马国庆１ 马春梅２
１．甘肃省临夏市人民医院普内科 甘肃 临夏 ７３１１００;２．甘肃省临夏市人民医院内科护理 甘肃 临夏 ７３１１００
【摘要】 目的 探讨导致高血压性脑出血患者死亡的原因.方法 选择２０１１年到２０１４年在我院治疗的１８０例高血压性脑出血患者患者,其中有６０ 例患者治疗无效死亡,１２０例存活,将死亡患者设为死亡组,将１２０例存活患者随机抽取６０例,分为存活组,对患者的发病年龄、出血部位、血压幅度、治疗方法进行对比分析.结果 通过对两组患者的病例进行对比,患者发病后意识状态和出血量是导致患者知网的主要原因,存活组的意识状态高于对照组,出血量小于对照组,证明了意识状态越高,存活率越高,出血量少,也能减少死亡率.结论 导致高血压性脑出血患者死亡的因素有很多,影响死亡的主要因素为意识状态、出血量及舒张压等因素.【关键词】 高血压; 脑出血; 死亡因素分析【中图分类号】R７４３．３【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８２７－０１
高血压是近些年以来常见的心血管疾病之一,它是冠心病、脑出血等疾病的潜在诱因,严重的将导致肾功能的病变,甚至威胁生命健康,对高血压的治疗刻不容缓[１].高血压性脑出血是急诊科最常见的疾病,死亡率极高[２].我院２０１１年到２０１４年共收治了１８０例高血压性脑出血患者,其中有６０例死亡,１２０例出院,为了有效治疗高血压性脑出血患者,提高存活率,现将通过病例分析法,分析患者的死亡因素,具体操作如下.
１ 资料与方法１．１ 一般资料将２０１１年到２０１４年在我院治疗的高血压性脑出血患者,将６０例死亡患者设为死亡组,将１２０例存活的患者随机选择６０例进行分析,设为存活组.其中死亡组的６０例患者中,男３２例,女２８例,年龄为５５－７８岁,平均年龄为(６５±２．４)岁.存活组的６０例患者中,男３５例,女２５例,年龄为５３－７７岁,平均年龄为(６２±２．４)岁.两组患者均被确诊为高血压性脑出血,根据患者的疾病史及颅内CT 成像确诊,排除其他疾病如颅内肿瘤、创伤性脑出血等引起脑出血.两组病例中,患者的年龄、性别等因素无明显差异,可以对病例进行回顾性比较和分析.
１．２ 方法对两组患者的病例进行回顾性分析,对患者的年龄、发病时患者的意识状态、CT检测的头颅受伤部位、出血量、心电图变化、治疗措施进行分析.意识状态根据CSS昏迷评分法分析,分为大于等于７,４一６分和小于等于３ 分,分数越高,意识状态越清晰.治疗措施分为内科治疗和手术治疗.１．３ 统计学分析本次调查所有数据均采用软件SPSS１７．０进行统计分析和Logistic回归性的分析,所有的计数资料均采用X２进行检验,当P＜０．０５ 时,说明差异具有统计学意义
２ 结果通过对两组患者的病例进行分析,６０例死亡病人与存活病人的年龄差异不显著,因此不是死亡的因素,但患者发病时的意识状态与死亡因素有较大的关联,这与患者的颅内部位出血部位及出血量有关.通过比较,死亡组的患者,意识状态普遍低于存活组,因此,意识状态是导致高血压性脑出血的一种因素,即意识状态越差,死亡率越高,具体见表１.
表１ 两组患者的年龄和意识状态对比
３ 讨论高血压性脑出血是脑血管疾病中死亡率率非常高的一种疾病,国内外医学专家加强了研究,人不能有效控制其死亡率[３].高血压性脑出血患者主要为老人,老年人的免疫力弱,这种疾病严重影响着患者的生命健康,因此必需引起注意[４].高血压脑出血通常容易在情绪激动、精神紧张等情况下发病,在发病前基本无征兆,发病急、很容易造成患者死亡.基核是高血压型脑出血患者的常见部位,发病后会造成患者呼吸困难、少数痉挛等症状,分容易造成死亡[５].除此之外,脑干、小脑、脑叶等部位,也分容易出血,导致患者昏迷、肢体失调、凝视障碍等[６].
本研究结果显示,对两组患者的病例进行分析,患者均为老人,平均年龄在６５岁左右,老年人的身体抵抗力较弱,因此较为容易发病,但两组患者的年龄差异不大,则证明年龄不是造成高血压脑出血死亡的主要原因.通过对患者发病期间的意识状态分析,意识状态评分越高,患者的死亡率则越低.从表１中数据可知,死亡组的患者意识状态大于等于７的有８例,占１３．３％,存活组的有３９例,占６５％,证明存活组患者发病后,意识状态跟清晰,相应证明病情较轻,因此其存活的可能性更大.这是由于,高血压性脑出血会造成患者脑血肿,对患者的脑组织造成侵害,使颅内压增强,从而造成患者意识障碍加深.
通过对两组患者的CT成像进行对比,可以了解到,两组患者的出血部位主要是基地核、脑干、小脑、脑叶等部位,虽然出血部位也是患者死亡的主要因素,但从存活组和死亡组的出血部位比较来看,其数据差距较小,如存活组的基地核出血人数为１６例,占２７％,死亡组的为２５％,差异分小,因此也不是造成高血压性脑出血的主要原因,见表２.通过对两组患者的颅内出血量比较,死亡组患者出血量大于６０ml的有２９例,占４８．３％,存活组患者出血量大于６０ml的只有２例,占３．３％,对比差异显著.对比患者出血量可知,出血量越高,死亡率更高,出血量也为高血压患者死亡的主要原因.高血压性脑出血患者发病时的严重程度不同,造成出血部位、出血量不同,会对患者的意识状态造成影响,造成高血压性脑出血患者高死亡率的因素有很多,这与患者的个人身体素质及有效救治的时间也有关系,因此分析患者的死亡因素,可以为提高高血压患者存活率提供一定的指导和依据.综上所述,导致高血压性脑出血患者死亡的因素有很多,影响死亡的主要因素为意识状态、出血量及舒张压等因素.
参考文献[１] 中华神经学会,中华神经外科学会．脑血管疾病分类及诊断要点,神经功能缺损程度评分标准[J],中华神经科杂志,２０１３,２９(１６):３８－３９．[２] 黄如训,苏镇培．脑卒中[J]．北京:人民卫生出版社,２０１２,６７(５６):１１８－１１９．[３] KennethButcher,JohnLaidlaw．脑出血治疗现状[J]．国外医学:脑血管疾病分册,２０１４,４３(１２):８９－９０．[４] 张国瑾,赵增荣．国外脑血管疾病研究进展[J]．北京:中国医药科技出版社,２０１３,４５(５８):１４０－４４１．[５] 胡维铭,王维治．神经内科主治医生７００问[J]．中国协和医科大学出版社,２０１２,７８(８５):１１５－１１６．[６] 饶明俐．脑出血的病理改变与治疗进展[J]．全国脑血管病诊疗新进展高级讲授班教材,２０１３,５６(７０):２８－２９．
论文作者:马国庆１ 马春梅２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 意识论文; 状态论文; 两组论文; 死亡率论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;