于桂华
（黑龙江省牡丹江市心血管病医院 黑龙江牡丹江 157011）
【摘要】目的：本文主要对肺结核的临床护理方法进行分析。方法：收取2009年以来于我院诊断与治疗的56名肺结核患者的临床资料进行回顾，对患者的诊断和治疗情况进行分析。结果：经研究发现，肺结核的主要临床表现为低热、盗汗、乏力、食欲减退、咳嗽及咯血等。结论：肺结核若能及时诊断，并给予正规的治疗，绝大多数是可以痊愈的。
【关键词】肺结核；护理；治疗
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）14-0222-02
肺结核是指由结核分枝杆菌感染引起的，主要累及肺实质的慢性感染性疾病。结核分枝杆菌可累及全身各系统器官，但以肺部受累最为常见，占各器官结核病总数的80％～90％，其中痰中带菌者称为传染性肺结核病[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收取2009年～2014年于我院收治的56名肺结核患者的临床资料进行回顾，对患者的诊断和治疗情况进行分析，其中男性患者33例，女性患者23例，年龄最小为16岁，最大为73岁，平均年龄为42岁。临床表现多为低热、盗汗、乏力、食欲减退、咳嗽及咯血等。经过我院的及时诊断，并给予正规的治疗，绝大多数患者已痊愈出院。
1.2 方法
化学药物治疗对结核病的控制有决定性的作用，合理的化疗可以起到全部灭菌并痊愈的作用，理想的抗结核药物具有杀菌和灭菌或者较强的抑菌作用，而且毒性比较低，不良反应比较少，使用很方便，价格也便宜，药源较充足，经过口服液或者注射后药物可在血液中达到有效的浓度[2]。如毒性症状过于严重，或胸腔积液不能很快吸收，在使用有效抗结核药物的同时，可加用糖皮质激素，以减轻炎症和过敏反应，促使渗液吸收，减少纤维组织形成和胸膜粘连的发生。
2.护理
2.1 一般护理
为了使病人能及时清除呼吸道内血液，表现为咯血顺畅、呼吸平稳、神情安逸等，未发生窒息。大咯血病人取患侧卧位，防止病灶向健侧扩散，清除气道内血块和分泌物是预防窒息的主要措施[2]。指导病人遵医嘱正确应用抗结核药物治疗肺结核，即结核的化学治疗，简称化疗。
2.2 饮食护理
制订全面的饮食营养摄入计划，注重对蛋白质的补充，如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白等。因蛋白质除产生热量外，还能增加机体的抗病能力及机体修复能力。每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果以保证维生素的补充。食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用。注意食物合理搭配，保证色、香、味以增加进食的兴趣及促进消化液的分泌，保证摄入足够的营养[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆创造一个整洁、安静、舒适的进餐环境，消除疼痛、焦虑等干扰因素，使病人在轻松、愉快的气氛中享受进食的乐趣。由于机体代谢增加、盗汗，使体内的水分消耗量增加，应补充足够的水分。鼓励病人每日饮水，以保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄，必要时遵医嘱进行静脉补充。
2.3 运动护理
保证患者的休息于活动，保持病室环境安静、整洁、舒适。结核中毒症状明显，或合并咯血、伴大量胸腔积液时，应绝对卧床休息至病情好转；病情轻、症状不典型的病人，也应注意休息，每日不得少于10小时睡眠。生活规律，避免劳累和重体力劳动[4]。恢复期适当增加户外活动，加强体育锻炼，充分调动机体内在的康复能力，增进机体免疫功能，提高机体的抗病能力。减轻结核毒性症状，注意室内通风，保持病房适宜的温、湿度。发热者应多饮水，必要时给予物理降温或小剂量解热镇痛药。高热者可按医嘱在使用有效抗结核药物的同时加用糖皮质激素。盗汗病人睡眠时被盖不宜太厚，应及时用温毛巾帮助病人擦干身体和更换汗湿的衣服、被单等。
2.4 心理护理
针对病人不良的心理状态，护理中应注意，充分理解和尊重病人，主动与病人沟通，了解不良心态产生的原因[5]。介绍结核病的有关知识及肺结核是可治性疾病，指导病人做到既重视疾病，树立战胜疾病的信心，又乐观对待生活。选择力所能及并适合自己身体状态的娱乐、锻炼、学习方式和内容，注意劳逸结合，建立健康的生活方式，以最佳的心理状态接受治疗。同时做好病人家属和亲友的工作，不能冷淡或歧视病人，既要注意消毒隔离，又要关心爱护病人，给病人以精神支持。
2.5 健康教育
介绍疾病知识，使病人及家属了解疾病的发生、发展与预后，正确对待疾病，密切配合治疗与护理，促进康复[6]。指导患者进行休息与活动，对有严重结核毒性症状者应卧床休息，减轻机体消耗。恢复期可适当增加户外活动，以增强体质、提高抗病能力并促进康复。宣传消毒隔离知识，控制传染源是预防结核传播最主要的措施，是消毒隔离的主要目的。向病人及家属讲解遵医嘱规律、全程用药的重要性。介绍提高机体免疫力知识，提高机体免疫力，可以预防发病和减轻病情。
3.结果
经研究发现，肺结核的主要临床表现为低热、盗汗、乏力、食欲减退、咳嗽及咯血等。多数患者病变轻微，常无明显症状，经X线健康检查才被发现；少数患者急剧发病，有严重的毒性症状和明显的呼吸道症状，经X线检查往往为急性粟粒型肺结核或干酪性肺炎。经过我院的及时诊断，并给予正规的治疗，绝大多数患者已痊愈出院。
4.讨论
结核病会严重的影响人的健康，是我国重点的防治疾病，肺结核若能及时诊断，并给予正规治疗，绝大多数可获得痊愈。病人能否及时清除呼吸道内血液，表现为咯血顺畅、呼吸平稳、神情安逸等，消除发生窒息的危险。能否获得结核病有关治疗方面的知识，全程治疗是否顺利进行。食欲有无增进，营养是否合理，体重有无增加。结核毒性症状是否减轻或消失，病情是否得到有效的控制，情绪稳定否，活动耐力有无提高，参与日常活动时有无不适。焦虑感有无减弱或消失，在隔离期间能否合理安排个人生活，是否出现孤独感。能否获得有关结核病的预防保健知识，包括休息与活动、消毒与隔离、药物治疗及提高机体免疫力方面的知识。
【参考文献】
[1]张婷,罗尧岳.肺结核咯血护理研究现状[J].中国防痨杂志齐鲁护理杂志，2014.20(5):45-47.
[2]张玉芹.老年肺结核的护理体会[J].中国现代医生，2009.47(17):76-77.
[3]陈俊.糖尿病合并肺结核45例临床护理[J].中国医药指南，2012.10(10):363-365.
[4]苏玉红.肺结核护理实践与体会[J].世界最新医学信息文摘，2013.13(18):485-486.
[5]张一琼,黄丽萍,何泽秀.肺结核患者临床护理体会[J].中国当代医药，2011.18(1):122-123.
[6]何亚荣,李风秋.整体护理对肺结核患者的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015.3:199-200.
论文作者:于桂华
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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