李晓霞 岳保红 郑州大学 450000
摘要：目的：研究儿童过敏性哮喘特异性免疫治疗过程中IL-10、TGF-β1和CD4+CD25+ T细胞的变化情况。方法：选择我院2014年6月至2015年6月收治的过敏性哮喘患儿38例作为研究对象，根据患儿的治疗时间分为治疗前组、治疗1年组和治疗2年组，检测并记录所有患儿在治疗过程中IL-10、TGF-β1和CD4+CD25+ T细胞的变化情况，并进行综合分析。结果：治疗1年的IL-10水平显著高于治疗前和治疗2年，IL-10水平变化差异显著；TGF-β1水平变化差异不明显；治疗1年后的CD4+CD25high 水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；过敏原特异性免疫治疗的显效率达68.42%，疗效显著。结论：儿童过敏性哮喘特异性免疫治疗有效，且可能在该治疗中发挥主要作用的是IL-10、CD4+CD25highT细胞。
关键词：过敏性哮喘；特异性免疫治疗；疗效
过敏原特异性免疫治疗是针对过敏性哮喘发病原因的治疗方式，可能对该疾病的产生与发展过程产生较大的影响，然而该治疗方式的具体应用机制依然有待研究[1]。现对我院2014年6月至2015年6月收治的过敏性哮喘患儿38例进行研究，取得了满意效果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年6月至2015年6月收治的过敏性哮喘患儿38例作为研究对象，其中男性23例，女性15例，年龄8个月~11岁，平均年龄（7.53±2.19）岁，所有患者应用过敏原特异性免疫治疗方法对患者进行治疗，并根据患者的治疗时间，将患者分为治疗前组、治疗1年组和治疗2年组。
1.2方法
在治疗前、治疗1年与治疗2年的时间点对所有患者的IL-10、TGF-β1和CD4+CD25+ T细胞情况进行检测。抽取患儿的静脉血3ml，将血液放置于抗凝管中，分离血液样本，提取血液样本中的总RNA后保存并待检。使用流式细胞技术检测每组标本CD4+CD25+ T细胞以及CD4+CD25highT细胞的占比，使用荧光定量PCR方法检测每组标本中IL-10、TGF-β1的情况，观察并记录患儿治疗过程中皮试风团面积和峰流速的变化情况。
1.3统计学处理
IL-10和TGF-β1的情况用相对表达量2-△△Ct来比较，2-△△Ct≥2表示差异显著，使用统计学软件SPSS18.0对其他数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
治疗1年的IL-10水平显著高于治疗前和治疗2年，IL-10水平变化差异显著；治疗1年的TGF-β1水平稍低于治疗前和治疗2年，TGF-β1水平变化差异不明显，详情见表1。治疗1年后的CD4+CD25high 水平显著高于治疗前，差异较大，P<0.05，有统计学意义，且治疗2年后仍处于较高的水平，详情见表2。2例治疗无效，10例治疗有效，26例治疗显效，显效率达68.42%。
3 讨论
过敏性支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，该疾病有多种细胞因子和炎症细胞参与病变，例如气道肥大细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞等[2]。目前，该疾病的发病原因仍处于研究当中，医学界以往普遍认为Th2细胞过度分化是引发过敏性哮喘的原因。但是属于前炎症细胞的Th1细胞所发挥的促炎作用较强，与Th1细胞相关的炎症反应无法抑制过敏性哮喘的病变。随着医疗水平的提高，相关研究指，IL-10、TGF-β1和CD4+CD25+ T细胞可能对过敏性哮喘疾病的产生与发展有较大的影响[3]。
本次研究中，治疗1年的IL-10水平显著高于治疗前和治疗2年，IL-10水平变化差异显著；治疗1年的TGF-β1水平稍低于治疗前和治疗2年，TGF-β1水平变化差异不明显。表明IL-10能够抑制过敏性哮喘的发展。TGF-β1和IL-10是发挥免疫抑制作用的重要细胞因子，能够抑制促炎细胞因子发挥的作用，而巨噬细胞、Th2细胞等多种细胞均可产生IL-10。相关研究指出，特异性免疫治疗后患者的IL-10水平显著降低，与本次研究结果一致。但是治疗2年后，IL-10水平降低，发生这种现象的主要原因是IL-10水平随着患者免疫系统的恢复而逐渐降低。本次研究中TGF-β1的变化并不显著，主要原因是TGF-β1可能发挥抑制炎症的作用。本次研究中，治疗1年后的CD4+CD25high 水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗2年后仍处于较高的水平，表明CD4+CD25highT细胞在过敏原特异性治疗中发挥着重要作用。CD4+CD25highT细胞可能对Th2细胞活化过程产生抑制作用，进而发挥免疫抑制作用，进而控制过敏性哮喘的病情。综上所述，CD4+CD25highT细胞和IL-10在过敏原特异性免疫治疗中可能发挥着主要作用，但是其具体参与机制仍有待研究。
参考文献：
[1]曾雪妮.过敏性哮喘的皮下特异性免疫治疗：CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞和Th1/Th2细胞的变化及速发不良反应分析[D].广州医科大学,2014.
[2]姚斌.草分枝杆菌对哮喘小鼠气道炎症过程中CD4~+CD25~+调节性T细胞/Th17细胞表达的影响[D].泸州医学院,2012.
[3]石涛.哮喘大鼠血液和淋巴液CD4~+CD25~+调节性T细胞与CD40/CD40L关系研究[D].滨州医学院,2011.
论文作者:李晓霞 岳保红
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：细胞论文; 水平论文; 特异性论文; 免疫论文; 过敏性哮喘论文; 差异论文; 过敏原论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;