陈永
（陆川县中西医结合骨科医院；广西陆川537700）
【摘要】目的：探讨对高血压患者，分别使用卡维地洛、美托洛尔治疗的效果以及对患者血糖、血脂代谢的影响。方法：选取2018年2月至2019年2月收治的100例高血压患者为研究对象，随机分成实验组（n=50）与对照组（n=50），对照组使用美托洛尔治疗，实验组使用卡维地洛治疗，比较两组疗效及治疗前后血糖、血脂水平变化。结果：实验组治疗总有效率为96.00%，显著高于对照组84.00%的总有效率（P＜0.05）；治疗后实验组FPG、TC、LDL-C较治疗前降低，HDL-C较治疗前提高，各指标均显著优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果：针对高血压患者，使用卡维地洛治疗的效果理想，同时有利于血糖、血脂代谢，值得推广。卡维地洛；美托洛尔；高血压；疗效；糖脂代谢
【关键词】
高血压是常见的慢性疾病，此类患者需长时间或终身用药治疗，并且多数患者还常合并血糖或血脂代谢异常，这常影响患者的生活质量[1]。针对高血压患者，常规使用卡维地洛、美托洛尔两种药物治疗，然而具体用药效果上存在一定差异。因此，本研究中，具体探讨了对高血压患者，分别使用卡维地洛和美托洛尔治疗的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年2月-2019年2月收治的100例高血压患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合《中国高血压防治指南》（2018年修订版）中关于高血压的诊断标准，主要是在未使用降压药的情况下，3次检测血压值均高于正常值，收缩压/舒张压≥140/90mmHg[2]。（2）患者均无用药禁忌。（3）患者对本研究目的知情且积极配合研究。排除标准：（1）合并肝肾等重要脏器功能疾病的患者。（2）交流沟通障碍、精神疾病患者。按随机数字表法对研究对象分组，分组标准如下：实验组50例，男性28例，女性22例；年龄最小51岁，最大78岁，平均（64.5±2.4）岁；病程最短1年，最长8年，平均（4.6±0.7）年。对照组50例，男30例，女20例；年龄53～78岁，平均（63.9±2.2）岁；病程2～8年，平均（4.5±0.6）年。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以患者使用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字号H32025391，规格25mg*20s）治疗，采取口服用药的方式，初始用药剂量为10mg/次，2次/d，若持续用药14d后患者血压未降至正常指标水平，可加大用药剂量，但最多不能超过100mg/d。
实验组则予以患者使用卡维地洛（齐鲁制药有限公司，国药准字号H20000100，规格10mg*25s*5盒）治疗，口服，初始用药剂量为5mg/次，2次/d，若降压效果不满意可在2d后增加到10mg/次，2次/d。
两组均持续用药治疗2个月，期间禁食使用其他的降压药物以免干扰治疗效果。
1.3观察指标
（1）根据患者血压变化情况评估疗效。若经相关治疗后，患者血压下降到正常水平并维持2周以上为显效；经治疗后血压下降大于20mmHg，稍高于正常水平为有效；治疗后血压无变化或有升高趋势为无效。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。（2）治疗后，对两组患者空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标水平进行检测。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，计数资料使用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比
经相关治疗，实验组患者在治疗总有效率上明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
高血压是临床中常见的慢性疾病，该病分成原发性、继发性两种类型，疾病的发病率也呈现逐年升高的趋势[3]。长期出现较高血压状态的患者，容易出现血糖及血脂代谢异常情况，糖脂代谢异常会增加疾病的严重性，这增加疾病的治疗效果，影响患者的生活质量。
针对高血压，通常采取用药治疗的方式，常用的治疗药物为美托洛尔。美托洛尔属于第二代的β受体阻滞剂，该药物可用于各种类型的高血压、心绞痛、心律失常等的治疗，其中在药物降压机制上，主要是可对β1受体进行选择性的阻断，有效达到降血压的作用[4]。但美托洛尔对β2受体的阻断作用较弱，这样会导致血糖、血脂改变不理想，使得糖脂代谢紊乱仍旧存在。卡维地洛则是一种新型的治疗高血压的药物，该药物若高浓度使用可对钙离子通道有显著的阻断作用，主要通过α1受体阻断作用及非选择性β受体阻断作用，促进毛细血管的扩张及减小外周阻力，此外一些代谢物也有β受体阻断作用，这可起到良好血管舒张作用[5]。除了降压作用外，卡维地洛还有较强的心脏、神经及肾功能保护作用，患者长期使用此类药物，可扩张冠状动脉、肾血管，降低外周血管阻力、体循环及肺循环阻力，控制高血压，有效调节血脂。卡维地洛良好的降压及调节糖脂代谢的作用，使得该药物也成为未来高血压治疗用药的趋势，这显著提升患者的生活质量。本研究中，具体对比了分别使用卡维地洛、美托洛尔分别用于高血压疾病治疗中的效果，结果显示在临床疗效上，实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组；治疗后在血糖、血脂各项指标上，实验组指标水平均降至或升至正常水平，而对照组FPG、TC降低，但HDL-C、LDL-C并未出现明显改变。该结果提示使用卡维地洛治疗高血压的效果理想，且对糖脂代谢也有帮助。
综上所述，对高血压疾病，临床治疗中，相较于使用美托洛尔，使用卡维地洛治疗可取得更满意的疗效，同时还可以有效调节患者血糖、血脂指标，这有利于提高患者的生活质量，临床应用价值显著，因此值得在临床中大力推广使用。
【参考文献】
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[2]马晶晶. 卡维地洛与美托洛尔对高血压的效果及对糖脂代谢的影响对比分析[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2018, 18(4): 89-90.
[3]李星洪, 陈树英, 程娟敏,等. 美托洛尔与卡维地洛对高血压患者的血压控制效果及对糖脂代谢的影响比较[J]. 中国实用医药, 2018,7（15）：48-50.
[4]刘军. 卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比评价[J]. 中国医药指南, 2018, 16(11):152-153.
[5]李雪锋. 华法林联合卡维地洛对高血压合并冠心病患者的凝血指标和血压的改善作用[J]. 血栓与止血学, 2018,26(3):12-15.
单位：陆川县中西医结合骨科医院
姓名：陈永，男，籍贯：广西玉林市，大专学历，内科主治医师
研究方向:心血管内科
邮编：537700，E-mail：464657339@qq.com
论文作者:陈永
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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