（自贡市沿滩区疾病预防控制中心 四川自贡 643000）
【摘要】目的：对手足口病的流行概况及其预防控制措施进行分析探讨，为今后的临床防控工作，提供有价值的参考依据。方法： 对比某地区2011年1月-2013年12月与2014年1月-2016年12月间，实施手足口病综合预防措施前后，手足口病疫情的流行情况，探讨综合预防控制措施的应用价值。结果：2014年1月-2016年12月间，实施综合防控措施后，该地区手足口病报告例数较实施前发生显著降低（P＜0.05）；实施前后病例分布特点发生了改变。结论：实施积极有效的防控措施，对于控制手足口病的发生以及流行，具有十分重要的意义，临床价值显著，值得关注并推广。
【关键词】手足口病；综合防控措施；流行特征
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0045-02
【Abstract】Objective To analyze the prevalence of hand, foot and mouth disease and its prevention and control measures, and provide valuable reference for future clinical prevention and control. Methods The prevalence of hand, foot and mouth disease epidemic situation before and after the implementation of comprehensive prevention and control of hand, foot and mouth disease in January 2011-December 2013 and January 2014 - December 2016 was discussed. The application of comprehensive prevention and control measures was discussed. value. Results From January 2014 to December 2016, the number of cases reported in the area was significantly lower than that before the implementation (P<0.05). The distribution of the cases before and after the implementation was significantly changed. Conclusion The implementation of active and effective prevention and control measures, for the control of hand, foot and mouth disease and the occurrence of epidemic, is of great significance, clinical value is significant, worthy of attention and promotion.
【Key words】Hand, foot and mouth disease; Comprehensive prevention and control measures; Epidemic characteristics
临床上，手足口病为一种多种肠道病毒诱发的儿童常见传染性疾病 ，多在5岁以下幼儿中发生，目前在世界多个国家和地区呈现暴发或者是流行[1]。研究发现，近几年手足口病重症病例以及死亡病例呈现大幅上升趋势，并且流行毒株也发生了明显变化，流行病学特征、疫苗的研究、预防以及治疗等领域的研究受到专家学者们的重视[2]。本次研究中，以对手足口病的流行概况及其预防控制措施进行分析探讨，为今后的临床防控工作，提供有价值的参考依据为目的，对比分析了某地区2011年1月-2013年12月与2014年1月-2016年12月间，实施手足口病综合预防措施前后，手足口病疫情的流行情况，结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究中疫情资料均来源于疾病控制中心监测的，2011年-2016年间某地区手足口病疫情调查数据，同期人口资料均来源于某地区的统计局。
1.2 方法
1.2.1研究方法 对比某地区2011年1月-2013年12月与2014年1月-2016年12月间，实施手足口病综合预防措施前后，手足口病疫情的流行情况，探讨综合预防控制措施的应用价值。
1.2.2诊断标准 在研究中，手足口病诊断标准以卫生部《手足口病诊疗指南》为依据[3]。
1.3 综合防控措施
1.3.1推广并严格执行疫情报告制度以及监测制度，积极诊断和治疗。各级医疗机构以及预防监督管理部门是落实的重点，应该坚持“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的原则，在出现手足口病后，应立即向相关机构进行报告。并且，上级的卫生监察部门，需要不定期的展开抽调监察，重点对门诊量多的儿科病房、社区中心等，做好指导、监督工作。并且需要加强对医务工作者的培训力度。
1.3.2开展预检分诊，严防交叉感染的发生。手足口病高发的春夏季节，医院需要实行预检分诊制度，为发热疱疹患儿设立单独的诊疗室，加强候诊、就诊区域的清洁和消毒工作。针对诊疗流程中的医务工作者以及器械、环境等展开严格的消毒处理，针对疑似病例，需要进行单独的隔离观察，重症患儿需要隔离治疗。
1.3.3对集体单位的预防控制工作应注意加强。主要单位包括有中小学、各种托儿机构，应加强对监护方、托管方相关知识的教育培训，并保证做到“懂预防、能发现、会隔离”。做好教室、宿舍等公共产所的通风工作。加强小儿卫生教育工作，广泛开展卫生宣传，保证儿童能够养成一个良好的饮食习惯和卫生习惯。
1.3.4开展健康教育，提高群众防病知识水平，引导舆论导向。重点对儿童家属，包括患儿家属和正常儿童家属，应提高其对手足口病的知晓率，增强其防护意识，通过家长座谈会等形式，对手足口病防护知识进行大力的宣传，保证其能够以科学的态度应对手足口病疫情。引导家长对儿童展开卫生习惯教育，保证儿童能够养成良好卫生习惯，可以做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。除此外，家长应对患儿日常护理知识予以知晓，并注意加强居家物品勤晾晒、勤换洗，患儿的粪便要及时清理等。
1.4 数据处理
采取SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料经（x-±s）形式表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取χ2检验，P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 流行强度统计
2011年的发病例数为132例，2012年的发病例数为187例，2013年的发病例数为133例，2011-2013年间的发病例数共计452例。2014年的发病例数为102例，2015年的发病例数为98例，2016年的发病例数为79例，2014-2016年间的发病例数共计279例，显然2014年1月-2016年12月间，实施综合防控措施后，该地区手足口病报告例数较实施前发生显著降低（P＜0.05）。详见表1。
表1 2011年-2013年与2014年-2016年间手足口病流行强度比较
3.讨论
临床上，手足口病为多种肠道病毒诱发的传染性疾病，病原体以CoxA 16与EV71型更为常见。一般而言，感染CoxA 16患者的临床症状多比较轻，并且患儿以散发居多，很少会诱发暴发流行[4]。然而EV71感染诱发重症病例的比例相对较大，少数病例会诱发严重并发症，包括有脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎、心肌炎、急性呼吸系统感染等，患儿病情十分凶险，可诱发患儿死亡或者是留下后遗症，5岁以下幼儿发病率较高[5]。
曾有文献报道，手足口病的流行并无明显的地域性，其具有一定程度的季节性，多以夏季、秋季为发病高峰。职业分布以散居儿童和幼托儿童为主，在易感人群单位容易发生暴发流行[6]。因肠道病毒的传染性较强，并且隐性感染比例相对较大，传播的途径也相对较多，传播的速度相对较快，因此防控难度也会因此增加，很容易暴发流行，或者是短时间内大范围流行[7]。
现阶段，我国对手足口病的预防主要集中在监测预警、疫苗研制等方面。2008年开始，我国将手足口病的规范管理纳入到法定报告丙类传染病，主要监测措施是建立手足口病暴发自动探测预警系统，并展开三级实验室监测网络，并且对疫情的发展变化进行网络直报。对手足口病实时监测，对于及时发现暴发预兆具有重要意义，可有效展开防控。疫苗的研制，可以有效预防传染病感染，然而，现阶段尚未研制出特效疫苗对手足口病进行预防[8]。
本次研究中，以对手足口病的流行概况及其预防控制措施进行分析探讨，为今后的临床防控工作，提供有价值的参考依据为目的，对比分析了某地区2011年1月-2013年12月与2014年1月-2016年12月间，实施手足口病综合预防措施前后，手足口病疫情的流行情况，结果发现，2014年1月-2016年12月间，实施综合防控措施后，该地区手足口病报告例数较实施前发生显著降低，实施综合预防措施前后病例分布特点发生了显著改变，表现为发病地区发生明显改变，发病机构分布存在明显差异。这一结果与相关文献[9]报道结果相似，由此证实，实施积极有效的防控措施，对于控制手足口病的发生以及流行，具有十分重要的意义，临床价值显著，值得关注并推广。
【参考文献】
[1]吴永林,吕安蓉.固原市原州区2008-2011年手足口病例流行特征分析[J].宁夏医科大学学报,2012,34(7):720-722.
[2]中国疾病预防控制中心公共卫生监测和信息服务中心.2010年12月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介[J].疾病监测，2011,26(1):5．
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[7]黎祖秋.手足口病流行及防治研究进展[J].应用预防医学,2015,21(1):59-60.
[8]涂正波,范骏,陈海婴.手足口病流行与预防进展[J].浙江预防医学,2012,7(3):309-310.
[9]廖炯,黄萍.手足口病的预防与治疗进展[J].中国医药指南,2012,10(17):451-452.
论文作者:郑尚红
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/17
标签：手足论文; 病例论文; 防控论文; 措施论文; 例数论文; 患儿论文; 发生论文; 《心理医生》2017年18期论文;