（新疆石河子绿洲医院 新疆 石河子 832000）
【摘要】医疗质量管理是确保患者在治疗期间的安全性。在精神科中，精神药物能有效治愈精神障碍患者，但同时也会产生一定的毒副作用，因此，精神药物的管理与合理性应用极为重要。
【关键词】精神科；医疗质量管理；精神药物；合理应用
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0248-02
精神科临床治疗中常常使用精神药物治疗，是最基本的治疗方式。若用药过程不合理，则会严重影响患者治疗效果，并且极有可能造成严重后果，因此对精神药物的合理应用进行有效的质量管理显得极为重要。本次研究针对精神科用药不合理的情况进行分析。
1.不合理用药
1.1 药物剂量使用不合理
临床中抗精神病类的药物大多数有带有剧毒，其所产生的副作用通常较大。临床治疗中，一般根据患者病情程度制定相应的药剂量，适当调整药物的用量。而也会有部分医师根据其经验主义的影响，对临床表现过大的患者使用大剂量的药物，虽能快速使患者镇静或使之保持睡眠状态，但很有可能造成患者昏睡的情况发生，造成严重意识障碍[1]。并且，在一定情况下，大剂量的药物使用，很可能增加患者的兴奋程度，导致更加严重的后果发生。因此，在对精神病患者的治疗中，应按照药房相关标准，并评估患者病情，合理用药，防止用药过剩等情况发生，造成不良结果。
1.2 镇静类药物使用不合理
部分情况下，由于医师在用药方面缺乏针对性，在对患有睡眠障碍患者的治疗中，常常不确诊其病因，给予其镇静药物，从而导致严重的医疗事件发生。比如，当精神分裂患者在处于幻觉妄想状态时，其实只需对其应用抗精神病药物治疗，当幻觉妄想状态消失，其睡眠自然好转；但若与镇静类药物治疗，很可能会出现睡眠好转的假象，严重影响着抗精神病药物的治疗效果，使得治疗错过最佳时机[2]。又如当脑器质性精神病患者在谵妄状态产生睡眠障碍时，因确定其具体病情情况，给予治疗或不治疗，若盲目给予其质量措施，使用镇静药物，很可能造成患者出现嗜睡的症状，从而使得其意识障碍加重，病情恶化。
1.3 药物调整不合理
临床治疗中，药物的使用时根据患者病情调整，且不能随意使用。而药物的种类繁多，病情治疗同种疾病的药物其毒副作用也大不相同，同时使用的剂量以及时间长短也均不相同。比如，给予精神分裂患者抗精神病药物治疗，在整个治疗过程中，不仅在住院期间坚持用药，在出院后同样如此，方可巩固治疗效果和防止病情的复发。但部分医师在患者出院或复诊时观察到其病情稳定，因此较早的给予其停药或减药的处理，从而造成患者病情的再次发生，增加了防治的困难程度，导致患者精神衰退[3]。又如治疗急性应激障碍患者时，通常会使用相关抗焦虑药物进行治疗，若在其症状稳定后，并未及时停药，则很可能造成患者对药物产生依耐性或是抗药性。
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2.不合理用药原因
2.1 责任心缺乏
通常情况下，部分医师对患者缺乏一定感情，因此随意性较大，对患者的治疗只考虑到近期，忽视了远期可能发生的不良影响；只考虑到治疗结果，往往忽略了患者对其长远的接受能力。
2.2 经验缺乏
通常情况下，药物使用不合理的情况发生，往往是因为部分医师自身对精神科相关知识以及经验的缺少导致，对精神药物的副作用、疗程、使用量等相关知识掌握较差；临床治疗经验不足，习惯于对某种病情采取相同的治疗方式，不确定患者具体病因和病情进展程度；另外，在精神病中，多数病症有着相同的临床表现，因此导致部分医师盲目确诊，造成用药用错或用药过剩等情况发生[4]。
3.改进方法
3.1 了解用药不合理的严重性
提高医师对用药不合理会造成的严重性，同时提高合理用药的自觉性；用药是否合理患者自身是不确定的，因此，医师应重视用药的合理性，同时也是对医疗质量的衡量。另外，用药是否合理是关系到医师自身以及医院的医疗水平，同时也是关系到其品德以及责任心的标准。因此有效的加强医师的职业道德，提高医务人员的使命感与责任心，显得极为重要。
3.2 学习用药相关知识
对于精神科医师而言，其不仅要有着爱岗敬业的精神以及极高的职业道德，同时还要加强学习更加专业的医疗知识，掌握相关疾病的治疗原则以及分析疾病治疗的主要矛盾，做到用药精确，计量合理，治疗疗程合理，并考虑患者自身及其家庭条件，用药物美价廉[5]。按照专业医师标准要求自己，明确各个药物的性能，掌握其药物机理和配伍情况，了解药物的各种毒副作用、疗程、禁忌症等。在临床治疗中总结经验，不断提高自身专业水平。
3.3 严格执行相关规章制度
避免不合理用药事件的发生，提高医师真是的主观自觉性。医院需从自身医疗制度出发，落实相关制度，即药物副作用报告制度、临床医师会诊制度、药物检测制度以及护理人员查房制度，实现促进用药合理的健康发展。且在整个制度中人人平等，奖惩分明，有错必纠；同时各科室之间要对用药情况定期进行交流以及点评，确保临床用药合理。
【参考文献】
[1]朱晓玉.精神科患者用药安全中应用口服药发放流程的价值[J].中医药管理杂志,2018,26(16):80-82.
[2]袁妙锋,鲁宇丰,褚海燕.SHEL模式在精神科护理安全中的价值[J].中医药管理杂志,2019,27(2):126-127.
[3]郭晔炳.医疗结果评估在医政管理中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(11):21-23.
[4]蔡森菲,季聪华.加强医疗技术应用管理,确保医疗质量安全[J].中医药管理杂志,2018,26(20):207-208.
[5]王璐璐,刘慧,王健.品管圈在减少临床实验药物管理内部差错数中的应用[J].中国现代应用药学,2018,35(4):598-602.
论文作者:汪芹
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/25
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