黑龙江省八五四农场医院 158403
摘要：目的 研究分析心绞痛合并呼吸暂停低通气综合征对夜间心绞痛发生率的影响。方法 此次研究的对象是选取我院收治心绞痛患者86例，将其临床资料进行回顾性分析，并分为研究组和对照组，各43例。对照组患者没有睡眠呼吸暂停低通气综合征，研究组患者有睡眠呼吸暂停低通气综合征，对比两组患者夜间心绞痛的发生率。结果 研究组患者伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征，夜间发生心绞痛27例（62.79%），对照组患者没有睡眠呼吸暂停低通气综合征，夜间发生心绞痛15例（34.88%）。研究组患者在夜间发生心绞痛的概率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 睡眠呼吸暂停低通气综合征可以从多个渠道影响冠心病的发生，使得夜间心绞痛的发生率增加，要进行相关的监测，了解患者夜间的低氧血症的严重程度，及时纠正，预防夜间心绞痛的发生。
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关键词：呼吸暂停低通气综合征；夜间心绞痛；发生率
[Abstract] Objective To investigate the effect of angina pectoris combined with apnea hypopnea syndrome on the incidence of nocturnal angina pectoris. Methods the subjects of this study were 86 patients with angina pectoris in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed and divided into two groups：the study group and the control group，each with 43 cases. The control group had no sleep apnea hypopnea syndrome，and the study group had sleep apnea hypopnea syndrome. The incidence of nocturnal angina pectoris was compared between the two groups. Results the study group patients with sleep apnea hypopnea syndrome，nocturnal angina in 27 patients（62.79%），the patients in the control group without sleep apnea hypopnea syndrome，nocturnal angina in 15 patients（34.88%）. The incidence of angina pectoris in the study group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion sleep apnea hypopnea syndrome can affect the incidence of coronary heart disease from a number of channels，which increases the incidence of nocturnal angina，related to the monitoring，understand the severity of hypoxemia in patients with nocturnal timely correct and prevent occurrence of nocturnal angina.
[Keywords] apnea hypopnea syndrome；nocturnal angina pectoris；incidence rate；
睡眠呼吸暂停低通气综合征在健康人中的发病率一般是在2%～4%，而冠心病患者的睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生率高达44%，相关的研究的报道称，睡眠呼吸暂停低通气综合征可以诱发心绞痛[1]。对我院收治的心绞痛患者进行回顾性分析，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治心绞痛患者86例，分为研究组和对照组，各43例。对照组男27例，女16例，平均年龄（65.12±3.61）岁，研究组男26例，女17例，平均年龄（64.12±3.87）岁，所有患者都符合心肌梗死治疗指南（2007年修订版）诊断的心绞痛和夜间心绞痛。睡眠呼吸暂停低通气综合征符合2002年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南的标准诊断，并排除单纯鼾症患者[2]。两组患者在性别、年龄等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
采用动态心电图24 h监护，并在22 h睡眠前安放呼吸暂停监测仪，连续监测7 h，第二天次日晨6 h取下，并打印结果。观察患者心绞痛发作情况，记录发作持续时间及次数。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行处理，计量资料用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者通过呼吸暂停监测仪的监测，共（121±28）次，最长时间（71±13）秒，平均时间（21±4）秒，平均SaO2（74±10）%，指数（17±7），对照组患者通过呼吸暂停监测仪的监测，共（45±15）次，最长时间（30±6）秒，平均时间（14±4）秒，平均SaO2（92±7）%，指数（3±6），心绞痛合并睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间心绞痛与呼吸暂停次数、持续时间呈显著正相关，与血氧饱和度（SaO2）呈显著负相关系。
研究组患者伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征，夜间发生心绞痛27例（62.79%），对照组患者没有睡眠呼吸暂停低通气综合征，夜间发生心绞痛15例（34.88%）。研究组患者在夜间发生心绞痛的概率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本研究结果显示，研究组患者伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征，夜间发生心绞痛27例（62.79%），对照组患者没有睡眠呼吸暂停低通气综合征，夜间发生心绞痛15例（34.88%）。结果表明，有睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者在夜间心绞痛的发生率高，和相关的研究结果一致[3]。心绞痛合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者在夜间心绞痛的发生率高主要是由于患者长时间的伴有低氧血症，导致交感神经兴奋，引起了心血管动力学改变，心率加快，血压增高，心肌的耗氧量和需氧量明显增加，血液黏稠度增加，血流减慢，所以夜间心绞痛发生率；患者多合并脂代谢紊乱，患者的机体缺氧使交感神经兴奋，儿茶酚胺和皮质酮生成增加，糖原分解增加，糖异生增强[4]。心绞痛合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的心绞痛发生率高，危险性较大，会使的患者出现心律失常、心肌梗死和猝死，常因诊治不及时而造成严重后[5]。
总之，睡眠呼吸暂停低通气综合征可以从多个渠道影响冠心病的发生，使得夜间心绞痛的发生率增加，要进行相关的监测，了解患者夜间的低氧血症的严重程度，及时纠正，预防夜间心绞痛的发生。
参考文献：
[1]Schipper M H，Jellema K，Rijsman R M.Occurrence of Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Patients with Transient Ischemic Attack[J].Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases the Official Journal of National Stroke Association，2016，25（5）：1249-1253.
[2]姜廷辉，何 静，姚春健，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系与治疗[J].山西医药杂志，2013（2）：160-161.
[3]Brown L K.Obesity Hypoventilation Syndrome[J].Current Sleep Medicine Reports，2015，1（4）：241-250.
[4]刘焕波，吴歆华，林忠婕，等.抗血小板药物对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并不稳定性心绞痛患者血小板功能的影响[J].海南医学，2016，（11）.
[5]Bauters F，Rietzschel E R，Hertegonne K B C，et al.The Link Between Obstructive Sleep Apnea and Cardiovascular Disease[J].Current Atherosclerosis Reports，2016，18（1）：1-11.
论文作者:张国胜
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
标签：心绞痛论文; 综合征论文; 患者论文; 呼吸论文; 夜间论文; 睡眠论文; 发生论文; 《健康世界》2017年13期论文;