减轻，每次持续的时间≤5 d;无效:经治疗呼吸道感染次数≥8次以上，症状无改善。
2结果
三组患儿治疗前后的临床各项指标比较见表1，2。
3讨论RRTI发病机制复杂，病程长、不易治愈、病情易复发，易发生变态反应，甚至引起心脏等器官损害，直接影响儿童的生长发育，RRTI的发病机制除病毒、细菌、支原体等微生物感染外，与小儿生理解剖特点，免疫功能、营养状况有关。反复呼吸道感染儿童存在广泛的免疫功能损害［2，3］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆微量元素是人体重要的必需元素，具有多种功能，微量元素的缺乏可导致机体免疫力下降［4，5］。体内维生素A、D不足(尤其是维生素A不足)，可导致免疫功能受到影响，机体抵抗力下降，上皮增生，累及全身皮肤和粘膜，细胞膜的稳定性受到破坏，极易发生反复呼吸道感染［6］。免疫功能低下、微量元素和维生素A、D的缺乏或其亚临床缺乏均易发生反复呼吸道感染。而反复呼吸道感染又会导致免疫功能低下、微量元素和维生素A、D的缺乏。脾氨肽是从健康动物脾脏中提取的肽及核苷类复合物，含有多种免疫调节因子和人体必需的10多种微量元素。
脾氨肽可将供体某一特定细胞免疫转移给受体，非特异性地增强受体的细胞免疫功能［7］。应用脾氨肽能有效地增强RRTI患儿的细胞免疫功能，改善患儿的细胞免疫失衡状态。
而且脾氨肽含有10多种微量元素，能有效地提供微量元素，联合应用维生素A、D，可以纠正血维生素A、D的低水平，促进生长发育和新陈代谢，改善全身状况，使RRTI患儿免疫功能增强，尤其是在非感染期能加强组织的修复，提高免疫功能，减少呼吸道感染的发病次数，缩短病程。我们通过对RRTI患儿同时口服脾氨肽和维生素A、D滴剂及单独口服维生素A、D滴剂，观察到两组患儿1年内呼吸道感染的次数明显减少，总有效率均明显高于对照组C组，临床各项指标改善，说明联合应用脾氨肽和维生素A、D使RRTI患儿免疫防御功能增强，明显减少其反复呼吸道感染发生次数，对多数病例有显著疗效，对RRTI的防治具有一定的疗效。我们也观察到联合口服脾氨肽组患儿3个月内呼吸道感染的次数较单独口服维生素A、D组相比有明显减少，说明脾氨肽可以在短期内提高机体的免疫力，单独应用维生素A、D治疗RRTI患儿有一定疗效，但近期疗效明显低于联合用药组，说明脾氨肽和维生素A、D联合治疗RRTI的近期、远期疗效明显，且服法简单，患儿易于接受，维生素A、D在预防剂量内使用，无一例出现副反应或中毒表现，值得儿科临床推广和应用。
参考文献:
［1］胡仪吉．反复呼吸道感染的诊断标准［J］．中华儿科杂志，1988，26(1):41．
［2］常克萍．反复呼吸道感染患儿细胞及体液免疫功能及血清sIL-2R水平监测的临床研究［J］．临床儿科杂志，2000，15(6):352．
［3］李华．反复呼吸道感染患儿的免疫功能［J］．实用儿科临床杂志，1995，10(2):81．
［4］刘秀夫．小儿反复呼吸道感染与微量元素［J］．广东微量元素科学，2005，12(7):39．
［5］孔祥瑞，孔令晓．微量元素与免疫及其分子水平的作用机理［J］．中国实用儿科杂志，1995，10(4):239．
［6］孙丽丽，武广云．胸腺肽和维生素A预防小儿反复呼吸道感染效果观察［J］．中国医师杂志，2003，9(5):1282．
［7］卢海儒．复可托［J］．中国新药杂志，1999，8(2):845－6．
论文作者:董凤云
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/14
标签：维生素论文; 呼吸道感染论文; 患儿论文; 免疫论文; 微量元素论文; 疗效论文; 儿科论文; 《中国医学人文》2016年1月第1期论文;