江苏省泰兴市人民医院 225400
摘要：目的 观察远红外线治疗联合喜疗妥软膏在慢性肾脏病（CKD）患者静脉输液所致静脉炎中的应用效果。方法 将2016年5月-2017年5月期间在我科行静脉用药治疗并发静脉炎的CKD患者48例随机分成2组，每组24例，对照1组用25% 硫酸镁浸湿纱布外敷；对照2组在常规治疗基础上使用喜疗妥沿静脉走向反复均匀涂抹，以螺旋式手法进行局部按摩，再予以远红外线照射静脉炎侧肢体，观察治疗后两组患者的治愈率、有效率及满意度。结果 观察组的治愈率（79.16%）、有效率（95.83%）、满意度（91.67%）明显高与对照组治愈率（54.17%）、有效率（70.83%）、满意度（66.67%），差异有统计学意义（p<0.05）。结论 远红外线照射联合喜疗妥软膏治疗CKD患者的静脉炎疗效显著，促进静脉炎的恢复，减轻患者的红肿热痛感，使病人满意，建议临床使用。
关键词：远红外线；喜疗妥；静脉炎
The curative effect of infrared cooperating with hirudoid in the treatment of phlebitis in chronic kidney disease
Ye Hui，Chen Huiyu，Zhao Yang，Gong Qin，Yan Ling
Department of Nephrology，Taixing people's Hospital，Taixing，225400，China
Abstract Objective To observe the effect of far infrared therapy combined with Hirudoid ointment in chronic kidney disease（CKD）patients results phlebitis induced by. Methods during the May 2016 -2017 year in May 48 cases in our department for intravenous drugs in the treatment of phlebitis in patients with CKD were randomly divided into 2 groups，24 cases in each group，the control group 1 with 25% Magnesium Sulfate gauze soaked apply；control group 2 on the basis of conventional therapy with Hirudoid along the vein to repeatedly evenly，local massage to spiral to be far infrared irradiation technique，limb phlebitis，observation of two groups after the treatment，the cure rate，efficiency and satisfaction. Results the cure rate of the observation group（79.16%），（95.83%）efficiency and satisfaction（91.67%）was significantly higher and the cure rate of the control group（54.17%），（70.83%）efficiency and satisfaction（66.67%），the difference was statistically significant（p<0.05）. Conclusion the curative effect of phlebitis far infrared irradiation combined with Hirudoid ointment in the treatment of patients with CKD significantly，promote the recovery of phlebitis，reduce swelling and heat pain of patients，make patients satisfied，suggestions for clinical use.
Keywords：infrared；Hirudoid；phlebitis
静脉给药是治疗慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）患者较为常用的方式。但临床上常因CKD患者免疫力低下、高度水肿、并发（或伴发）长期高血压及应用各种免疫抑制剂等原因，静脉输液给药时易起局部静脉壁的炎性反应，往往会出现局部沿血管走行的红、肿、热、痛的皮肤改变，甚至出现麻木、感觉迟钝、血管弹性减退或呈条索状，给患者带来痛苦，并给原发病的治疗带来困难［1］。2016年5月-2017年5月期间，我科采用非热康普远红外治疗仪联合喜疗妥软膏治疗CKD患者因静脉用药所致的静脉炎，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年5月-2017年5月期间在我科行静脉用药治疗并发静脉炎的CKD患者48例，采用随机数字表分组法分为对照组24例和观察组24例。
1.2方法
治疗方法：一旦发现患者输液血管沿注射静脉走向出现条索状红线，出现疼痛，血管压痛，后期血管变硬，色素沉着，用手可触及硬结，即可认为出现静脉炎。立即停止输液，重新选择血管穿刺。观察组静脉炎患者在对照组患者常规治疗的基础上给予喜疗妥软膏涂抹按摩，挤出喜疗妥软膏适量，沿炎性血管走行方向反复均匀涂抹；在涂抹喜疗妥时，避开穿刺针眼或有皮肤破损血管，2-3 次 /d，10-15 min/ 次。在涂抹抹喜疗后10分钟再予以远红外线（台湾宽谱公司生产的非热康普红外治疗仪）照射静脉炎侧肢体，距离静脉炎肢体至少20 cm，每次 40 min，每天照射2 次，疗程均为5天，观察治疗后两组患者临床疗效。
1.3疗效标准
疗效标准分为治愈、显效、好转和无效四个级别。①治愈：局部皮肤红、肿胀、疼痛、灼热症状完全消失；②显效：局部灼热、疼痛症状完全消失或明显缓解；③好转：局部灼热、疼痛减轻，静脉仍见有条索状红线的发生或局部硬结软化低于80%；④无效：治疗后症状没有任何变化。有效率：治愈+显效+好转例数之和除以总例数；治愈率：治愈例数除以总例数；满意度：自拟患者对静脉炎治疗满意度调查表。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料使用均数±标准差（±s）表示，方差方程levene检测方差齐性，两组间比较根据方差齐性采用对应t检验分析统计学意义；计数资料或等级资料用频率或百分比（%）来表示，采用X2检验。对于四格表，若出现频次小于5则使用Fisher确切概率法计算相应的X2值和P值。所有P值均为双尾检验，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。。
2 结果
2.1.患者纳入情况
对照组中男13例，女11例，年龄40-68岁，平均年龄（48.54±12.66）岁，治疗组中男9例，女15例，年龄43-72岁，平均年龄（48.01±12.73）岁。两组患者年龄、性别、病程、原发病、静脉炎程度差异无统计学意义（P>0.05）。见表一
3讨论
慢性肾脏病患者血管条件差，血管多纤细或硬化，反复多次静脉穿刺或使用高浓度刺激药物，都可导致局部血管壁的化学炎性反应引发静脉炎。在增加治疗难度的同时，更会使得该部分患者治疗期间生活质量持续降低。临床用于该部分患者静脉炎的处理对策存在有多种，其中以喜疗妥药膏以及红外线治疗的使用率居高。而针对上述两种治疗方案协同治疗的实际效果，临床报道较少。
喜疗妥药膏又名多黄酸粘多糖软膏，主要成份为多黄酸基粘多糖类，临床多用于瘢痕软化、冻疮和乳腺炎等的治疗，对静脉炎亦有较好的治疗作用[3] 喜疗妥外涂加局部按摩能使局部血管扩张，使痉挛血管平滑肌松弛，管腔扩大，局部血液循环加快，使喜疗妥的吸收加快，迅速穿透皮肤发挥作用。而采用红外线照射的方式进行治疗，能起到促进血液循环的作用，对血管内血流情况进行改善，加快血液流动速度，帮助炎性因子尽快被人体所吸收，达到对静脉炎治疗的效果。
在本次研究中，我院就将红外线结合喜疗妥药膏治疗的方案运用于24例患者的治疗过程中，结合治疗结果可以发现，在联合治疗的帮助下，观察组治疗效果明显优于对照组，由此可见该治疗方案的有效性。综上所述，远红外线照射联合喜疗妥软膏治疗CKD患者的静脉炎疗效显著，促进静脉炎的恢复，减轻患者的红肿热痛感，使病人满意，建议临床使用。
参考文献：
[1]刘学永，车玉静，裴海明.史新果消肿止痛合剂湿敷治疗慢性肾脏病静脉输液所致静脉炎临床观察[J].中西医结合杂志，2015.10（7）：976-978
[2]何乾英.微波联合喜疗妥乳膏治疗PICC致机械性静脉炎的临床观察[J]．中国实用护理杂志，2013，29（S2）：29．
[3]陈建民.非热康谱联合喜疗妥软膏对血液透析患者成熟期动静脉内瘘影响的观察[J].心理医生，2016，22（9）：26-27
论文作者:叶慧,陈慧玉,赵阳,宫琴,燕玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
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