[关键词] 降钙素原；PCT；C反应蛋白；CRP；联合检测；颅脑损伤；肺部感染
[Abstract] objective to explore the value of combined detection of procalcitonin (PCT) and c-reactive protein (CRP) in the early diagnosis of pulmonary infection in patients with craniocerebral injury. Methods 58 patients with craniocerebral injury admitted to our hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the study subjects. According to the laboratory results, they were divided into the infected group (n=34) and the non-infected group (n=24), and the serum PCT and CRP levels of all patients were detected. Results the PCT and CRP levels of the infected group on the 3rd, 5th and 7th day after ICU admission were significantly higher than those of the non-infected group (P <0.05). The positive predictive value of PCT+CRP was higher than that of PCT and CRP, and the difference between the positive predictive value and CRP was statistically significant (P<0.05). In addition, the sensitivity and specificity of PCT+CRP were both higher than that of PCT and CRP, and the difference between them and CRP was statistically significant (P<0.05). Conclusion the combined detection of PCT and CRP has high sensitivity and specificity in the early diagnosis of craniocerebral injury and pulmonary infection.
[Key words] procalcitonin; The PCT. C-reactive protein; CRP. Joint testing; Brain injury; Lung infection
颅脑损伤是临床常见的神经外科疾病，患者大多因受突发的外力侵袭而造成颅脑严重受损，不仅具有较高的致死率，而且容易继发感染而引起全身性症状；部分患者在治疗后虽然生命获得延续，但处于昏迷或无法正常生活自理，只能长期卧床也会增加肺部感染的机率[1]。颅脑损伤患者发生肺部感染后不仅会影响患者的治疗效果，而且还会导致患者病情加重、治疗费用增加以及生存率下降等不利影响[2]。因此科学有效的早期诊断成为反映此类患者临床治疗效果和预后恢复的重要参考依据和指标[3]，本文就降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）联合检测在颅脑损伤患者肺部感染早期诊断中的应用价值展开专题研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月～2019年6月我院ICU病房收治的58例颅脑损伤患者作为研究对象，所有患者均经临床诊断明确且均为重型颅脑损伤患者。58例患者中男33例，女25例；年龄26~66岁，平均年龄（51.47±8.05）岁；其中重度脑挫裂伤23例，蛛网膜下腔出血19例，创伤后脑室出血7例，弥漫性轴索损伤3例，颅骨骨折并发原发性脑干伤6例。
1.2 方法
所有患者均接受血清PCT及CRP水平检测，即患者入院ICU当日、入住后第一周每隔1d采集患者肘静脉血4ml，高速离心5min，分离并收集上层血清，低温保存待用，分别采用电光化学发光免疫测定法、免疫透射比浊法对所有患者治疗前后的血清PCT水平、CRP水平进行检测。检测所用仪器均为奥林巴斯AU400全自动生化分析仪、日立7180全自动生物化学分析仪，检测结果由同一组检验医师严格按照实验规程及试剂说明进行操作。其中血清PCT、CRP阳性判断标准：PCT≥0.5g/L，CRP≥10.0mg/L。
根据实验室结果将58例入组患者分为感染组（n=34）和非感染组（n=24），比较两组患者入住ICU后不同时间点的PCT及CRP水平，进一步分析二者单独及联合检测的灵敏度、特异度。
1.3 统计学处理
应用SPSS 19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，均数±标准差(±s)表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 感染组与非感染组患者PCT、CRP水平比较
感染组患者入住ICU第3d、5d、7d的PCT及CRP水平均明显高于同期非感染组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 感染组与非感染组患者PCT、CRP水平比较 （±s）
2.2 血清PCT、CRP单独检测及联合检测对颅脑损伤肺部感染的诊断价值
PCT+CRP的阳性预测值均高于PCT、CRP，其与CRP的阳性预测值差异具有统计学意义（P<0.05）；另PCT+CRP的灵敏度及特异度均分别高于PCT、CRP，其与CRP的特异度差异具有统计学意义（P<0.05）。
表2 血清PCT、CRP单独检测及联合检测对颅脑损伤肺部感染的诊断价值
本研究结果显示利用PCT联合CRP检测显示入住ICU的颅脑损伤患者中，感染者的上述指标水平在第3d、5d、7d显著高于同期非感染组，这不仅符合患者病情发展特点，而且与国内学者杨洁等[4]的研究结果相一致，充分肯定了PCT联合CRP在检测感染上的重要价值。耿利娇等[5]在研究中将98例脑出血患者分为肺部感染组（36例）和为非感染组（62例），结果显示感染组发病后6h、24h、7d的降钙素原、C-反应蛋白水平均高于非感染组。分析认为[6-7]：PCT来源于降钙素前体物质，机体出现感染以及因感染而导致并发症后，其水平会显著升高，目前已经成为临床鉴别细菌感染的特异性指标之一；CRP则是急性时相蛋白，一旦机体出现各类炎症或组织损伤后，其指标便会迅速升高，具有较高的灵敏性。而进一步的研究分析结果显示PCT联合CRP不仅阳性预测值均高于单独检测，而且灵敏度及特异度也较单独项目检测水平升高，这也反映了临床需要积极开展更为细致的联合检测来有效提高颅脑损伤肺部感染的准确率。
综上所述，PCT与CRP联合检测在颅脑损伤肺部感染早期诊断中具有较高的灵敏度和特异性，可为临床疾病诊治提供重要依据，因此值得临床广泛应用和推广。
参考文献
[1] 尚淑庆, 宋启东. 血清降钙素原和C反应蛋白检测对于肺部感染患者的临床价值研究[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 9(7):107-108.
[2] 降钙素原与C反应蛋白水平对老年卒中后肺部感染患者抗生素治疗的临床指导意义[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(19):2300-2303.
[3] 杨安军. 降钙素原与C-反应蛋白检测在肺部感染病原体诊断中的应用价值[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(17):110-110.
[4] 杨洁, 丁少川, 梁静. C反应蛋白、降钙素原在重型颅脑损伤患者肺部感染早期诊断价值[J]. 中国地方病防治杂志, 2017,32(4):457-458.
[5] 耿利娇, 张起顺, 赵俊,等. 降钙素原与血清和肽素及C-反应蛋白联合检测在脑出血肺部感染患者早期诊断中的价值和意义[J]. 中华医院感染学杂志, 2018, 28(10):57-59,67.
[6] 薄涛. 降钙素原与C-反应蛋白在93例肺部感染病原体鉴别中作用[J]. 河南医学高等专科学校学报, 2017, 29(1):68-69.
[7] 王慧, 许斌. C反应蛋白与降钙素原联合检测在细菌感染中的应用[J]. 中国实验诊断学, 2018, 22(4):669-671.
论文作者:周小华
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 颅脑论文; 肺部论文; 损伤论文; 血清论文; 水平论文; 高于论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;