苏艳
云南省普洱市宁洱县人民医院感染科 665199
【摘 要】目的：研究基层医院肺结核并咯血患者的护理效果。方法：回顾性分析2012年8月-2015年8月本院诊治的肺结核并咯血156例患者的临床资料，依据护理方法分为两组，对照组76例行基础护理，研究组80例行优质护理，比较两组患者效果、咯血持续时间及住院时间。结果：研究组治疗和护理后咯血持续时间、住院时间，少于对照组咯血持续时间、住院时间，差异比较具统计学意义（P＜0.05）；研究组患者护理后大咯血、窒息、转ICU等情况均少于对照组，差异比较具统计学意义（P＜0.05）。结论：对基层医院肺结核并咯血患者采取优质护理，能改善患者预后，缩短咯血持续时间和住院时间，可推广应用。
【关键词】基层医院；肺结核并咯血；优质护理；效果
肺结核的传染性较强，大部分肺结核患者均伴有咯血、咳痰等并发症，如果不对咯血患者实施治疗和护理，患者会因为咯血窒息死亡[1]。本文探讨基层医院156例肺结核并咯血患者行护理措施后的效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年8月-2015年8月本院诊治的肺结核并咯血患者156例，将其分为研究组（80例）和对照组（76例）；研究组男女比例43：37，年龄22—60岁，平均（40±4.72）岁，咯血程度：轻度24例，中度46例，重度10例；对照组男女比例41：39，年龄20—58岁，平均（41±3.98）岁，咯血程度：轻度22例，中度43例，重度11例；两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行基础护理：护理人员告知患者肺结核并咯血的危险性、治疗方法、治疗中的注意事项、窒息前兆观察、隔离措施等内容，并对患者实施一定的心理疏导和健康知识宣教[2]。
研究组行优质护理：⑴用药护理：护理人员需告知患者肺结核并咯血的发病机制、治疗方式及效果等，告诫患者严格执行医嘱用药的必要性和用药治疗后出现不良反应的可能性；⑵病情变化观察：治疗期间，严密监测患者的呼吸、脉搏、血压和体温等指标变化，并观察患者是否出现面色苍白、头晕、胸闷、心悸等病症；⑶咯血前兆自我观察：护理人员需根据患者的病变部位、病情等，对患者进行疾病健康教育，帮助患者认识到喉部异物感、喉部发痒、呼吸困难、胸痛胸闷等咯血前兆，并让患者在咯血前兆来临时学会自救；⑷心理护理：咯血患者受到病情的影响，内心比较恐惧，极易引发喉头痉挛，进而导致窒息，因此，护理人员需对患者进行心理疏导，及时与患者交流，让患者能正确认识咯血，从而建立治疗信心；⑸对症护理：患者咯血时，护理人员需帮助其侧卧位，并保持患者呼吸道顺畅，及时扣拍背部，促使血块排出，同时禁止患者喝水和进食；患者咯血后，需消除患者内心的恐惧感，用温开水漱口，可适当饮水，保持呼吸道的湿润，避免异位刺激下发生呕吐[3]。
1.3观察指标
观察比较两组患者护理后的预后效果（出现大咯血和窒息、转ICU的概率）和咯血持续时间、住院时间。
1.4统计学分析
数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计量资料用标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组咯血持续时间、住院时间对比
研究组治疗和护理后咯血持续时间（3.43±0.42）d、住院时间（9.12±3.28）d，对照组咯血持续时间（6.62±0.75）d、住院时间（12.13±2.19）d，差异比较具统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组预后效果比较
研究组患者护理后大咯血、窒息、转ICU等均少于对照组，差异比较具统计学意义（P＜0.05），如表1。
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3.讨论
肺结核并咯血窒息是导致患者死亡的重要原因，基层医院手术治疗条件不充足，也没有气囊压迫止血，一般采取建立静脉通道后药物止血，止血效率不高，护理人员需对患者实施细致周到的护理，以此降低患者的窒息率，进而提高抢救的成功率[4]。
本研结果表明：研究组治疗和护理后大咯血、窒息、转ICU等情况均优于对照组，且研究组咯血持续时间、住院时间均少于对照组，差异比较具统计学意义，表明对肺结核并咯血患者采取优质护理措施，能有效改善患者预后，缩短患者的咯血持续时间、住院时间，帮助患者早日康复。本研究实施的优质护理包括护理人员对患者实施肺结核并咯血方面的心理护理、对症护理、病情观察等全方面的护理，可帮助患者提高自我观察病情、自我保健的意识，降低患者的窒息率和咯血时长，提高治疗效率[5]。同时通过优质护理，可增加护理人员对患者病情的了解，并增强患者的治疗依从性，帮助患者及时发现、解决可能存在的护理危险，尽量避免护患纠纷事件的发生，有利于患者的早日康复。但是本研究因受时间、样本例数等制约，未分析肺结核并咯血患者行优质护理的远期效果，有待进一步研究验证补充。
综上所述，肺结核并咯血患者应用优质护理，能有效提高疗效，缩短患者的住院时间，缓解患者的咯血病症，进而降低患者的咯血窒息率，甚至死亡率，值得临床运用与推广。
参考文献：
[1]孙玉妹.优质护理对肺结核并咯血患者疗效的影响[J].中外医疗，2015（12）：136-138.
[2]冯翠莲，黄丽萍，曾华志，等.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响[J].广东医学，2012，33（13）：2033-2034.
[3]石琳，曾华志，陈玉梅，等.老年肺结核咯血窒息患者的临床特点及护理体会[J].实用医学杂志，2013，29（24）：4118-4119.
[4]陈巧利，胡晓平.舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用[J]. 陕西医学杂志，2013，42（2）：252-253.
[5]肖辉.基层医院肺结核大咯血患者的急救及护理[J].按摩与康复医学，2012，3（8）：162-163.
论文作者:苏艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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