黑龙江省北安市五官医院；黑龙江 北安 164000
摘要：目的探析应用地塞米松和碘仿治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法 选取本院2014年2月～2015年2月口腔科治疗的 234例（264颗患牙）慢性根尖周炎患者的临床资料进行回顾性分析。将264颗患牙随机分为观察组和对照组，每组各132颗。观察组应用地塞米松和碘仿，对照组应用CP或FC治疗。观察两组患牙的临床疗效。结果观察组临床总有效率为92.5%，对照组为73.4%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.01）。结论应用地塞米松和碘仿治疗慢性慢性根尖周炎具有显著效果，适于临床应用。
关键词：慢性根尖周炎；地塞米松；碘仿
慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病源刺激存在，牙齿根尖部及其周围的组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏[1]。患牙可无临床症状，但出现感染时患牙可出现急性根尖周炎症状，给患者带来痛苦和治疗困难。本研究应用碘仿和地塞米松对132例慢性根尖周炎患者进行临床治疗，取得满意效果，现将临床资料现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者234例，其中男135例，女99例，年龄21～72岁，平均（44.8±5.5）岁。共264颗患牙，磨牙21颗，前牙39颗，后牙56颗个，上牙62颗个，下牙86颗。伴有窦道72例，无窦道192例。两组患者在性别、年龄、有无窦道及患者症状等方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组病例均给予n次法根管疗法。患者一诊时，常规进行窝洞制备，彻底清除髓腔感染物质，去除坏死髓，冲洗根管；应用K型扩孔钻和H型挫扩备根管，以15# ᷈40#即可，有窦道的患牙彻底地清刮窦道并进行根管制备，开放髓腔。并在髓腔放入地塞米松+碘仿棉球，予以开放引流，以3～5d为宜。患牙二诊时需彻底清理根管，应用3% H2O2及NS反复冲洗根管，待根管干燥用地塞米松+碘仿棉球1w暂时封堵。三诊时候仍用地塞米松+碘仿棉球1w封堵。最后1次就诊即可给予根管糊剂加牙胶尖侧压充填根管。
对照组治疗制备根管同观察组，开放髓腔后给予CP引流，并用CP或FC封堵根管。
1.3疗效评定标准
1.3.1显效
治疗后患牙根管内无渗出，封药无特殊气味，根管充填后无疼痛等现象，根尖粘膜正常，窦道消失，患牙无松动现象。，经过1 个月，3～12个月X线检查，根尖缩小或消失；
1.3.2有效
治疗后患牙根管内无渗出，封药无异味，患牙无松动疼痛等症状，根尖粘膜正常，窦道消失。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3～12个月X线检查，根尖缩小，1年后无复发；
1.3.3无效
治疗后患牙根管内有轻度或中度渗出现象，封药可闻到异味，根尖粘膜有充血现象，少数患牙窦道未消失，个别患牙有松动或轻微松动。3～12个月X线检查根尖阴影未缩小或出现扩大现象，复查期间有复发。
总有效率=（显效和有效）÷总病例数X100%。
2结果
观察组总有效率为92.5%，对照组为73.4%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
慢性根尖周炎（chronic apical periodonlitis，CAP）是因为根管内长期存在感染和病源微生物而导致的根尖周组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏[2]。由于根管内的感染可通过根管牙周组织时，机体就会出现呈慢性炎症反应。因此，彻底清除根除根管内的病源刺激物，根尖内的炎症肉芽组织就会转化成纤维结缔组织，修复已破坏的了的牙槽骨，重建牙周膜[3]。地塞米松在临床上具有较好的抗炎杀菌作用，能有效治疗各种原因引起的炎症，特别是在炎症晚期能有效抑制毛细血管和纤维母细胞增生以及前脂肪酸从磷酸中释放，从而延缓破骨过程，有效保护根尖组织。
此外，碘仿又称为黄碘，或三碘甲烷，能与组织液、脂肪和某些细菌产物共同作用产生游离碘，这是能抑制化脓，并具有持久消毒和除臭作用的物质，此外，碘仿还能保持创面干燥，刺激肉芽增生，从而消灭瘘管，能有效促进根尖周组织的修复和愈合根尖孔的作用，对抗化脓性感染效果更佳。碘仿对组织无刺激性，偶有过敏反应。另外碘仿能抑制炎性区组织的分泌，减少渗出，并具有镇痛作用。因其对组织无刺激作用，能够有效消除根尖炎性细胞的游出，并在口腔环境下较长时间发挥作用，因此是治疗慢性根尖周炎的首选药物。
现代根管治疗技术强调对整个根管系统（包括主根管、侧支根管、副根管、根管交通支以及各种根管不规则区等）的彻底清理、消毒和三维严密充填[4]。临床常用的根管消毒药物有多种，如甲醛甲酚、FC、CP等，但这些药物均有较强的刺激性，不仅能增加局部血管通透性使组织中液体聚集，而且会进一步压迫周围神经，导致患者的患牙疼痛。本研究采用地塞米松和碘仿联合治疗慢性根尖周炎，观察组临床总有效率为92.5%，对照组为73.4%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.01）。总之，地塞米松和碘仿联合治疗慢性根尖周炎，具有副作用较小、疼痛轻等优点，相比于CP，FC Ca（OH）2等传统根管消毒药物，具有更为明确和持久的作用效果，因此适于临床推广应用。
参考文献：
[1]高旭东.60例慢性根尖周炎临床治疗研究[J].中国现代药物应用，2009（21）：35-36.
[2]杜小蓉，韦济琼.不同根充糊剂在乳牙慢性根尖周炎治疗中的应用效果比较[J].河北医学，2013.19（2）：190-193.
[3]地塞米松碘仿治疗慢性根尖周炎的疗效分析[J].中国疗养医学，2015（5）：532-533.
[4]刘玉芝.慢性根尖周炎一次性根管治疗临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2010（9）：203-204.
作者简介：邢伟（1970.11——），男，黑龙江北安人，汉，就职于黑龙江省北安市五官医院口腔正畸修复科，本科，主治医师，研究方向：口腔医疗。
论文作者:邢伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
标签：根尖论文; 组织论文; 炎症论文; 患者论文; 肉芽论文; 两组论文; 作用论文; 《健康世界》2015年24期论文;