【摘要】目的 观察四肢骨折术后病人应用冰敷止痛的效果。方法 164例四肢骨折术后病人被分为观察组81例，对照组83例，观察组采取清水冰袋冰敷，对照组按常规护理，不予冰敷。结果 2组术后12h、24h、48h、72h、术后第5天的疼痛程度比较有显著差异（P＜0.05）。结论 冰袋冷敷应用与四肢骨折术后止痛效果好，值得临床推广。
【关键词】四肢骨折 冰敷 止痛 效果研究
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0201-02
近年来，疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理，疼痛不仅给患者躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，甚至还可影响患者的生活和生存质量。疼痛是四肢骨折术后患者的共有特征，术后疼痛可以阻碍患者早期功能锻炼，导致肌肉、骨骼、筋膜粘连，关节僵硬，生活质量下降[1]。有效地处理及减轻骨折患者的疼痛，对其机体的有害影响已成为骨科护理的重要内容之一。我科对四肢骨折术后病人采取冰袋冷敷的护理干预，提高了患者的痛阈，减轻疼痛对组织细胞的损伤，利于早期功能锻炼，效果良好，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2011年10月至2013年8月在我院行四肢骨折术后患者，共164例，将患者分为观察组81例、对照组83例。
1.2 纳入标准
①四肢骨折术后患者；②年龄4岁～86岁之间，男女不限；③神志清醒，能正确回答医护人员的问题的患者。
1.3 排除标准
肢麻痹、反应迟钝、外周血管疾病、开放性骨折、休克及有骨筋膜室综合征征象的患者，Buerger 病、雷诺(Raynaud) 现象、糖尿病、冷血凝反应、冷球蛋白血症、嗜铬细胞瘤以及寒冷变态反应的患者。
1.4 方法
1.4.1 制作方法 将清水注入到使用过的输液软袋内以及乳胶手套内，密封好后放入冰箱中12h即成冰袋。根据骨折部位选择合适的冰袋。
1.4.2 使用方法 观察组术后予切口冰袋冷敷24h后采取间断冰敷，冰敷1小时后取出半小时。对照组术后切口按常规护理不予冰袋冷敷。
1.3 观察指标
1.3.1 术后疼痛强度的评估 观察两组患者同一时间段的疼痛情况，采取国际上通用的疼痛视觉评分法（VAS）进行评分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，记录患者术后12h、24h、36h、72h、术后第5天的VAS评分。
1.3.2 不良反应的观察 如冻伤、冷过敏反应等发生的情况。
1.3.3 心理状况的比较 观察两组患者两组患者同一时间段的心理状况情况。
1.4 统计学处理
采用PEMS3.1统计软件进行统计学分析，采取x2检验。
2 结果
2.1 两组患者术后12h、24h、48h、72h、术后第5天的疼痛强度比较 观察组各个时段止痛效果均明显优于对照组，见表1。
表1 两组术后12h、24h、36h、72h、 术后第5天的疼痛强度比较
P值均＜0.05，有统计学意义，观察组疼痛缓解效果明显优于对照组。
2.2 通过焦虑自评量表SAS评分进行调查，两组患者术后12h、24h、48h、72h、术后第5天的焦虑评分比较，观察各个时段患者焦虑评分，差异有统计学意义，见表2。
表2 两组术后12h、24h、48h、72h、 术后第5天的焦虑评分比较 （例）
P值均＜0.05，有统计学意义，观察组心理状况明显优于对照组。
3 讨论
伤口疼痛源于手术创伤引起的气血不通，经络受阻[2]。四肢骨折术后疼痛是很正常的一种反应，骨折本身所带来的疼痛感就强，加之术后所带来的创伤，会使疼痛更为加剧，导致患者在体内大量释放内源性物质，使血管平滑肌、心肌受到影响，最终使其自身的睡眠、饮食、心理及其康复受到负面的阻碍[3]，因此对四肢骨折术后的疼痛护理尤为重要。冷敷疗法是应用比人体温度低的物理因子刺激机体而达到降温、止痛、止血、减轻炎症水肿和渗出。冰敷科刺激皮肤冷感受器，经局部的交感性反应引起血管收缩，减少外周血容量而改变通透性，有助于减少渗血及渗出，防止组织肿胀；还可抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛[4]。本次研究显示，冰敷组和对照组术后12h、24h、48h、72h、术后第5天的疼痛情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），同时，冰敷组患者能完全耐受冰敷，没有出现冰敷带来的冻伤、冷过敏等不良反应，因此术后切口冰袋冷敷法能有效减轻患者术后疼痛及改善心理状况，是防止术后并发症的有效措施，促进患者功能恢复。
参考文献
[1]钟敏莹，吴思平.透刺法合耳穴压豆治疗老年髋部骨折术后疼痛的临床观察[J].广州中医药大学学报.2013年7月第30卷第4期.
[2]赵萍.护理干预对骨科四肢骨折术后疼痛早期干预的效果观察[J].中国医药指南.2013年4月第11卷第12期.
[3]张晓旭.40例四肢骨折术后疼痛的护理观察[J].中国保健营养，2013.04（上）.
[4]叶亚萍.局部冰敷在人工膝关节置换术后早期康复训练中的应用[J].现代实用医学，2008，（10）：28.
本研究为广西南宁市科技局基金资助项目（编号：20123242）
论文作者:刘曼,卢丽
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
标签：术后论文; 疼痛论文; 患者论文; 冰袋论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2013年11月第32期供稿论文;