黑龙江省北安市五官医院 黑龙江北安 164000
【摘 要】目的：分析反流性咽喉炎患者幽门螺杆菌感染的情况及其治疗效果；方法：选取2013年6月-2015年1月本院收治40例咽喉炎患者作为研究对象，根据其临床症状和体征分为反流性咽喉炎组（反流组）23例和普通咽喉炎组（普通组）17例，分析其幽门螺杆菌的感染情况，对于阳性患者进行三联疗法杀菌治疗两周，对于阴性患者采取清热解毒的中成药和质子泵抑制剂（PPI）治疗两周，停药一个月后进行疗效评价；结果：反流组幽门螺杆菌的阳性率明显高于普通组（P<0.05），经对应的治疗后两组的治疗有效率无明显差异（P>0.05）；结论：根据是否感染幽门螺杆菌采取不同的方法进行治疗，可以提高患者的治疗效果。
【关键词】反流性咽喉炎；幽门螺杆菌；治疗效果
慢性咽喉炎的主要临床表现有咽喉异物感、咽喉疼痛、干咳、干掀不适等，部分患者伴有反酸、暖气、痰样异物感、胸骨或喉上窝有灼烧感等[1]。反流性咽喉炎又被称作咽喉反流，是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，其主要临床表现为咽异物感或癔球感、声嘶及发音困难、多为刺激性干咳的慢性咳嗽，还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状，其中前三者尤其常见[2]。幽门螺杆菌是慢性胃炎的一种致病菌。笔者此次研究了反流性咽喉炎患者中幽门螺杆菌的感染情况，以及幽门螺杆菌对于其治疗效果的影响。
1.材料和方法
1.1材料
选取2013年6月-2015年1月本院收治40例咽喉炎患者作为研究对象，所有患者均至少满足下列标准中的一项：①咽喉异物感或梗堵感；②咽喉灼痛感或干掀不适；③慢性咳嗽、声嘶、暖气或反酸；④胸骨上窝或喉部灼痛感或痰物感；⑤上腹胀痛或饱胀不适等。幽门螺杆菌阳性体征包括特征性的喉披裂区急性充血、水肿或糜烂，可伴有以下一项或一项以上：室带充血、肥厚；声带充血或声带小结、息肉的形成；咽喉壁黏膜慢性充血、毛细血管扩张；咽喉壁增厚，淋巴滤泡增生等。排除标准：急性上呼吸道感染、肺炎、肺结核、胃肠道疾病、急慢性扁桃体疾病、腺样体肥大、鼻咽炎、鼻炎、会厌及其他咽喉肿瘤，急慢性鼻窦炎等器质性疾病，各种神经疾病导致的功能性疾病、两周内有抗菌药物及质子泵抑制剂使用史。40例患者中包括男性16例、女24例，年龄在31-70岁之间，平均年龄（45.5±12.6）岁。根据其临床症状和体征分为反流性咽喉炎组（反流组）23例和普通咽喉炎组（普通组）17例。两组患者在年龄、性别等一般资料上比较不具有统计学意义。
1.2方法
两组患者通过14C尿素呼气试验筛查是否感染幽门螺杆菌，对于阳性患者进行三联（奥美拉哇、阿莫西林、克拉霉素）杀菌治疗两周，对于阴性患者采取清热解毒的中成药和质子泵抑制剂（PPI）治疗两周，反流症状若特别明显，可适量给予多潘立酮。
1.3评价指标
14C测定值≥100dpm/mmol，则为幽门螺杆菌检出阳性；停药一个月后进行疗效评价：显效：临床症状基本消失，阳性体征明显减轻或消除；有效：临床症状明显好转，阳性体征减轻；无效：临床症状无好转甚至加重，阳性体征无减轻或加重。
1.4统计学处理
以SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计数资料以率表示，行卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1幽门螺杆菌阳性检出结果比较
反流组幽门螺杆菌的阳性率为86.96%，普通组阳性率为70.56%，反流组的阳性率明显高于普通组，差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.
3.讨论
反流性咽喉炎因和普通的慢性咽喉炎在体征及症状上较相似，为便于区别治疗，对疾病类型及幽门螺杆菌感染情况进行初步鉴别是必须的。目前临床上鉴别诊断反流性咽喉炎主要是根据相对而言特异性较强的喉后部急慢性炎症的体征表现[3]。反流性咽喉炎发病率较高与胃食管反流疾病逐渐增加有关，由于生理功能的不同，咽喉部黏膜在对胃酸的防御能力方面远不如食管黏膜，咽喉黏膜对胃酸刺激更敏感，少量的胃酸反流就容易导致咽喉黏膜组织损伤、炎症反应和局部赘生物形成等病理改变[4]。幽门螺杆菌主要经口感染，是一种常见致病菌，感染率较高，其在感染后期出现不同程度的上腹胀痛、恶心、呕吐、慢性胃炎、溃疡等，还引发胃窦炎患者胃排空运动异常，幽门螺杆菌阳性的胃炎患者因胃食管反流直接损伤咽喉黏膜，同时胃酸反流引起咽喉黏膜的急性炎症，加重黏膜病变[5]。另一方面，反流导致咽喉黏膜损伤，引起咽喉部菌群失调，产生致病。本次研究也表明了反流性咽喉炎患者中幽门螺杆菌的阳性率明显要高于普通组，但是通过对是否感染幽门螺杆菌进行鉴别后再分别对阳性患者和阴性患者采用不同的治疗方法能提高治疗的临床疗效。
参考文献：
[1] 杨文忠. 探讨幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性[J]. 医学信息，2015，28（14）：152-153
[2] 张金钊. 幽门螺杆菌感染对反流性食管炎病程影响的临床研究[J]. 临床消化病杂志，2015（5）：286-288.
[3] 孙沂，杨斌，朱家沂. 探讨反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的相关性[J]. 中国处方药，2015（3）：4-5.
[4] 任书勤. 根除幽门螺杆菌治疗反流性食管炎疗效及不良反应[J]. 医药前沿，2015，5（30）：16-17
[5] 富云霞. 三联治疗幽门螺杆菌阴转率及其影响因素分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（34）：6973-6974.
作者简介：
陆训彪（1971.10—），男，山东青岛人，汉，就职于黑龙江省北安市五官医院耳鼻喉科，本科，副主任医师，研究方向：耳鼻喉科医疗。
论文作者:陆训彪
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
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