【关键词】 癌性疼痛；疼痛管理；护理对策
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0253-02
为贯彻落实卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建及湖北省癌痛规范化治疗示范病房建设指南的通知标准，于2015～2016年在全省范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，拟挑选出一批规范化治疗癌痛的示范病房向全国推广，2015年我院肿瘤科积极响应上级要求，经过申报自评整改，由湖北省肿瘤医学质量控制中心审核，以第五名的成绩通过验收（共17家医院），成为湖北省首批癌痛规范化治疗示范病房。很荣幸本人参与了这一创建过程，现将护理工作体会报道如下，但愿对即将开展“癌痛规范化治疗示范病房”的医院有借鉴价值。
1.创建疼痛病房的主要内容
1.1 科室成立癌痛规范治疗小组，由常务副院长及科主任担任组长，护理部主任及护士长担任副组长，成员由副主任、主治医师、主管护师、药剂师、营养师等组成。
1.2 提高全科室医护人员对疼痛护理新认识，新指导。科室医护人员统一系统培训，2015年度我院组织学习麻醉药品与精神药品的管理与使用、疼痛的管理概论、疼痛护理流程、参与癌痛学术交流等。从而有利于提高医护人员对“癌痛规范化治疗示范病房”提供可靠依据。
1.3 科室医护人员了解癌痛目前癌痛控制现状，全世界每年约有1100万新发肿瘤患者，其中我国每年约有180～200万新发肿瘤患者，约有30%～50%在诊断时即存在疼痛，晚期和转移的患者，发生率可达75%～95%，其中45%的疼痛未得到有效控制，还有30%的癌症患者在临终时疼痛仍未得到有效控制[1]。而我科目前就诊的疼痛患者，不仅影响患者家属的情绪，也对病人躯体方面，对精神、心理、社会、人际关系方面也产生不同程度的影响。疼痛严重影响癌症病人的生活质量。所以癌痛规范化示范病房的成立在我院尤为重要。
1.4 为取得“癌痛规范化治疗示范病房"的认可，我科组织了多种形式的宣传推广工作，护理小组在此次创建活动中占有功不可没的作用。比如单独为所有疼痛患者进行一对一宣教，告诉患者如何利用数字评价量表(Numerical Rating Scale，NRS)对患者的疼痛进行评分，解除患者的对疼痛的顾虑、对吗啡成瘾恐惧、不按时服药所造成的不良反应、口服止痛药的注意事项，不可嚼碎、掰开服药，需整片吞服，给疼痛患者讲解其中的原理。为了保证每一位癌痛患者和家属了解疼痛相关知识，在病房走廊张贴“无痛病房的宣传板”，给患者健康区域放置疼痛小资料，让患者随时随地能够了解癌痛知识，通过护患密切的交流与沟通，患者的疼痛认识水平有了很大的提高，患者用药依从性的提高，对我们护理管理来说，尤为重要。对新入院的患者，进行统一癌痛工具筛查，如伴随疼痛，责任护师能在短时间内，对疼痛患者做出正确的评估，如疼痛的性质、疼痛部位、疼痛评分。从而及时、准确地报告主治医师，遵医嘱采取止痛措施，30分钟后观察患者的用药反应，及时减轻患者的疼痛阈。同时，责任护师对新入院的疼痛患者做出识别，在入院一览卡插上淡蓝色标识，在患者床前插上疼痛护理标识及疼痛评分脸谱小卡片，在工作站的疼痛护理板块上，标明疼痛患者的床号、姓名，这样便于各责任班对疼痛患者做全程、动态、地密地观察。此外，首次评估疼痛患者的责任护师要将患者的全部信息（住院号、年龄、性别、诊断、疼痛部位、性质、NRS评分、患者电话、就诊医师）记录在疼痛交班本上，这样做既有利于各班护理人员动态、连续、不间断观察，又有利于癌痛专家评审时，能迅速查阅疼痛资料。
1.5 通过疼痛病房的开展，肿瘤中心的医护人员在常务副院长、主任及护士长的带领下，每周二、周三晨会固定学习癌痛沙龙，由主任主持会议，每天分享疼痛病例，学习疼痛评估知识，大家积极开动脑筋，纷纷发表自己的观点与治疗癌痛的意见。最后由常务副院长进行总结补充。通过这种方式的学习，有利于提升科室人员统一认识，对提高护士专业癌痛知识，有了很大的促进作用，也有利于医护人员对疼痛患者提供优质诊疗服务。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆与此同时，护理部主任也给我们提供很多帮助，如体温单上绘制疼痛标识，提供癌痛学术会议交流等，护士长也结合我科实际情况，深刻地讲解疼痛护理文书书写，对大家在临床上出现的疑点、难点，一一作答，从而规范疼痛护理文书书写，使癌痛护理文书返修率明显下降。不断地提高护理人员对疼痛治疗的认识与护理。
1.6 我科在创建疼痛病房过程中，对口服麻药的患者，进行统一管理，统一打印口服药本，在规定时间内统一发放口服麻药，对外出正在做检查的患者，我们在床头固定的地方统一悬挂标识牌“请到护士站取药”，当患者做完治疗后，能及时取药。通过我们精心的护理及疼痛知识的宣教，使我科住院患者能积极配合癌痛治疗，使住院患者处于无痛状态。对于出院的患者，我科有专业的疼痛护师进行随访，使每月疼痛随访率达100%，这样患者在家中也能享受“零”疼痛的舒适状态。
1.7 疼痛护理研究，在“癌痛规范化治疗示范病房”的评审中属于加分项目，这对于工作在临床一线的护理人员来说，非常有利，可以充分利用临床资源，发表论文。
2.护理体会
2.1 相关部门跨学科的体会
有院领导、护理部主任、药剂师、护士长的临床支持，使“癌痛规范化治疗示范病房"的创建构造了有利条件。大家在创建的过程中遇到什么问题，能够得到及时、肯定的解决，让大家在创建的过程中，十分享受这一过程。
2.2 与医师合作的体会
临床医师有较为丰富的临床经验，与他们沟通，能有效地护理疼痛患者，让患者及时纠正自己错误的观念，给予正确的指导，同时，及时的与医师沟通，能让我们护理记录与医师的病程记录一致，这对于“癌痛规范化治疗示范病房”的评审十分有益。
2.3 与癌痛患者沟通的体会
责任护士，对癌痛患者的疼痛情况十分了解，对患者服药情况、不良反应、心理护理、治疗效果、以及患者依从性等问题，当癌痛患者出现问题时，都能很好的为他们解答。每周固定时间由专业疼痛护师进行疼痛宣教，从而使癌痛患者的满意度提高，癌痛患者为了表示感谢，有写表扬信的、有送锦旗的。对我们护理工作给予极大的肯定。我们的护理价值也得到了充分的体现。癌痛规范化治疗示范病房创建值得在全院推广。
【参考文献】
[1]吴春梅，李兆婷.医护合作创建普通外科无痛病房的探讨护理研究[J].护理研究，2015，2(29):740-741.
[2]刘斌.临床药师参与创建“癌痛规范化治疗示范病房"的实践与体会[J].中国疼痛医学杂志，2015，5(19):395-396.
[3]郑明姬.护理工作如何正确评估疼痛[J].全科护理，2012， ll(24):35．
[4]易建莉.癌症疼痛的规范化治疗[J].现代肿瘤医学，2005，12(2): 283-284.
[5]王长青，涂颖廷，徐小菊等.癌痛控制调查及宣教对癌痛疗效的影响[J].医学信息，2014，27(16):57-58.
[6] Breivik H,Cherny N,Collett B,et al.Cancer Related Pain: APan-european Survey of Prevalence,Treatment,andPatientAttitudes[J].Ann Oncol,2009,20(8):1420-1433.
[7] Portenoy R K,Hagen N A.Breakthrough Pain: Definition,Prevalence and Characteristics[J].Pain,1990, 41(3):273-281.
[8]谭蕾.癌症晚期患者疼痛护理方法的临床应用[J].国际护理学杂志，2014，(5):1087-1089.
[9]俞素琴.肿瘤科护士对癌痛管理态度的质性研究[J].临床护理杂志，2012，11(1):66-68.
[10]吴大真，王凤岐，张丽等.美中药治疗癌症疼痛的临床应用概况[J].中国中医基础学杂志，1998，4(4): 61-64.
[11]宋俊梅，付曦.癌性疼痛治疗现状.现代医药卫生，2015， 31(7): 1010-1013.
[12]杨国栋，杨伯炜，张俊秾等.晚期癌症患者疼痛综合治疗效果分析[J].现代医药卫生，2014，30(17):2619-2621.
[13] Braffman w，Kirsch I．Imaginative suggestibility andhypnotizability：An empirical analysis．Journal of Pers—onality and Social Psychology,1999,77:578-587．
[14]Lee YP,Ghofrani H，Regev GJ，et a1．A retrospectivereview of long anterior fusions to the sacrum．Spine J，2011，11：290-294．
[15]骆艳丽，吴文源，李春波等.持续性躯体形式疼痛障碍的研究进展[J].上海精神医学，2007，19:113-116．
论文作者:鲁丽娟,肖秋菊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
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