大庆龙南医院，163453
大庆油田乘风医院，163000
【摘要】目的：分析对老年非杓型高血压患者行以常见降压药小剂量联合治疗的临床效果。方法：择取2017年1月至2018年1月我社区中心收治的99例老年非杓型高血压患者，随机将所选患者分成三组，Ⅰ组采用替米沙坦治疗，Ⅱ组采用左旋氨氯地平片治疗，Ⅲ组采用替米沙坦、左旋氨氯地平片以及氢氯噻嗪治疗，对三组治疗后血压水平变化进行分析和比较。结果：经过治疗，Ⅲ组24小时收缩压、24小时舒张压、24小时平均动脉压均明显低于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05）。结论：对老年非杓型高血压患者行以常见降压药小剂量联合治疗可取得良好效果，可以有效控制血压水平，具有显著临床价值，值得推广。
【关键词】替米沙坦；左旋氨氯地平片；氢氯噻嗪；老年非杓型高血压
与杓型高血压相比，非杓型高血压更容易损害靶器官，且更容易出现心脑血管疾病等。老年人通常伴随器官功能衰退现象，降低了心血管顺应性，长时间持续的非杓型高血压状态可增加心脑血管疾病的发生概率[1]。现阶段，针对非杓型高血压患者，联合用药的效果得到认可[2]。基于此，本文分析对老年非杓型高血压患者行以常见降压药小剂量联合治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年1月至2018年1月我社区中心收治的99例老年非杓型高血压患者，所选患者均与高血压防治指南诊断标准相符合，且未接受降压治疗，或停止服用降压药物超过3周，排除超杓型高血压患者、外杓型高血压患者等。随机将所选患者分成三组，Ⅰ组33例患者中，男20例，女13例，年龄最大为77岁，最小为63岁，年龄均值为（68.3±6.2）岁，体质量指数均值为（26.7±1.6）kg/m2；Ⅱ组33例患者中，男21例，女12例，年龄最大为78岁，最小为62岁，年龄均值为（68.4±6.1）岁，体质量指数均值为（26.8±1.5）kg/m2；Ⅲ组33例患者中，男19例，女14例，年龄最大为76岁，最小为64岁，年龄均值为（68.2±6.3）岁，体质量指数均值为（26.6±1.5）kg/m2；三组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
Ⅰ组采用替米沙坦治疗，选用上海勃林格殷格翰药业有限公司生产的替米沙坦（国药准字J20150084）进行治疗，口服，每次40mg，每天1次；Ⅱ组采用左旋氨氯地平片治疗，选用施慧达药业集团(吉林)有限公司生产的左旋氨氯地平片（国药准字H19991083）进行治疗，口服，每次2.5mg，每天1次，在晚上19-22点间用药；Ⅲ组采用替米沙坦、左旋氨氯地平片以及氢氯噻嗪治疗，替米沙坦治疗与Ⅰ组相同，左旋氨氯地平片治疗与Ⅱ组相同，同时选用常州制药厂有限公司生产的氢氯噻嗪（国药准字H3201683）进行治疗，口服，每次10mg，每天1次。所选患者均持续用药治疗8周。
1.3临床观察指标
通过无创动态血压检测仪对两组患者治疗后24小时收缩压、24小时舒张压、24小时平均动脉压进行检测。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
经过治疗，Ⅲ组24小时收缩压、24小时舒张压、24小时平均动脉压均明显低于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05）。见表1：
表1 两组24小时收缩压、24小时舒张压、24小时平均动脉压比较（ ±s，mmHg）
3讨论
据相关研究指出，针对高血压患者来说，联合用药已经成为核心治疗方案，不同类型降压药物的联合应用可以起到叠加的效果，进而达到降压效果。并且药物的联合应用可以避免不良反应出现，使靶向器官得到保护。替米沙坦属于非肽类血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，该药物具有较长的半衰期，可达到平稳且持续降压的效果，不会影响患者的血糖和血脂水平[3]。氢氯噻嗪作为噻嗪类利尿剂，据相关研究指出，其可以使患者夜间血压水平降低，将血压昼夜节律性从非杓型向杓型转变。左旋氨氯地平片作为长效钙通道阻滞剂，夜间服用这一药物可以提高患者血压达标率，同时可以有效维持患者白天及全天的血压水平[4]。
小剂量氢氯噻嗪不会影响机体代谢，联合应用血管紧张素Ⅱ受体抑制剂可以提升降压效果，其与替米沙坦联合应用可以避免不良反应出现。小剂量长效钙通道阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体抑制剂在高血压患者中的应用可以使高血压控制率得到提升。同时血管紧张素Ⅱ受体抑制剂可以使因服用钙通道阻滞剂而产生的踝部水肿现象得到消除，减少部分阻断交感神经反射性张力，避免心率加快。左旋氨氯地平片可以对动脉产生直接扩张作用，替米沙坦可扩张静脉，联合应用可起到协同降压效果[5]。由此可见常见降压药小剂量联合治疗老年非杓型高血压的效果更佳。
结语：
对老年非杓型高血压患者行以常见降压药小剂量联合治疗可取得良好效果，可以有效控制血压水平，具有显著临床价值，值得推广。
【参考文献】
[1]王金鹏.替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平小剂量联合治疗老年非杓型高血压的临床分析[J].实用中西医结合临床,2017,01(11):8-9.
[2]郝丽娜,吴军娟,康春萍,等.佐匹克隆与氯沙坦钾氢氯噻嗪联用治疗老年非杓型高血压合并失眠的疗效观察[J].国际精神病学杂志,2016,02(06):1033-1037.
[3]黄春艳,蒋雯,李俊,等.采用时间治疗学对非杓型高血压患者进行肾功能保护的研究[J].临床内科杂志,2017,01(10):673-676.
[4]杨华,魏金龙.两种钙离子拮抗剂治疗老年非杓型高血压临床对比研究[J].中外医疗,2016,35(14):20-22.
[5]陈颖芳,邱文达,陈如碧.不同时间段服用氯沙坦对老年非杓型高血压患者的临床疗效[J].实用中西医结合临床,2016,16(03):16-17.
论文作者:董鑫 宋兵 怀文丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/7
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